Диагностика и лечение у невролога, когда болит шея



На приеме у невролога вы можете столкнуться с диагнозом "цервикалгия" - когда у вас болит шея. Что же это такое, как проводят диагностику боли в шее и в чем заключается лечение - обо всем этом мы поговорим в данной статье. Цервикалгия, если перевести дословно на русский язык, обозначает боль в шее. "Цервис" - это шея, а "алгия" - это боль. Цервикалгия не может называться полноценным диагнозом, а является лишь указанием на наличие болевых ощущений в данной области позвоночника. Боль в шее может быть различного генеза, например:

• наличие грыжевых выпячиваний диска;
• развитие спондилеза, деформирующего спондилоартроза;
• появление нейропатической боли из-за нарушений в нервной ткани;
• выпадения рефлексов или мышечной силы из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Содержание статьи:

1. Диагностика боли в шее
2. Причины боли в шее
3. Лечение боли в шее у невролога

Диагностика боли в шее

Для диагностики причин, вызывающих боль в шее, требуется полноценный неврологический осмотр. В ходе первичной консультации невролог определяет несколько моментов:

• болезненность области остистых отростков шейного отдела позвоночника;
• напряжение мышц или мышечный дефанс;
• положение болезненных триггерных точек;
• изменения со стороны рефлекторной и чувствительной сферы;
• аномалии в мышечной силе.

После неврологического осмотра врач может дать направление на дополнительные аппаратные исследования, например:

• МРТ шеи;
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, то есть с наклонами головы, которая может оценить нестабильность позвоночных двигательных сегментов;
• МСКТ позвоночника.

МРТ шеи делается для того, чтобы выявить, не является ли боль симптомом дегенеративных изменений в позвоночнике, сосудах или мышечных тканях. В зависимости от собранного анамнеза в ходе первичного осмотра невролог назначает:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ мягких тканей шеи;
• МРТ сосудов шеи.

Расшифровка данных различных видов МРТ шейного отдела позволяет специалистам установить точную причину боли в этой области и назначить адекватное лечение.

Причины боли в шее

Безусловно, лечение боли в шее в первую очередь зависит от причин, вызвавших ее.

Мышечный спазм

В абсолютном большинстве случаев причиной болевых ощущений в шейном отделе позвоночника является какой-либо мышечный спазм или мышечный дефанс. К спазму могут приводить различные функциональные состояния со стороны позвоночника (грыжа, протрузия, остеохондроз) или банальная перегрузка тех или иных мышц шейного отдела. Неаккуратное и резкое движение, высокая нагрузка в спортзале или долгое сидение за компьютером в неудобной позе - все это может вызвать эту патологию. Возможно, что дополнительно спровоцирует спазм какое-либо переохлаждение или сквозняк.

Деформирующие патологии

Более сложные случаи болевых ощущений в шее, это когда речь идет о деформирующих патологиях со стороны позвоночника, например: спондилоартроз, спондилез. В этой ситуации боль в шее формируется не только мышечным спазмом, но играет роль также зажимы нервных корешков, которые в шейной области выходят из спинного мозга. Нередко у пациента при этом имеется отраженная боль. Болевые ощущения могут идти в затылочную часть головы, за ухо, нижнюю часть челюсти. Повороты головы в сторону и наклоны вызывают своеобразное ощущение распространения боли по шее.

Невропатическая боль в шее

Невропатическая или нейропатическая боль - это такой тип боли, который характеризуется жгучим, ярким и очень интенсивным неприятным ощущением. Возникает такая боль в области шеи из-за повреждения нервной ткани. Сама травма нерва может быть небольшой, но при этом она вызывает значимые и очень неприятные болевые ощущения в шее, отдающие за ухо, в область лица или в затылок головы. Нейропатическая боль - это результат патологии волокна нервного канала. В нем происходит сбой по типу короткого замыкания. Это не дает адекватно передать информацию по болевому волокну от периферии к центру. Сигнал короткого замыкания воспринимаемся организмом как интенсивная, резкая боль. Такая боль может сопровождаться симптомами выключения - снижение чувствительности в руке и рефлексов в пальцах и симптомами включения - сверхвысокая чувствительность.
Невропатическая боль в позвоночнике, в отличие от воспалительной, встречается не так уж редко, но, к сожалению, не всегда правильно диагностируется неврологами. Чаще всего эта боль возникает при периферическом или центральном поражении нервной системы, вызванном полиневропатией, поражением корешков спинного мозга, посттравматическими поражениями, инсультами, опухолью, рассеянным склерозом или другими нейродегенеративными заболевания. Чтобы снять синдром невропатической боли в шее, неврологи обычно используют антиконвульсанты.

Лечение боли в шее у невролога

Основное лечение шейной боли заключается в том, что необходимо убрать собственно факторы, которые привели к данному синдрому. Классической триадой терапевтических средств, которые используют неврологи в медицинских центрах СПб при мышечном спазме, являются:

• противовоспалительные препараты;
• релаксанты;
• капельницы или инъекции витаминов группы В.

Эти лечебные мероприятия в своей совокупности позволяют усилить действие друг друга и убрать боли, вызванные мышечным спазмом, и какие-либо воспалительные изменения со стороны структур позвоночника. Но медикаментозное лечение так или иначе когда-то закончится, а провоцирующие факторы при их сохранении рано или поздно вновь приведут к обострению состояния. Поэтому врач активно подвигает пациента на то, чтобы он не только снял болевой синдром, но и начал мероприятия по восстановлению функций мягких и костных тканей шеи. Здесь огромную роль играет лечебная физкультура, коррекция образа жизни, регулярные массажи и плазмотерапия позвоночника. Также можно при отсутствии противопоказаний использовать мягкие мануальные техники, различные методики физиолечения, различные противовоспалительные мази. Но все-таки залог здорового позвоночника и отсутствия болевых синдромов в шее - это в первую очередь лечебная физкультура и правильный подход к своему образу жизни. Чтобы у Вас не болела шея, неврологи рекомендуют:

• следить за правильной осанкой;
• делать регулярные перерывы в работе с компьютером или гаджетами;
• еженедельно делать лечебную физкультуру;
• сбалансированно питаться, уделяя особое внимание продуктам, содержащим витамины группы В и кальций.

Также по возможности следует избегать каких-либо провоцирующих факторов - переохлаждения, недосыпа и стресса.

Наши врачи

Отзывы

Запись к неврологу при боли в шее