Диагностика и лечение боли в спине и паховой области

Разрыв связок тазобедренного сустава – это нарушение целостности связок, которое приводит к боли и онемению. Причины обычно включают: повторяющиеся движения бедра и чрезмерное использование, особенно в некоторых видах спорта и профессиях; травматические повреждения бедра; регулярный износ бедра; деформации бедра, такие как дисплазия тазобедренного сустава и аномальная форма кости; дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит. Связь между остеоартритом и разрывами тазобедренного сустава. Причины разрывов тазобедренного сустава варьируются в зависимости от места разрыва. Передние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются повторяющимися движениями, характерными для таких видов спорта, как балет, гольф, футбол или хоккей. Задние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются травматическими повреждениями, такими как падения, аварии или спортивные травмы с сильным ударом.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. В последний месяц перед родами пространство внутри матки может стать настолько тесным, что шарик тазобедренного сустава выйдет из положения, что приведет к уменьшению глубины впадины. К факторам, которые могут уменьшить объем пространства в матке, относятся: первая беременность, крупный ребенок, ягодичное предлежание. Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается по наследству и чаще встречается у девочек. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, родившихся в ягодичном предлежании.

Синдром конского хвоста представляет собой комплекс клинических симптомов, возникающих при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Основным механизмом поражения является компрессия нервного пучка в позвоночном канале, причем наиболее распространенной причиной такого состояния является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Также встречаются случаи воспалительных и ятрогенных поражений. Существует несколько основных этиологических факторов, которые могут вызвать синдром конского хвоста. По статистике 15% случаев заболевания и связано с остеохондрозом позвоночника, дегенеративными изменениями межпозвонкового диска, что приводит к его пролабированию. Травмы поясничной позвоночно-спинномозговой области, переломы крестца и копчика часто сопровождаются прямым повреждением нервных волокон. Злокачественные опухоли конского хвоста могут инфильтрировать нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные новообразования, такие как невриномы, эпендимомы, липомы и менингиомы, также могут стать фактором компрессии нервных корешков. Врожденные аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе могут создавать условия для сужения терминальной части позвоночного канала. Приобретенные деформации могут возникнуть из-за возрастных изменений или смещения поясничных позвонков. Патогенез синдрома связан с иннервацией нижних конечностей, наружных половых органов, мочевого пузыря, уретры и конечных отделов прямой кишки со стороны поясничных и крестцовых спинальных нервов. Поражение этих нервов приводит к раздражению и гипервозбудимости, что проявляется болевым синдромом. По мере разрушения или компрессии нервных стволов происходит угасание их функции, приводящее к снижению или утрате чувствительности, а также парезу мышц иннервируемой области. В случае злокачественных новообразований нервные структуры могут быть разрушены, что приводит к метастазам и симптомам поражения соответствующих органов.

Пояснично-крестцовый плексит представляет собой поражение соответствующего нервного сплетения, объединяя в себе нарушения в работе поясничного и крестцового сплетений. Эти сплетения формируются передними (вентральными) ветвями спинномозговых нервов L1-S4. Поясничное сплетение включает некоторые ветви корешка Th12 и все вентральные ветви L1-L3, а крестцовое сплетение формируется вентральными ветвями S1-S4. L4 передает часть своих передних ветвей поясничному сплетению и часть крестцовому, что приводит к частым совместным поражениям обоих сплетений, которые в клинической неврологии диагностируются как пояснично-крестцовый плексит. Обычно это заболевание имеет односторонний характер, хотя иногда возможно и двустороннее поражение. Тотальное поражение сплетения встречается редко, а частичный пояснично-крестцовый плексит может проявляться сочетанным поражением отдельных нервов, исходящих из поясничного и крестцового сплетений. Пояснично-крестцовый плексит развивается из-за травм сплетений при различных повреждениях, таких как переломы костей таза, переломы бедра смещением, ушибы таза, осложненные родами и другие. Плексит может возникнуть в третьем триместре беременности, при сахарном диабете, атеросклерозе аорты, системных васкулитах, инфекционных заболеваниях (туберкулез, грипп, бруцеллез) и иметь аутоиммунную этиологию. Объемные образования малого таза, такие как опухоли яичника, рак яичников, рак тела матки, рак простаты, опухоли мочевого пузыря, рак толстого кишечника, аневризма аорты, абсцессы и гематомы, также могут вызывать пояснично-крестцовый плексит. Компрессионный плексит может быть результатом травм, антикоагулянтной терапии, гемофилии, а также осложнением хирургических вмешательств и вакцинации. Токсическое поражение сплетений возможно при отравлении мышьяком, свинцом и другими токсинами

Простатит — это состояние, которое включает в себя отек и воспаление простаты — железы, вырабатывающей семенную жидкость. Простата расположена прямо под мочевым пузырем и обычно имеет размер мяча для гольфа.Простатит имеет несколько возможных причин, включая бактериальные инфекции, но иногда явная причина отсутствует.

Орхит — это воспаление одного или обоих яичек, часто вызванное инфекцией. Возможными причинами орхита могут быть бактерии или вирусы, такие как вирус эпидемического паротита (который вызывает свинку) или бактерии, передающиеся половым путем, такие как хламидии или гонококки. Вирус эпидемического паротита (свинка) является одной из наиболее частых причин орхита, особенно у подростков и молодых мужчин. Травма яичек, например, удар или травма при занятиях спортом, может привести к развитию орхита.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Радикулит - поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит возникает, когда нерв сдавливается окружающими тканями. Иногда это вызвано грыжей межпозвоночного диска. Состояние начинается с ослабления или разрыва внешнего края диска. Затем ядро, или внутренняя часть, выталкивается наружу и оказывает давление на близлежащий спинномозговой нерв. Радикулит может быть результатом старения или травмы. Многие изменения позвоночника происходят с возрастом. Радикулитом обычно страдают пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Такие состояния, как остеоартрит, ревматоидный артрит и ожирение могут увеличить риск развития радикулита. Другими факторами риска являются плохая осанка, аномалии позвоночника, такие как сколиоз, и повторяющиеся движения. Беременные женщины имеют более высокий риск. Состояние также может быть наследственным, поэтому пациенты с семейным анамнезом подвергаются повышенному риску.

Опухоли периферических нервов - опухолевые новообразования, поражающие ствол или оболочки нервов периферической нервной системы. Причина доброкачественных опухолей периферических нервов обычно неизвестна. Некоторые передаются по наследству. Самый распространенный тип – шваннома. Обычно он начинается в одном пучке внутри основного нерва, вытесняя остальную часть нерва. Ряд исследователей указывает на роль биологического фактора - онкогенного воздействия на организм отдельных вирусов. Кроме того, имеет значение пониженный фон противоопухолевой защиты организма. Провоцирующим триггером может выступать повреждение нерва вследствие травмы.

Спондилолиз поясничного отдела позвоночника - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз часто встречается у детей и подростков, особенно у тех, кто занимается спортом, например, гимнастикой или футболом. Перенапряжение или растяжение позвоночника приводит к появлению небольших трещин в позвонках. Гены играют определенную роль. Пациент может родиться с тонкими позвонками, что повышает риск переломов позвонков. Повторяющиеся травмы нижней части спины, например, повторяющиеся травмы во время занятий спортом или другой деятельности, также ослабляют суставную часть.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором происходит смещение одного позвонка относительно другого. Это смещение обычно происходит в поясничной области, чаще всего на уровне L4 или L5 позвонков. При спондилолистезе позвонок скользит вперёд, иногда вниз или вбок, что приводит к нарушению нормальной анатомической структуры позвоночника. Такое изменение вызывает сдавление нервных корешков, что может привести к болям в спине, ногах и различным неврологическим расстройствам. Причины возникновения спондилолистеза разнообразны. Одной из основных является врождённая аномалия развития позвоночника. У некоторых людей существуют дефекты в структуре суставов между позвонками, что может привести к их нестабильности и смещению. Такие аномалии могут развиваться ещё в период внутриутробного развития и проявляться позже, в зрелом возрасте. Кроме того, спондилолистез может быть следствием травм позвоночника, таких как вывихи или переломы. Повреждения, которые нарушают целостность связок и суставов, делают позвоночник менее устойчивым, что создаёт предрасположенность к смещению позвонков. Другой распространённой причиной является дегенерация дисков и суставов позвоночника с возрастом. Дегенеративные изменения приводят к снижению прочности межпозвоночных дисков, которые начинают терять свою амортизирующую способность, что нарушает стабильность позвоночника, и позвонки начинают смещаться относительно друг друга. Чаще всего такие изменения происходят в пожилом возрасте, когда ткани начинают терять эластичность. Кроме того, причиной смещения позвонков может быть избыточная физическая нагрузка. Пациенты, которые занимаются тяжёлым физическим трудом или профессиональными видами спорта, могут подвергать свой позвоночник постоянным перегрузкам. Особенно это актуально для тех, кто выполняет резкие движения, связанные с подъёмом тяжестей или долгим пребыванием в неудобной позе. Хронические перегрузки в области поясницы ускоряют дегенеративные изменения и могут вызвать спондилолистез. Образ жизни играет важную роль в развитии этого заболевания. Малоподвижный образ жизни, ожирение и неправильная осанка создают дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника, что увеличивает вероятность возникновения смещения позвонков. Лишний вес увеличивает давление на позвоночник, а слабость мышц спины и живота нарушает стабильность позвоночного столба, что способствует смещению позвонков. Генетическая предрасположенность также может влиять на развитие спондилолистеза. Если в семье наблюдаются случаи заболеваний позвоночника, вероятность возникновения спондилолистеза у потомков может быть выше, что связано с наследственностью факторов, таких как строение позвонков и суставов, а также с предрасположенностью к дегенеративным заболеваниям. Спондилолистез может возникать на фоне других заболеваний позвоночника, таких как остеоартрит или остеопороз. В этих случаях изменения в костной ткани и суставах способствуют смещению позвонков, что может вызвать болевые ощущения и другие симптомы. Остеопороз, например, делает кости более хрупкими и увеличивает риск переломов и смещений.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по пояснице.

Костные шпоры, или остеофиты тазобедренного сустава, представляют собой аномальные костные наросты, которые формируются на краях суставных поверхностей в ответ на длительные дегенеративные изменения в суставе. Образования могут возникать на любом участке тазобедренного сустава, включая его вертлужную впадину или головку бедра. Эти наросты чаще всего становятся следствием остеоартрита, но могут развиваться и по другим причинам, связанным с нарушениями в нормальной функции сустава. Основной причиной формирования остеофитов тазобедренного сустава является износ хрящевой ткани, покрывающей сустав. В ответ на повреждения хряща и увеличение трения между суставными поверхностями, организм пытается компенсировать этот процесс образованием новых костных структур, которые, в свою очередь, могут привести к уменьшению подвижности сустава и появлению болевых ощущений. Обычно остеофиты развиваются постепенно и могут оставаться бессимптомными на протяжении длительного времени, однако со временем они могут ограничивать движения и вызывать значительный дискомфорт. Ключевые причины возникновения остеофитов тазобедренного сустава включают возрастные изменения, приводящие к дегенерации суставных тканей. С возрастом хрящи теряют свою способность к регенерации и эластичность, что способствует увеличению износа сустава. Также ожирение и избыточный вес являются важными факторами риска, так как увеличенная нагрузка на тазобедренный сустав ускоряет процессы дегенерации и способствует развитию костных наростов. Другими значимыми факторами, которые могут привести к образованию остеофитов, являются травмы и микро травмы тазобедренного сустава. Например, пациенты, перенесшие вывихи, переломы или другие травмы бедра, подвержены более высокому риску развития остеофитов. Неправильная биомеханика, такая как нарушение осанки или неправильное распределение нагрузки при движении, также способствует образованию остеофитов. Кости и суставы пациентов с семейной предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата могут иметь склонность к более быстрому развитию дегенеративных изменений, что в свою очередь может привести к формированию остеофитов. Пациенты, занимающиеся физической активностью, которая предполагает частое или интенсивное воздействие на тазобедренный сустав, могут быть более подвержены этим изменениям. Существует связь между профессиональной деятельностью пациента и риском формирования остеофитов. Например, у людей, выполняющих тяжелую физическую работу или занимающихся спортивными нагрузками, значительно повышается вероятность износа суставов и образования костных наростов.

Фасеточный синдром - это состояние, при котором фасеточные суставы позвоночника становятся основным источником боли. Чаще всего износ и дегенерация фасеточных суставов, аналогичные артрозу, могут привести к таким болевым ощущениям. Травмы, такие как вывихи, переломы или повреждения связок в области фасеточных суставов, могут провоцировать фасеточный синдром. Повторяющиеся движения или чрезмерная нагрузка на фасеточные суставы, например, при неправильной осанке, могут вызвать боли. Спондилоз - это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит образование шиповидных выростов (остеофитов) на краях позвонков, что может негативное воздействовать на фасеточные суставы. С возрастом ткани вокруг фасеточных суставов могут терять свою упругость, что увеличивает риск различных проблем. Воспаление фасеточных суставов, вызванное различными причинами, также может быть источником боли.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника представляет собой травматическое повреждение позвонков, при котором происходит их сжатие с последующей деформацией тела позвонка. В результате нагрузки костная структура подвергается компрессии, что приводит к снижению высоты позвонка, его клиновидной деформации или фрагментации костных элементов. Механизм возникновения патологии связан с воздействием осевой нагрузки в сочетании с сгибанием позвоночника. Наиболее распространённой причиной является травма, вызванная падением с высоты на ноги или ягодицы, резким ударом в область спины или дорожно-транспортным происшествием. Также компрессионный перелом может возникнуть вследствие резкого подъёма тяжестей, особенно при наличии предрасполагающих факторов, ослабляющих костную структуру. Основной причиной патологического компрессионного перелома является остеопороз – системное заболевание, сопровождающееся снижением плотности костной ткани и её хрупкостью. У пациентов с остеопорозом перелом может произойти даже при незначительной нагрузке, например, при наклоне вперёд или неудачном вставании с кровати. В группе риска находятся женщины в постменопаузальном периоде, пациенты с хроническими эндокринными заболеваниями, нарушением обмена кальция и витамина D, а также лица, длительно принимающие кортикостероидные препараты. Дополнительными факторами риска являются дегенеративные изменения позвоночного столба, сопровождающиеся снижением прочности межпозвоночных дисков и суставов, что приводит к перераспределению нагрузки на позвонки. Онкологические заболевания, в частности метастатические поражения позвоночника, также могут вызывать патологический компрессионный перелом вследствие разрушения костной структуры опухолевыми процессами. Пациенты с недостаточной физической активностью, хроническими нарушениями осанки, избыточной массой тела и тяжелыми физическими нагрузками подвергаются повышенному риску компрессионных переломов. В пожилом возрасте вероятность перелома возрастает из-за физиологического снижения плотности костной ткани и ухудшения кровоснабжения позвоночного столба, что замедляет регенерацию костных структур и увеличивает вероятность повреждения даже при минимальной травме.

Травма спинного мозга – это травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба или спинного мозга. Некоторые возможные причины травм спинного мозга: автомобильные аварии; падения; огнестрельные ранения; спортивные травмы; хирургические осложнения. Среди пострадавших преобладают мужчины молодого трудоспособного возраста (20—39 лет). Травма спинного мозга влияет на: функции мочевого пузыря и кишечника; дыхание; частоту сердечных сокращений; метаболизм, или процесс превращения пищи в энергию в организме; движение мышц; рефлексы; ощущения.

Опухоли спинного мозга – это новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Метоэндометрит (метрит) - это воспаление эндометрия, ткани, которая выстилает полость матки. Этот процесс может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, обычно после родов, абортов, медицинских процедур на матке.

Гидронефроз, также известная как гидронефротическая трансформация почки, представляет собой результат нарушения нормального прохождения мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям в интерстициальной ткани почки и атрофии ее паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет чаще гидронефроз развивается у женщин, связано это с факторами, такими как беременность и гинекологические онкозаболевания. После 60 лет гидронефроз чаще встречается у мужчин, особенно при наличии аденомы простаты или рака предстательной железы. Причины гидронефроза разнообразны и могут быть подразделены на две группы. Первая группа включает в себя блокады в различных участках мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или обратный поток мочи, вызванный недостаточной работой клапанов мочевого пузыря. На уровне уретры, внутренние причины включают дивертикулы, стриктуры и атрезию уретры. Опухолевые препятствия часто связаны с гиперплазией и раком простаты. Уровень мочевого пузыря может быть затронут мочекаменной болезнью, цистоцеле, карциномой, дивертикулами или контрактурой шейки мочевого пузыря. Мочеточники могут быть затронуты опухолями, полипами, кровяными сгустками, конкрементами, грибковыми инфекциями, туберкулезом и другими состояниями. Гидронефроз также может быть вызван врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, травмами, воспалением.

Апоплексия яичника (или разрыв яичника) - это острое состояние, при котором происходит внезапное разрыв или повреждение яичника у женщин, что может произойти из-за внутреннего кровотечения из яичника, которое часто вызывается разрывом кисты на яичнике или других структурных аномалий. Киста на яичнике - это жидкость, заполненная образование, которое может возникать на яичнике. Кисты на яичниках часто бывают безвредными и редко вызывают проблемы. Однако, иногда кисты могут разрываться, что приводит к апоплексии.

Болезнь Бехчета, также известная как синдром Бехчета, является хроническим системным воспалительным заболеванием неясной природы. Причина болезни Бехчета неизвестна, но предполагается, что она имеет иммунологическую природу, связанную с автоиммунными и воспалительными процессами в организме. Проявления болезни Бехчета многообразны и могут включать афтозный стоматит, язвы гениталий, кожную и подкожную узловатую эритему, увеит, артрит, васкулит, дисфункцию легких, почек, желудка, менингоэнцефалит.