По результатам МРТ позвоночника пациенты в заключении врача могут увидеть такие пугающие термины, как дегенеративные изменения, остеоартроз, синовиальная киста или остеофиты. А поскольку, что греха таить, мы все любим порой заниматься самоинтерпретацией состояния своего здоровья, давайте разбираться в этих патологиях. Когда неврологи говорят о дегенеративных изменениях позвоночника, они под этим словом обобщают целый ряд состояний. Самые известные - это остеохондроз и межпозвонковая грыжа. Хороший невролог вам сразу скажет, что остеохондроз - это не столько заболевание, а состояние, которое является естественным проявлением процесса старения позвоночника. То же самое можно сказать и о многих других дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, например, остеоартрозе и остеофитах, обызвествлении связок.
Что такое остеофиты?
Остеофиты представляют собой наросты на костях. Эти дегенеративные нарушения позвонков нередко приводят к сдавливанию нервных окончаний и сосудов, вызывая боли и ограничение подвижности позвоночника. Возникновение остеофитов принято считать следствием нарушения кальциевого обмена, воспалительных процессов в кости и прилежащих тканях, травм или приспособительной реакцией организма. Эти костные разрастания сами по себе являются только признаком дегенерации в позвоночнике, и их наличие необязательно означает, что они являются фактической причиной болей в спине.
Механизм их разрастания тесно связан с дегенеративными состояниями в спине. Разрушение периферических волокон фиброзного кольца приводит к ослабеванию волоконных связей с кортикальной костной тканью. Из-за этого происходит процесс смещения диска к передней части и щелеобразование. Это в свою очередь вызывает натяжение проходящих волокон на месте их прилегания к замыкательной пластине и формирования остеофитов. Эти наросты растут по горизонтали до тех пор, пока не наткнутся на заднюю продольную связку. Когда рост по горизонтали больше невозможен, новообразования начинают загибаться, образуя причудливые клювовидные формы.
МРТ или КТ при диагностике остеофитов
По мнению большинства врачей, КТ и МРТ позвоночника являются методом выбора для обнаружения остеофитов. Для магнитно-резонансной диагностики позвоночника используются специальные методики:
- МР-миелография;
- кинетическая МРТ;
- градиентная Т1 ВИ;
- реконструкции 3D;
- диффузионно-взвешенная МРТ.
Процедура МРТ позвоночного отдела при подозрении на дегенерацию в массе своей не требует контрастного усиления и может быть проведена на любой модели МРТ аппарата. Помимо МРТ, наличие остеофитов хорошо покажет компьютерная томография. КТ позвоночника является приоритетным методом диагностики костных патологий и особенно показана при спондилезе и сопутствующих костных разрастаниях.
| Услуга | Цена по прайсу | Цена по скидке ночью |
|---|---|---|
| МРТ шейного отдела позвоночника | 3700 руб. | 3190 руб. |
| МРТ грудного отдела позвоночника | 3700 руб. | 3190 руб. |
| МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 3700 руб. | 3190 руб. |
| МРТ двух отделов позвоночника | 7400 руб. | 6380 руб. |
| МРТ трех отделов позвоночника | 8990 руб. | 7990 руб. |
| МРТ копчика | 3700 руб. | 3190 руб. |
| МРТ краниовертебрального перехода | 3700 руб. | 3190 руб. |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | 4300 руб. | 3690 руб. |
| Прием невролога или ортопеда после МРТ | бесплатный | бесплатный |
Остеофиты на МРТ позвоночника
На МРТ снимках остеофиты позвоночника выглядят как разрастания костной ткани по суставным отросткам позвонков или позвонковому телу. Это своего рода костные наросты, которые могут принимать вид крючков и шипов, загнутых клювовидно. Шипы и загибы становятся характерным признаком остеофитов на МРТ позвоночника. Картина на томограммах так и выглядит - вместо ровной, гладкой суставной поверхности врач видит выросты, утолщения и уже как следствие в запущенных случаях - утолщение связок.
Признаки остеофитов на томограммах
Остеофиты на МРТ могут проявляться следующими признаками:
- Остеофиты появляются как дополнительные костные образования
- Наличие остеофитов может приводить к изменению нормальной анатомической формы позвонков, делая их неровными и асимметричными.
- Остеофиты представляют собой утолщение костной ткани в местах повышенной нагрузки или хронического раздражения, что проявляется как увеличенные костные структуры.
- В местах, где остеофиты расположены близко к нервным окончаниям или корешкам, может наблюдаться сдавление нервных структур, что приводит к их деформации или смещению.
- Наличие остеофитов может приводить к изменению структуры окружающих мягких тканей, таких как мышцы и подкожная клетчатка, вызывая их утолщение или изменение нормальной анатомии.
Как выглядят остеофиты на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Остеофиты проявляются как гипоинтенсивные участки по сравнению с нормальной костной тканью. Костные наросты имеют более низкий сигнал из-за плотной структуры кости.
Т2-взвешенные изображения. Остеофиты могут выглядеть как гипоинтенсивные области, так как плотная костная ткань дает низкий сигнал. Вокруг остеофитов могут быть участки с гиперинтенсивным сигналом, указывающие на воспаление или отек в окружающих мягких тканях.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих изображениях остеофиты четко выделяются как гипоинтенсивные структуры, так как подавляется сигнал от жировой ткани, улучшая контрастность между костными наростами и окружающими структурами.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Остеофиты на этих изображениях проявляются как гипоинтенсивные участки, что позволяет лучше различить плотные костные структуры и патологические изменения, такие как остеофиты, на фоне подавленного сигнала от воды.
Диффузионное МРТ. Остеофиты могут проявляться как области с низкой диффузионной активностью. Вокруг остеофитов могут быть участки с измененной диффузией, указывающие на воспалительные изменения в мягких тканях.
МРТ с контрастированием. Остеофиты, как правило, не накапливают контрастное вещество, оставаясь гипоинтенсивными. Однако, окружающие ткани могут показать усиленный сигнал при наличии воспаления или реактивных изменений, что помогает четко визуализировать границы остеофитов и степень их воздействия на окружающие структуры.
Что хорошо покажет МРТ при остеофитах
- МРТ позволяет детально визуализировать размеры и форму костных наростов, что помогает оценить степень их развития и возможное влияние на окружающие структуры.
- МРТ точно показывает местоположение остеофитов на суставных поверхностях, что важно для планирования лечения и хирургического вмешательства.
- Томография детализирует изменения в мягких тканях вокруг сустава, такие как воспаление, отек или фиброз, вызванные наличием остеофитов.
Что плохо покажет МРТ позвоночника при остеофитах
- МРТ не обладает достаточным разрешением для выявления мелких изменений на клеточном уровне, таких как начальные стадии формирования остеофитов.
- Томограмма может не выявить очень маленькие или только начинающиеся наросты костной ткани, которые еще не достаточно развиты для визуализации на сканах.
С жалобами на боли в спине пациент обычно приходит на прием к неврологу. Чтобы диагностировать истинную причину болевой симптоматики, врач проводит неврологический осмотр и назначает сделать МРТ позвоночника. Томография спины осуществляется по трем основном отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника.
- МРТ грудного отдела позвоночника.
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Кроме этого, при некоторой симптоматике невролог считает целесообразным провести комплексное обследование - КТ и МРТ всего позвоночника. Обычно данных магнитно-резонансной томографии и неврологического осмотра достаточно, чтобы обнаружить истинную причину разрастания костных отростков и начать лечение.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Список литературы:
- Некачалов, В.В. Патология костей и суставов. Руководство / В.В. Некачалов. СПб.: Сотис, 2000. - 288 с.
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. — Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат, 2001.- 198 с.
- Зацепин С.Т. Костная патология у взрослых: Рук-во для врачей. -М.: "Медицина", 2001. 640 с.
- Струков, А.И. Патологическая анатомия: учебник. – 4-е издание стереотипное. / А.И. Струков, В.В. Серов. – М.: Медицина, 1995. – 688 с
- Вёрткин А.Л. Деформирующий остеоартроз: стратегия ведения пациентов/ А.Л. Вёрткин, A.B. Наумов // РМЖ. — 2007. -Т.15, №14.
