Признаки
Основные признаки остеосаркомы включают:
- боль в шее
- боль в костях
- высокая температура или жар
- деформация кости
- хромота
- атаксия - трудность координации движения
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеосаркомы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- биопсия костей
- компьютерная томография
- общий анализ крови
- рентгенография
- сцинтиграфия костей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Хирург
МРТ не является приоритетным методом диагностики остеосаркомы, поскольку томография лучше всего показывает мягкие ткани, хрящи и опухоли, но для оценки костных образований, таких как остеосаркома, менее эффективна по сравнению с другими методами, такими как компьютерная томография. КТ предоставляет более четкое изображение костной структуры и позволяет детально исследовать изменения в костях, которые являются основным объектом при остеосаркоме.Остеосаркомы часто сопровождаются кальцификациями и костными новообразованиями, которые могут быть плохо видны на МРТ. В отличие от МРТ, КТ и рентгенографические исследования более чувствительны к таким кальцификатам и изменениям в костной ткани, что делает их предпочтительными для начальной диагностики и оценки состояния опухоли. МРТ может не показать начальные стадии изменений в процессе костного ремоделирования, которые происходят до появления явных дефектов или разрушений кости.
Признаки остеосаркомы на МРТ
Остеосаркома на томограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Остеосаркома часто проявляется как объемное образование, которое может занимать значительную часть кости, вызывая её деформацию и увеличение.
- Остеосаркома часто прорастает в окружающие мягкие ткани, такие как мышцы и связки, вызывая их утолщение и воспаление.
- Образование может вызывать сужение или расширение костномозгового канала, что связано с ростом опухоли и её влиянием на внутренние структуры кости.
- Вокруг остеосаркомы могут наблюдаться зоны склероза или других реактивных изменений, что указывает на ответ костной ткани на опухолевый процесс.
- В зоне опухоли часто присутствует отек и воспаление, что приводит к увеличению объема окружающих мягких тканей.
- Если остеосаркома расположена вблизи сустава, она может вызывать разрушение и деформацию суставных поверхностей, что приводит к нарушению функции сустава.
- В некоторых случаях могут наблюдаться увеличенные и измененные лимфатические узлы, что указывает на возможное метастазирование.
- Остеосаркома часто вызывает реактивные изменения в надкостнице (периосте), включая её утолщение, образование новых костных структур и треугольника Кодмана.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография помогает оценить костную структуру и выявить характерные для остеосаркомы изменения, такие как периостальные реакции и костные шпоры.
- Компьютерная томография костей предоставляет детализированные изображения костной структуры, что помогает уточнить размеры и распространение опухоли, а также выявить мелкие костные изменения.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического анализа, чтобы определить тип опухоли, её злокачественность и другие характеристики, важные для выбора лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография оценивает метаболическую активность опухоли и выявляет возможные метастазы в других частях тела, что важно для стадирования заболевания.
- Лабораторные анализы крови. Определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы, а также других биохимических маркеров помогает оценить общую активность опухолевого процесса и общее состояние пациента.
- Сцинтиграфия костей помогает оценить метаболическую активность костной ткани и выявить области с повышенным костным ремоделированием, что может указывать на метастазы или множественные очаги поражения.
- Магнитно-резонансная ангиография оценивает состояние кровеносных сосудов и их взаимодействие с опухолью, что помогает в планировании хирургического вмешательства и оценки риска кровотечений.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости помогает выявить возможные метастазы в печени и других органах брюшной полости, что важно для стадирования заболевания.
Список литературы:
- Трапезников Н.Н., М.Д. Алиев, Ю.Н. Соловьев и др. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований) // Вестник РАМН. 2001. №9. - С.46-49.
- Соловьев Ю.Н. Опухоли костей. В книге: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство в 2 томах под ред. H.A. Краевского. Медицина, 1993.
- Забродина A.B. Лучевая диагностика остеогенной саркомы. Можайск: Можайск -Терра, 1995.-С. 68-240.
- Иванова Л.M., Пашков Ю.В. Остеосаркома // Энциклопедия клинической онкологии. РЛС. Москва, 2004. - С. 739-744.
- Еремина Л. А. Разработка методов лечения первичных злокачественных опухолей костей: дис. . д-ра. мед. наук. М., 1979. - С. 78-79.
