Признаки
Основные признаки остеопороза включают:
- ломота в ногах
- боль в позвоночнике
- артралгия - боль в нескольких суставах
- боль в спине
- частые переломы
- боль в ребрах
- боль в тазу
- общая слабость в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеопороза занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализ крови на уровень фосфора
- рентгенография
- денситометрия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Эндокринолог
Остеопороз характеризуется снижением плотности костной ткани, но МРТ не так эффективно отображает изменения в костной плотности, как другие методы. МРТ лучше всего визуализирует мягкие ткани, такие как мышцы, связки и суставы. Для диагностики остеопороза чаще используются методы, такие как костная денситометрия (DXA или DEXA), которая измеряет плотность костной ткани и является золотым стандартом для диагностики остеопороза. Этот метод быстрее, дешевле и более точен для выявления снижения костной массы. МРТ может показать изменения в костной структуре, но она не дает точной информации о микроструктуре кости, что важно для диагностики остеопороза. Денситометрия предоставляет четкую картину о плотности костной ткани, что является основным признаком остеопороза. МРТ не предоставляет данных о молекулярных изменениях, таких как изменение уровня коллагена или минералов в костной ткани, что важно для полного понимания патогенеза остеопороза. Томография может не четко различить границы между нормальной и пораженной остеопорозом костной тканью на начальных стадиях заболевания и не детализирует метаболические изменения в костной ткани, такие как снижение активности остеобластов и повышение активности остеокластов, которые играют ключевую роль в развитии остеопороза.
Признаки остеопороза на МРТ
Остеопороз на МРТ может проявляться следующими косвенными признаками:
- Позвонки могут показывать признаки компрессионных переломов, что проявляется как снижение высоты позвонков и деформация их формы.
- Кости могут выглядеть деформированными или измененными в форме, особенно в местах повышенной нагрузки, таких как позвоночник или бедра.
- Остеопороз может влиять на суставные поверхности, приводя к их истончению и изменениям, что повышает риск развития остеоартроза.
- В некоторых случаях может наблюдаться реактивный отек и воспаление костного мозга, связанное с микропереломами и дегенеративными изменениями.
- Остеопороз может способствовать дегенеративным изменениям в позвоночнике, включая снижение высоты межпозвоночных дисков и изменение их структуры.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Денситометрия позволяет измерить минеральную плотность костей, что является золотым стандартом для диагностики остеопороза и оценки риска переломов.
- Лабораторные анализы крови помогают оценить метаболическое состояние костной ткани, определяя уровни кальция, фосфора, витамина D, паратиреоидного гормона и маркеров костного метаболизма.
- Рентгенография выявляет структурные изменения в костях, такие как компрессионные переломы позвонков или изменения в костях таза.
- Компьютерная томография костей с высоким разрешением предоставляет детализированные изображения костной структуры, выявляя мелкие трещины и изменения в костной архитектуре.
- Ультразвуковая остеоденситометрия используется для оценки плотности костной ткани в пятке или предплечье, что помогает в скрининге и диагностике остеопороза.
- Биопсия кости позволяет получить образец для гистологического анализа, выявляя структурные изменения на клеточном уровне.
- Анализ мочи на маркеры костного метаболизма, такие как деградационные продукты коллагена, оценивает степень костной резорбции и активности остеопороза.
- Функциональные тесты на оценку баланса и мышечной силы определяют риск падений и переломов у пациентов с остеопорозом.
Список литературы:
- Остеопороз / Под ред. А.И. Воложина, B.C. Оганова. М.: Практическая медицина, 2005. -238 с.
- Скрипникова И.А. Остеопороз: профилактика, лечение, реабилитация. // Больница, 2000. -№ 2-3. С. 8-10.
- Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу/ под ред. Л.И. Беневоленской - М.: Бином, 2003. - С. 8-36.
- Дыдыкина, И. С. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика. Профилактика. Лечение» - 10 лет на службе охраны здоровья / И. С. Дыдыкина, П. С. Дыдыкина, Ю. В. Муравьев // Практическая медицина. -2015. - № 3-2 (88). - С. 100-104.
- Насонов Е. Л., Склипникова И. А., Насонова В. А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: Стин, 1997. - 429 с.
