Признаки
Основные признаки остеомиелита включают:
- боль в позвоночнике
- кокцигодиния - боль в копчике
- боль в шее
- отек рук
- отек ног
- высокая температура или жар
- артралгия - боль в нескольких суставах
- боль в костях
- боль в спине
- боль в ребрах
- боль в тазу
- изменение цвета кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеомиелита занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография
- компьютерная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Хирург
МРТ при остеомиелите используется как дополнительный метод диагностики. В самом начале заболевания воспалительные изменения в костной ткани могут быть не сразу заметны на томограммах. Методы, как рентген или КТ, позволяют выявить изменения в костной структуре быстрее, но обычно в более поздних стадиях, когда изменения уже затрагивают плотную костную ткань.В диагностике остеомиелита может использоваться сцинтиграфия костей или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), которые более чувствительны к инфекционным изменениям в костной ткани. Эти методы позволяют увидеть активность воспаления и инфекции даже на ранних этапах, когда кость ещё не разрушена. Тем не менее, МРТ активно применяется для уточнения степени поражения мягких тканей вокруг кости и распространенности воспалительного процесса. Она даёт детальное изображение окружающих тканей и помогает оценить возможные осложнения, такие как абсцессы или некротические изменения.
Признаки остеомиелита на МРТ
Остеомиелит на томограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Воспаленные участки костного мозга могут быть увеличены в объеме и иметь измененную плотность, что свидетельствует о наличии инфекции.
- Секвестры часто являются признаком хронического остеомиелита и могут быть окружены грануляционной тканью.
- Наличие периостальной реакции, включающей утолщение или отслоение надкостницы. Эта реакция является защитным ответом организма на инфекцию и воспаление в кости.
- Воспалительные изменения в окружающих мягких тканях могут указывать на распространение инфекции за пределы кости.
- Наличие свищевых ходов, которые представляют собой каналы, соединяющие инфицированную кость с кожей или другой полостью. Свищевые ходы часто наблюдаются при хроническом остеомиелите и свидетельствуют о длительном инфекционном процессе.
- Изменения в суставах, прилегающих к инфицированной кости, такие как артрит или синовит. Эти изменения могут возникать в результате распространения инфекции из кости в соседние суставы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография пораженной кости позволяет оценить наличие остеолитических очагов, секвестров и периостальной реакции, которые могут быть не видны на МРТ, особенно в начальных стадиях остеомиелита.
- Компьютерная томография пораженной кости предоставляет детализированные изображения костных структур, выявляя мелкие участки разрушения кости, субпериостальные абсцессы и другие изменения, которые могут быть нечетко видны на томограммах.
- Артроскопия позволяет непосредственно осмотреть внутренние структуры пораженного сустава, такие как хрящевая ткань и синовиальная оболочка, выявляя патологические изменения, которые могут быть не видны на сканах, а также позволяет взять биопсию для гистологического исследования.
- Анализы крови включают общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка, прокальцитонина и лактата, что помогает выявить воспалительные и инфекционные процессы.
- Микробиологическое исследование крови и синовиальной жидкости позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам, что важно для выбора адекватной антибактериальной терапии.
- Сцинтиграфия костей помогает выявить активные зоны воспаления и инфекционного процесса, показывая изменения в костной ткани, которые могут быть не видны на МРТ, особенно в случаях хронического остеомиелита.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет оценить метаболическую активность тканей и выявить зоны активного воспаления и инфекции, которые могут быть нечетко видны на МРТ, особенно в случае скрытых или мелких очагов остеомиелита.
Список литературы:
- Борисов, И.В. Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых : автореферат дис. доктора медицинских наук : 14.00.27 / И.В. Борисов. Москва, 2007 - 48 с.
- Гринев, М.В. Остеомиелит. / М.В. Гринев Л.: Медицина, 1977. - 152с.
- Завадовская, В.Д. Лучевая диагностика остеомиелита: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14. 00. 19 / Сиб. гос. ун-т. М., 1995. - 25 с.
- Сахаутдинов В.Г. Диагностика и комплексное лечение остеомиелита / В.Г Сахаутдинов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Уфа. -1975. -28 с.
- Усик, С.Ф. Остеомиелит: Клиника, диагностика, лечение / С.Ф. Усик, М.М. Федосеев, А.Н. Братийчук, А.Н. Анипченко// Учебное пособие. Саратов, 2007.- 96с.
