Магнитно-резонансная томография (МРТ), как метод диагностики, все более широко применяется во многих областях медицины. С ее помощью доктора могут проводить прицельное обследование почти всего организма: от головного мозга до голеностопа, от носа до органов малого таза и самых мелких суставов кисти. Еще 10 лет назад на МР-сканировании трудно было в деталях разглядеть сердце или кишечник, но с приходом новых сверхвысокопольных томографов даже кардио-МРТ или виртуальная МР-колоноскопия стали возможными. Так что же такое МРТ, чем же она отличается от уже известных и широко используемых аппаратных диагностических методик рентгена и УЗИ, почему врачи предпочитают назначать именно этот метод исследования большинству пациентов с подозрением на опухоль, дегенеративными изменениями в позвоночнике и заболеваниями головного мозга?
Содержание статьи:
- Что такое МРТ?
- Принцип действия магнитно-резонансного томографа
- Показания к МРТ
- Что показывает МРТ?
- Преимущества МРТ диагностики
- Недостатки МРТ
- Как проводится процедура МРТ обследования?
- Противопоказания к МРТ


Что такое МРТ?
МРТ - это неинвазивное, то есть без инструментального внутреннего вмешательства, медицинское исследование. Для получения подробных изображений внутренних органов, костей, мягких тканей - по сути всех внутренних структур организма, магнитно-резонансный томограф использует мощное магнитное поле, импульсную радиочастоту и компьютер. Полученные с помощью МР-метода детальные изображения позволяют медикам в подробностях рассмотреть состояние обследуемой части тела и определить наличие, протяженность и степень тяжести патологического процесса. Результатом обследования становятся серии томограмм, которые показывают внутренние костные и мягкотканные структуры с высокой анатомической точностью в 3D формате. Эти изображения можно просматривать на экране монитора, передавать в электронном виде, печатать или копировать на компакт-диск, а также загружать на цифровой сервер в облаке. Данные томографии, записанные на электронный носитель, понятны и читабельны для врача в любой части света и могут быть использованы:- для постановки окончательного диагноза;
- назначения курса терапии;
- оценки прогресса лечения;
- определения стратегии операционного вмешательства.
Принцип действия магнитно-резонансного томографа
В отличие от рентгеновского обследования или компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение. Базовыми частями магнитно-резонансного томографа являются катушки нескольких видов: одни - для создания магнитного поля, другие служат в качестве детектора, принимающего сигналы. Создаваемые радиочастотным генератором импульсы без каких-либо химических изменений в тканях на короткое время изменяют позицию атомов водорода в организме. Под действием магнитного поля томографа и РЧ-сигнала они меняют ориентацию, подобно стрелке компаса, реагирующей на магнит. По мере того, как атомы водорода возвращаются в свое нормальное состояние, они выделяют энергию. Ее считывает сканер. Он регистрирует эту энергию и на основании полученной информации генерирует подробные снимки, так называемые томограммы. По сути, эти томографические сканы можно сравнить с фотографиями внутренних органов человеческого тела, сделанными в трехмерных проекциях.
Типы МРТ аппаратов
![]() | ![]() | ![]() |
МРТ ОТКРЫТОГО ТИПА | МРТ ПОЛУОКРЫТОГО ТИПА | МРТ ЗАКРЫТОГО ТИПА |
Традиционно МРТ аппараты разделяются по типам конструкции на открытые и закрытые установки. Закрытые модели представляют собой большую цилиндрическую трубу, окруженную круговым магнитом. Некоторые модели МР-томографа сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает их. Такие аппараты получили название томографы открытого контура.
Магнитно-резонансные томографы различают и по мощности индукционного поля:
- низкопольные - 0,2-0,5 Тесла;
- высокопольные - до 1,5 Тесла;
- сверхвысокопольные - 3 Тесла и выше.
Использование того или другого вида аппарата зависит от цели обследования. К примеру: МР-исследование сустава, позвоночника, головного мозга, ангиография могут быть проведены на открытом или закрытом томографе, а магнитные катушки в этом случае будут располагаться только вокруг той части тела, которая в данный момент подвергается диагностике. Исследование внутренних органов проводится только на высокопольной МРТ. Томографию сердца, стопы или кисти лучше сделать на закрытой трехтесловой установке. Решение о нужной мощности МРТ аппарата обычно принимает лечащий врач и отмечает это в направлении на томографию.
Виды МРТ исследований









Показания
Чаще всего врачи выбирают метод МРТ для оценки: - состояния органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, почки, селезенку и надпочечники;
- органов малого таза, таких как мочевой пузырь и репродуктивные органы - предстательная железа у мужчин, матка и яичники у женщин;
- кровеносных сосудов головы и шеи, брюшной полости и малого таза;
- мягких тканей;
- суставов и межпозвоночных дисков.
Самыми частотными показаниями к проведению томографического исследования являются:
- Необходимость уточнить сомнительные или спорные результаты, полученные другими методами диагностики. Например, УЗИ показало небольшое уплотнение, похожее на опухоль. Для того, чтобы подробнее рассмотреть, что представляет собой найденное образование - это опухоль или абсцесс, точно зафиксировать его размеры, провести дифференциальную диагностику, то есть получить более подробные сведения о состоянии пораженной ткани, пациенту предлагают томографию.
- Для выявления врожденных аномалий головного мозга, органов брюшной полости и малого таза. Особенно в качестве исследования аномалий половых органов у детей и подростков, когда инвазивные процедуры являются нежелательными.
- МРТ назначают, если другие виды диагностики слишком опасны по степени риска для пациента. К примеру: у пациента аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются в КТ, или пациентка - беременная женщина, а рентгеновское облучение может нежелательно повлиять на плод.
- Перед операционным вмешательством на головном мозге, позвоночнике или суставах, чтобы составить план операции.
- Для контроля эффективности лечебных мероприятий, особенно при раке.
- Для диагностики онкологических заболеваний.
- МРТ процедура является предпочтительной для исследования головного мозга и сосудов.
- Если необходимо оценить сложные случаи травм связок и хрящей коленного сустава.
- Диагностика грыж межпозвоночного диска.
Кто дает направление на МРТ процедуру?
На МР-исследование могут пациента направить многие профильные врачи. Наиболее часто в качестве диагностического метода МРТ используют: - неврологи;
- ортопеды;
- хирурги;
- онкологи.
Ограничения
По степени точности данных, которые можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии, этот метод обследования опережает УЗИ или рентгенографию. Но он не является универсальным. Так, из-за низкого содержания атомов водорода в костях и легких, эти части тела лучше обследовать с помощью рентгена и КТ. Сосуды ног и рук лучше покажет допплерография. Колоноскопия будет более точным методом диагностики полипов и новообразований в кишечнике.Что показывает метод МРТ?
Иногда метод МРТ позволяет обнаружить патологические отклонения или состояния, которые невозможно или сложно диагностировать другими неинвазивными способами. Так, томография успешно выявляет дегенеративные изменения в белом и сером веществе мозга, патологии гипофиза. На снимках МР-томографа хорошо отображаются мозговые области, которые повреждены в результате инсульта. С помощью МРТ позвоночника невролог без труда обнаружит грыжи, протрузии, остеохондроз и спондилез. Поскольку магнитно-резонансная томография позволяет увидеть мельчайшие различия между здоровой и больной тканью, МРТ снимки наглядно показывают:- Такие заболевания головного мозга, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, опухоли, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. Этот метод исследования позволяет определить мертвую ткань в абсцессе и наличие метастазных клеток раковой опухоли.
- Злокачественные новообразования брюшной полости.
- Болезни печени, в частности цирроз, аномалии желчных протоков и поджелудочной железы.
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- Проблемы с сердцем, в том числе врожденные аномалии.
- Пороки развития сосудистого русла, наличие тромбов, сужение артерий, воспалительные процессы кровеносных сосудов и травмы стенок.
- Полипы, кисты, опухоли половых органов.
- Дегенеративные нарушение костной ткани позвоночника, травмы связок, хрящей, остеомиелит, артроз и артрит.
Преимущества МРТ диагностики
- МРТ является неинвазивным методом сканирования, который не связан с воздействием рентгеновского излучения.
- МРТ процедура для онкопоиска более чувствительна. Она быстрее, раньше и точнее других методов позволяет обнаружить опухолевые заболевания и иногда дифференцировать их без применения биопсии.
- Томография во многих случаях предоставляет более точные данные о состоянии не только самого органа, но и соседних структур и тканей. С помощью этого диагностического метода можно обнаружить патологии мягких тканей головного и спинного мозга, спрятанные за костями, что не удается сделать на УЗИ.
- В отличие от КТ, МРТ позволяет врачу изучить кровеносную и лимфатическую системы даже без введения контрастного вещества.
- Используемый при проведении МРТ процедуры контраст практически не вызывает аллергии и побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих препаратов компьютерной томографии.
- МР-сканирование на томографе является альтернативным вариантом КТ и рентгена для диагностики проблем у беременных женщин и маленьких детей.
Недостатки МРТ
Магнитно-резонансная томография - весьма демократичный вид обследования, доступный всем от мала до велика.Но и у неё есть некоторые недостатки и ограничения: - высокая стоимость МРТ исследования по сравнению с УЗИ и рентгенографией;
- ограниченный доступ пациентов с металлом в теле или имплантированными электронными устройствами;
- цена на МРТ может сильно варьироваться в зависимости от применения контрастного препарата и модели томографа, на котором проходит сканирование;
- наличие закрытого пространства томографа, в котором пациент проходит процедуру, что психически сложно для людей с клаустрофобией;
- ограниченное пространство томографа, что не позволяет проводить диагностику людям, чей вес превышает 120-200 кг, в зависимости от модели аппарата;
- необходимость неподвижно лежать в течение скрининга (особенно сложно этого добиться от маленьких детей);
- длительность МРТ процедуры, которая может продолжаться 10-60 минут.
Как проводится процедура МРТ обследования?
Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки, за редким исключением, когда она проводится с использованием контрастного вещества или при исследовании органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. Перед МРТ процедурой пациент должен оставить все металлические и электронные предметы, в том числе съемные протезы, в специальной комнате. В диагностическом кабинете обследуемый ложится на экзаменационный стол, который задвигается внутрь томографа. Для фиксации зоны обследования и усиления сигнала могут быть использованы специальные МРТ катушки.Если нужно вводить контрастное вещество, медсестра предварительно делает инъекцию через вену или ставит катетер и подключает дозаторный инъектор. В зависимости от протокола сканирования перед и после инъекции будет сделана серия томографических изображений для сравнения того, как контрастный препарат окрасил зону обследования.
В течение процедуры необходимо оставаться неподвижным, только если врач не попросит задержать дыхание или напрячь мышцы. Отсутствие движения напрямую влияет на качество получаемых томограмм и точность диагностики.
В общей сложности МРТ исследование включает несколько последовательностей, в течение которых аппарат делает снимки. Процесс создания снимков иногда сопровождается громкими звуками, которые можно снивелировать специальными наушниками. Во время процедуры МРТ пациент может ощущать потепление в области обследования. Этого пугаться не стоит.
По окончании процедуры врач - рентгенолог оформляет результаты в виде снимков на цифровых носителях, а также выдает письменное заключение с рекомендациями по дальнейшим действиям.
Противопоказания
Учитывая свойства магнита притягивать и передвигать предметы, содержащие металл, к процедуре МРТ не допускаются лица с металлическими имплантами. Люди с вшитыми в тело электронными приборами также не должны заходить в МРТ кабинет. Поэтому сканирование не могут проходить пациенты, у которых установлены:- сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ;
- почти все типы ферромагнитных сердечных клапанов;
- ушные импланты;
- зажимы, клипсы, штифты, протезы, спирали, внутрисосудистые катетеры из ферромагнитных материалов;
- электронные устройства и порты для приема лекарств, несовместимые с МРТ.
МРТ диагностику не следует проходить беременным, а также больным с серьезными нарушениями в области почек, если МРТ проводится с контрастом.
Сколько стоит сделать МРТ?
Стоимость процедуры МРТ довольно значительна по сравнению с УЗИ. Цена за один сеанс зависит от исследуемого органа или части тела, введения контраста, месторасположения клиники. В среднем стоимость процедуры в Санкт-Петербурге начинается от 2500 рублей.