Рак почки – это злокачественное новообразование, возникающее в тканях почки, органа, отвечающего за фильтрацию крови и выведение из организма продуктов обмена. Основные причины развития рака почки связаны с генетическими факторами, образованием опухолей, курением, ожирением и высоким кровяным давлением. Генетическая предрасположенность играет значительную роль, и наследственные синдромы, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау, могут увеличивать риск. Курение значительно повышает вероятность развития рака почки, так как канцерогенные вещества табачного дыма проникают в почечную ткань и вызывают повреждения. Ожирение и высокий индекс массы тела связаны с гормональными изменениями, которые могут способствовать злокачественным процессам в почках. Повышенное артериальное давление и длительное использование некоторых лекарств, например, диуретиков, могут увеличивать риск развития заболевания. Воздействие некоторых токсических химических веществ на рабочем месте также может быть фактором риска для возникновения рака почки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака почки включают:
- частое мочеиспускание
- неприятный запах мочи
- мутная моча
- моча темного цвета
- жжение при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака почки занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака почки на УЗИ
Рак почки на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование в почке, которое имеет неправильную форму и нечеткие границы, часто отличается от нормальной паренхимы по плотности и текстуре, что может приводить к изменению нормальной анатомии органа.
- Увеличение размеров почки, что может быть связано с разрастанием опухолевой ткани, приводя к асимметрии органа и изменению его нормальной формы.
- Деформация контуров почки, которая может проявляться в виде выпячиваний или углублений на поверхности органа, что связано с ростом опухоли и её влиянием на окружающие ткани.
- Смещение и сдавление окружающих тканей и структур, таких как почечные сосуды, мочеточник или надпочечник, что может происходить в результате увеличивающегося объема опухоли, приводя к нарушению их нормального анатомического расположения.
- Инвазия опухоли в почечную лоханку или мочеточник, что может приводить к нарушению оттока мочи и изменению их анатомической структуры, сопровождаясь дилатацией или деформацией этих структур.
- Утолщение капсулы почки или её нарушение, что может свидетельствовать о прорастании опухоли через капсулу почки и её распространении на прилегающие структуры.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, что может указывать на метастатическое поражение, сопровождаясь изменением их размеров, формы и структуры.
- Присутствие кровоизлияний или некроза в области опухолевого узла, что может проявляться в виде изменения текстуры образования и влияния на общую структуру почки.
Как выглядит рак почки на сканах УЗИ
Опухолевое образование обычно проявляется как гипоэхогенная зона по сравнению с нормальной паренхимой почки, что делает его заметным на фоне окружающей ткани.
Внутри опухолевого узла могут наблюдаться участки гетерогенной эхоструктуры, где чередуются гипоэхогенные и гиперэхогенные области, что может свидетельствовать о наличии некроза, кровоизлияний или кальцификатов.
Опухоль может вызывать утолщение и деформацию капсулы почки, что проявляется как гиперэхогенная линия вокруг образования, указывая на её нарушение или прорастание опухоли через капсулу.
В случаях, когда опухоль проникает в почечную лоханку или мочеточник, могут наблюдаться изменения эхогенности этих структур, такие как их расширение (дилатация) или сдавление, что указывает на нарушение оттока мочи.
Опухолевое образование может создавать эффект акустической тени, особенно если в его структуре присутствуют плотные участки, такие как фиброзные ткани или кальцификаты, что проявляется как тёмная область за опухолью.
В некоторых случаях опухоль может демонстрировать васкуляризацию при допплеровском исследовании, что проявляется как усиленные цветные сигналы в области новообразования, указывающие на активный кровоток внутри опухоли.
Что хорошо покажет УЗИ при раке почки
- Размеры опухолевого образования, позволяющие точно определить его объём и степень влияния на структуру почки.
- Точное расположение опухоли в пределах почки, что помогает определить, в какой части органа (кора, мозговое вещество или лоханка) находится новообразование.
- Форма опухоли, которая может отображать отклонения от нормальной анатомической конфигурации почки и её взаимодействие с окружающими тканями.
- Границы опухоли, показывающие, насколько чётко она отделена от здоровой паренхимы почки или сливается с ней.
- Состояние капсулы почки, позволяющее оценить, не нарушена ли её целостность и не прорастает ли опухоль за её пределы.
- Взаимосвязь опухоли с почечными сосудами, что даёт возможность оценить степень сдавления или инвазии сосудов, а также определить их проходимость.
- Расположение опухоли относительно мочеточника и почечной лоханки, что помогает оценить возможное влияние опухоли на отток мочи и анатомическое состояние этих структур.
- Изменения в форме и структуре самой почки, демонстрирующие, как опухоль влияет на общий вид органа и его функциональные возможности.
Что плохо покажет УЗИ почки при раке
- Мелкие опухолевые очаги, которые могут быть слишком малы для надёжного выявления, особенно если они незначительно изменяют структуру паренхимы почки.
- Глубокое проникновение опухоли в ткани за пределами почки, что затрудняет точное определение степени инвазии в окружающие структуры, такие как мышцы, крупные сосуды или надпочечники.
- Точные границы опухоли, если она сливается с окружающими тканями или имеет нечеткие контуры, что затрудняет определение её объёма и распространенности.
- Мелкие метастазы в регионарных лимфатических узлах и других органах, которые могут оставаться незамеченными из-за их малого размера и отсутствия видимых изменений в структуре узлов.
- Изменения в анатомии и структуре глубоких тканей почки, таких как центральная часть почечной лоханки или сосуды, которые могут быть затронуты опухолевым процессом, но не демонстрировать явных изменений на УЗИ.
- Поражение костной ткани, лёгких или других отдалённых органов, что требует дополнительных методов визуализации для оценки наличия метастазов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография забрюшинного пространства с контрастированием позволяет детализировать структуру почки, оценить размеры и расположение опухоли, выявить возможное прорастание опухоли в соседние органы и сосуды, а также определить наличие метастазов в лимфатических узлах.
- Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства обеспечивает высококонтрастное изображение мягких тканей, что позволяет лучше оценить степень инвазии опухоли в паренхиму почки, окружающие структуры, а также выявить возможные сосудистые инвазии и тромбы.
- Биопсия почки под контролем ультразвука или компьютерной томографии с последующим гистологическим исследованием позволяет точно подтвердить злокачественный характер опухоли, определить её тип и степень дифференцировки.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для оценки метаболической активности опухоли, выявления отдалённых метастазов и определения стадии заболевания.
- Ангиография почечных сосудов помогает оценить кровоснабжение опухоли и её взаимоотношения с основными сосудистыми структурами, что важно для планирования хирургического вмешательства, особенно при подозрении на сосудистую инвазию.
Список литературы:
- Журкина О. В. Рак почки. Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1991.
- Клычева С. Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995.
- Аляев Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении рака почки. / Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Крапивин А.А., Гафаров Н.З. // Онкоурология. 2005. - № 2. — С. 3-7.
- Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек. Дисс.д.м.н.-М., 2000.
- Дадыкина В.И. Гистогенез и морфологические особенности рака почек: Автореферат дис. канд. мед. наук.- М, 1972.- 20 с.
Что покажет УЗИ при поликистозе почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики поликистоза почек. Покажет ли УЗИ поликистоз почек.
Что покажет УЗИ при опухолях почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей почек. Покажет ли УЗИ опухоли почек.
Что покажет УЗИ при кисте почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты почки. Покажет ли УЗИ кисту почки.
