Признаки
Основные признаки кисты почки включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль при мочеиспускании
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты почки занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- пиелография
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Нефролог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки кисты почки на УЗИ
Киста почки на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Киста почки выглядит как округлое или овальное образование с гладкими, чётко очерченными краями, отличающимися от неровных контуров окружающей почечной ткани.
- Внутреннее пространство кисты однородное, заполненное жидкостью, без сложных внутренних структур или перегородок, что позволяет различить её как простую кисту без дополнительных компонентов.
- Стенка кисты тонкая и ровная, отделяющая её от паренхимы почки, демонстрирует отсутствие утолщений или воспалительных изменений, что указывает на доброкачественное происхождение.
- Размеры кисты могут значительно варьироваться, от маленьких, несколько миллиметров в диаметре, до крупных, достигающих нескольких сантиметров, что позволяет оценить потенциал для роста или изменения её характеристик.
- Киста может располагаться в различных отделах почки, таких как корковый слой или мозговое вещество, и её местоположение влияет на степень влияния на функцию почки и возможные симптомы.
- Чёткое разграничение кисты от окружающей почечной ткани позволяет легко определить её границы и исключить её слияние с другими анатомическими структурами, что важно для постановки точного диагноза.
- Отсутствие изменений в структуре почки вокруг кисты, что свидетельствует о сохранении нормальной почечной ткани и отсутствии реактивных процессов, связанных с наличием кисты.
- Наличие нескольких кист в одной почке, что может указывать на поликистозное заболевание, и требует оценки каждой кисты по отдельности для понимания общего состояния почек.
- Отсутствие признаков кровоизлияния, кальцификации или солидных включений внутри кисты, что важно для дифференциации простой кисты от более сложных или потенциально злокачественных образований.
Как выглядит киста почки на сканах УЗИ
Киста почки отображается как анэхогенное образование, что означает отсутствие внутренних эхосигналов, что создаёт темную область на фоне эхогенной ткани почки.
Контуры кисты чётко очерчены и гиперэхогенные, что делает стенки кисты ярко выраженными и легко отличимыми от окружающей паренхимы.
Внутри кисты обычно отсутствуют эхоструктуры, что указывает на однородное жидкостное содержимое, что проявляется как однородная черная область без внутренних включений.
Задний акустический усиленный эффект часто наблюдается позади кисты. Поскольку жидкость внутри кисты позволяет ультразвуковым волнам проходить без препятствий, ткани за кистой могут выглядеть более яркими (гиперэхогенными).
Отсутствие доплеровского сигнала внутри кисты подтверждает отсутствие кровотока, что отличает кисту от сосудистых или опухолевых образований, которые могут демонстрировать васкуляризацию.
При наличии сложных кист или инфицирования кисты внутри неё могут появляться гипоэхогенные или гиперэхогенные включения, указывающие на присутствие твёрдых компонентов или гноя.
Мелкие кисты могут выглядеть как маленькие анэхогенные области с чёткими гиперэхогенными краями, тогда как большие кисты занимают значительную часть изображения и могут сдавливать прилегающие ткани почки.
В случаях поликистозного заболевания почек на сонограммах видны множественные анэхогенные области разного размера, разбросанные по всей почечной паренхиме, каждая из которых имеет чёткие гиперэхогенные контуры.
Иногда в стенке кисты могут наблюдаться гиперэхогенные точки или линии, указывающие на кальцификаты, что может слегка изменять эхогенность и структуру стенки кисты.
Наличие изменений в окружающей почечной паренхиме, таких как повышение эхогенности или гетерогенность ткани, может свидетельствовать о реактивных процессах, связанных с крупной или инфицированной кистой.
Что хорошо покажет УЗИ почки при кисте
- УЗИ почек позволяет точно измерить размеры кисты и визуализирует форму кисты, которая обычно бывает округлой или овальной, а также позволяет оценить ровность и четкость её контуров.
- Сонография показывает тонкую, ровную стенку кисты, что помогает отличить простую кисту от более сложных образований с утолщенными стенками.
- Исследование позволяет оценить однородность внутреннего содержимого кисты, обычно заполненного жидкостью, и выявить возможные изменения, такие как наличие внутренних перегородок или включений.
- УЗИ точно определяет место расположения кисты, будь то в корковом или мозговом слое почки, что важно для оценки её влияния на функцию органа.
- Обследование помогает оценить, как киста воздействует на окружающие ткани почки, включая возможное смещение или сдавление соседних структур, и позволяет выявить изменения в ткани почки вокруг кисты, такие как утолщение, гетерогенность или другие патологические изменения.
- Допплерография подтверждает отсутствие васкуляризации внутри кисты, что помогает исключить сосудистые образования.
- УЗИ может выявить признаки утолщения стенок кисты или изменения в её содержимом, что может указывать на осложнения.
Что плохо покажет УЗИ при кисте почки
- Мелкие кисты, особенно если их диаметр менее нескольких миллиметров, могут быть нечетко видны на УЗИ, что затрудняет раннюю диагностику и мониторинг.
- Сонография не позволяет определить, содержит ли киста гной, кровь или другие патологические жидкости.
- УЗИ может не выявить малигнизацию на ранних этапах, что важно для своевременного лечения.
- Сонография может не различить мелкие кальцификации, что требует других методов визуализации для детального исследования.
- УЗИ с допплерографией может не всегда точно оценить слабый кровоток, что важно для дифференциации между доброкачественными и злокачественными образованиями.
- Обследование может не детализировать внутреннюю архитектуру сложных кистозных образований, что требует более высокой разрешающей способности.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография с контрастированием для более детального изучения структуры кисты и её взаимодействия с окружающими тканями. КТ позволяет точно оценить размеры, контуры и внутреннее содержимое кисты, а также выявить наличие кальцификаций.
- Магнитно-резонансная томография почек помогает дифференцировать между простыми и сложными кистами, а также выявить возможные злокачественные изменения.
- Анализ мочи для выявления признаков инфекции, крови или других патологических компонентов, что помогает определить наличие сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы и возможное влияние кисты на функцию почек.
- Анализы крови для оценки функции почек, включая уровни креатинина и мочевины, а также общего состояния пациента, что важно для выявления возможных нарушений функции почек и оценки общего состояния здоровья.
- Биохимический анализ содержимого кисты после аспирации для определения природы жидкости внутри кисты, который помогает различить серозные, муцинозные или гнойные кисты и оценить риск злокачественного процесса.
- Пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ для получения образцов ткани кисты и окружающей почечной паренхимы позволяет провести гистологическое и цитологическое исследование для точного диагноза.
- Радиоизотопное исследование почек (реносцинтиграфия) для оценки функционального состояния почек и выявления участков нарушенного кровоснабжения или повреждения ткани почек, вызванного наличием кисты.
- Консультация нефролога или уролога для комплексной оценки состояния пациента, постановки точного диагноза и разработки плана лечения. Специалисты могут рекомендовать дополнительные исследования или терапевтические вмешательства в зависимости от клинической картины.
Список литературы:
- Абдуллахи А. Простая-киста почки (Диагностика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев 1995;-2Г с.
- Джавад-заде М.Д. Кистозные заболевания почек // Руководство по клинической урологии / Под ред. Пытеля А.Я. М. - 1969. - Т. I. - С. 592623.
- Панина А.Г. Ультразвуковой метод исследования в диагностике патологии почек // Терапевтический архив. -1997. Т. 69, №Б. - С. 43-47.
- Некрасов A.M., Спирин В.А., Митряев Ю.И., Понукалин А.Н. К диагностике и лечению кистозных аномалий почек // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль, 1982, 12-14 октября. - С. 283-284.
- Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - 112 с.
