Признаки
Основные признаки карбункула почки включают:
- тошнота
- боль в пояснице
- боль в спине
- боль в почках
- боль в правом боку
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- высокая температура или жар
- озноб и дрожь
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование почек
- общий анализ крови
Признаки карбункула почки на УЗИ
Нефритический карбункул на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Карбункул представляет собой крупное воспалительное образование, которое может достигать значительных размеров и заметно выделяться на фоне нормальной ткани почки. Вследствие воспаления и отека пораженная почка может быть увеличена в размерах по сравнению с нормальной. Увеличение может быть диффузным или локальным, в зависимости от распространения воспалительного процесса.
- Нефритический карбункул приводит к изменению нормальных контуров почки, делая их неровными и искаженными в месте поражения, что указывает на структурные изменения, вызванные воспалением и инфильтрацией тканей.
- В области карбункула отмечается утолщение стенок почки, что связано с воспалительной реакцией, которая приводит к отеку и уплотнению тканей вокруг поражения. Вокруг карбункула может наблюдаться значительный отек, который распространяется на окружающие ткани почки и прилегающие структуры, что указывает на обширный воспалительный процесс. В результате воспалительного процесса и отека в области абсцесса наблюдается снижение кровоснабжения, что может привести к ишемии и дальнейшему повреждению тканей.
- Гнойное воспаление почки может содержать скопление жидкости или гнойного содержимого, что является следствием разрушения тканей и накопления воспалительного экссудата. Данные изменения свидетельствуют о наличии абсцесса.
- Ткани почки в области карбункула изменены, они могут быть инфильтрированы воспалительными клетками, что приводит к нарушению их нормальной структуры и функции. Изменение проявляется как участки с неоднородной плотностью и консистенцией.
- Если карбункул вызывает обструкцию мочевыводящих путей, может наблюдаться расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи, что может привести к гидронефрозу и ухудшению функции почки.
Как выглядит нефритический карбункул на сканах УЗИ
На сонограммах карбункул почки обычно отображается как гипоэхогенная (темно-серая или черная) зона, что указывает на наличие жидкости или некротических тканей. Данная область выделяется на фоне более светлой и эхогенной нормальной почечной ткани.
Внутри карбункула могут быть видны анехогенные (черные) участки, указывающие на скопление жидкости или гноя. Данные участки не отражают ультразвуковые волны, поэтому выглядят полностью черными.
Карбункул часто имеет неоднородную структуру с участками различной эхогенности. Светлые (гиперэхогенные) пятна, которые указывают на присутствие плотных или некротических тканей.
Карбункул на УЗИ почек обычно имеет неровные, размытые контуры. Данные искаженные границы указывают на разрушение и воспаление окружающих тканей.
Образование может быть различного размера, от небольших до крупных образований. На УЗИ размеры варьируются в зависимости от стадии воспаления и количества накопившегося гноя или некротических тканей. Вокруг карбункула часто виден перифокальный отек, который проявляется как гипоэхогенная (темная) зона вокруг основной массы. Данный отек является признаком активного воспалительного процесса.
При использовании допплеровского режима может наблюдаться сниженный или отсутствующий кровоток в области карбункула. Изменение отображается на экране как отсутствие цветового допплеровского сигнала в пораженной зоне.
За карбункулом может наблюдаться усиление или затенение акустического сигнала. Усиление проявляется как яркая зона за карбункулом, указывающая на плотное или жидкостное содержимое, в то время как затенение свидетельствует о значительном поглощении ультразвука.
Что хорошо покажет УЗИ почека при карбункуле
- Сонография хорошо визуализирует наличие объемного образования в почке, показывая его размеры и форму и точно определяет размеры и объем карбункула, что важно для оценки степени поражения почки и планирования дальнейшего лечения.
- УЗИ позволяет выявить неоднородность структуры карбункула, которая включает участки разной плотности и эхогенности и хорошо показывает неровные и размытые контуры карбункула, что свидетельствует о воспалительном процессе и распространении инфекции в ткани почки.
- С помощью допплеровского режима можно оценить кровоснабжение в области карбункула. Уменьшение или отсутствие кровотока в пораженной зоне помогает определить степень ишемии и повреждения тканей.
- Исследование позволяет выявить наличие жидкости или гноя внутри карбункула, что помогает точно определить природу и стадию воспалительного процесса.
Что плохо покажет УЗИ при карбункуле почки
- УЗИ может плохо визуализировать мелкие или глубокие тромбы в почечных сосудах или венах, которые могут быть ассоциированы с воспалительным процессом или другими осложнениями.
- Наличие газообразующих бактерий может создавать артефакты на изображении, что затрудняет визуализацию и диагностику. Газовые пузырьки могут создавать эхоразрывы и снижать качество изображения.
- Исследование плохо визуализирует глубокие структуры почки у пациентов с избыточной массой тела или значительным слоем подкожного жира, что ограничивает точность диагностики воспалительных изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на карбункул почки
Компьютерная томография почек предоставляет детализированные изображения почки и позволяет лучше визуализировать структуру и размеры карбункула, а также оценить степень поражения тканей. Данное обследование помогает точно определить наличие и объем гнойного содержимого, а также выявить возможные осложнения, такие как распространение инфекции на соседние органы или ткани.
Магнитно-резонансная томография почек помогает оценить мягкотканевые структуры почки и окружающих областей без использования ионизирующего излучения. МРТ позволяет детально визуализировать воспалительные изменения, дифференцировать карбункул от опухолевых процессов и выявить наличие осложнений, таких как некроз или абсцесс.
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (ОАК) помогает выявить признаки воспалительного процесса, такие как повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Оценка уровня креатинина и мочевины для определения функции почек и выявления возможной почечной недостаточности.
- Анализ мочи помогает выявить наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов, что может свидетельствовать о воспалении или инфекции в почках.
- Проведение посева мочи для выявления специфических патогенов, вызывающих инфекцию, и определения их чувствительности к антибиотикам.
Пункционная биопсия. В случаях, когда диагностика остается неясной, может потребоваться пункционная биопсия пораженной области для получения образцов ткани и проведения гистологического анализа. Это помогает дифференцировать карбункул от других патологий, таких как опухоли.
Урография. Метод рентгенологического исследования с контрастным веществом помогает оценить функцию и проходимость мочевыводящих путей, а также выявить возможные обструкции или аномалии, связанные с карбункулом.
Ангиография позволяет оценить кровоснабжение почки и выявить возможные сосудистые изменения или аномалии, которые могут быть связаны с карбункулом. Ангиография помогает определить степень вовлечения сосудов в воспалительный процесс.
Радиоизотопное исследование (сканирование почек) помогает оценить функцию почек и выявить зоны с нарушенным кровотоком или поврежденными тканями. Данное исследование используется для определения степени функциональных нарушений в почках.
Список литературы:
- Войно-Ясенецкий A.M., Маршев В.Н. Оперативная тактика при карбункуле почки // Урология и нефрология. — 1977. № 1. — С. 10-13.
- Погожева Л.Н. Карбункул почек // Урология. 1991. - № 2.
- Евдочкова, Т. И. Возможность эхографии в диагностике карбункула почки / Т. И. Евдочкова, Н. А. Гурко // Проблемы здоровья и экологии. - 2009. - № 2 (20). - С. 147-151.
- Стяжкина С.Н., Абрамович А.А., Хузина Л.Ф., Баженова А.М. Клинические особенности гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства // МНИЖ. 2020. №4-1 (94).
- Григорьев Н. Н., Михайлова В. М., Игнатьев В. Г. Малоинвазивный органосохраняющий метод лечения при карбункулах почки // 2012. №54.
