Поликистоз почек — это наследственное заболевание, характеризующееся образованием множественных кист в почках, что приводит к их увеличению и нарушению функции. Основными причинами поликистоза почек являются генетические мутации, передающиеся по наследству. Наиболее распространенной формой является аутосомно-доминантный поликистоз, при котором один из родителей передает мутировавший ген, вызывающий развитие заболевания. Аутосомно-рецессивная форма поликистоза менее распространена и требует наличия мутаций у обоих родителей для проявления заболевания у ребенка. Эти генетические изменения приводят к нарушению нормального развития почечных канальцев, что вызывает образование кист, наполненных жидкостью, и постепенное замещение нормальной почечной ткани.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки поликистоза почек включают:
- мутная моча
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- неприятный запах мочи
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- темный цвет мочи
- частое мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой поликистоза почек занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки поликистоза почек на УЗИ
Поликистоз почек на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Выраженное увеличение размеров почек. При поликистозе почки могут достигать значительных размеров, что связано с образованием многочисленных кист, которые расширяют почечную ткань и увеличивают объем органа, приводя к массивным изменениям в анатомии почек.
- Множественные кисты разного диаметра в пределах почек. Кисты располагаются в различных отделах почки, включая корковый и мозговой слои. Они могут иметь разнообразные размеры, начиная от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что приводит к значительному и неоднородному расширению органа.
- Преобладание кистозной ткани над нормальной паренхимой. В ходе прогрессирования поликистоза здоровая почечная паренхима постепенно замещается кистозными структурами, что приводит к значительному уменьшению функциональной ткани почки, что сопровождается выраженной деформацией органа.
- Неровные и деформированные контуры почек. В результате развития многочисленных кист контуры почек становятся неровными и бугристыми. Деформация особенно выражена при увеличении размеров кист и их слиянии, что нарушает типичную анатомическую форму органа.
- Неоднородность ткани почки с множественными полостями. При поликистозе структура почки становится неоднородной, с чередованием участков кистозной и остаточной паренхиматозной ткани. Эта неоднородность заметна как множество полостных образований, которые варьируются по размерам и форме.
- Изменение толщины почечной паренхимы. В связи с расширением кист и уменьшением объема нормальной почечной ткани, паренхима становится тоньше и менее плотной, что приводит к изменению общего вида почки и её функциональных возможностей.
- Увеличение массы почек. В отличие от обычных почек, поликистозные почки могут значительно увеличиться в массе из-за накопления жидкости в кистах, что делает орган тяжёлым и массивным, влияя на его нормальное расположение и функционирование.
Как выглядит поликистоз почек на сканах УЗИ
Почки визуализируются как сильно увеличенные структуры с множеством анэхогенных полостей, которые представляют собой кисты. Эти кисты выглядят как тёмные, чёрные участки на серошкальных изображениях, поскольку они не отражают ультразвуковые сигналы.
Кисты различного размера и формы создают мозаичную картину на скане, где нормальная эхогенная паренхима практически отсутствует. На УЗИ заметно, как гипоэхогенные участки кист прерывают нормальную структуру почки, создавая сложный и неоднородный рисунок.
Визуально отсутствует чёткая граница между нормальной почечной тканью и кистами, что делает орган выглядящим как губчатая масса с многочисленными полостями, что приводит к снижению общей эхогенности органа, который выглядит более темным на фоне окружающих тканей.
В режиме серой шкалы поликистозные почки выглядят как структуры с заметно уменьшенной эхогенностью из-за преобладания кистозных полостей. Сниженный уровень эхогенности характерен для жидкостных образований, таких как кисты.
Уровень эхогенности почечной паренхимы вокруг кист часто неоднороден, с перемежающимися участками гипоэхогенной и изоэхогенной ткани, что свидетельствует о деструкции и деформации остаточной паренхимы. Визуально это создаёт впечатление значительного разрушения нормальной ткани почек.
Что хорошо покажет УЗИ почек при поликистозе
- Общий объем почек. УЗИ почек позволяет точно оценить значительное увеличение объема почек, что важно для понимания масштаба поражения органа и прогрессирования заболевания.
- Распределение кист в пределах почек. Сонография четко визуализирует, как кисты распределяются по всей почке, как в корковом, так и в мозговом слоях, что помогает оценить степень и плотность кистозного поражения.
- Соотношение паренхимы и кистозной ткани. Обследование позволяет определить, насколько кистозные полости вытесняют нормальную паренхиму, что важно для оценки остаточной функциональной ткани почек.
- Конфигурация и форма почек. УЗИ отображает изменения формы почек, которые могут стать более округлыми и деформированными из-за давления многочисленных кист, что является важным анатомическим аспектом поликистоза.
- Структура кистозных полостей. Сканирование помогает различать размеры и формы кист, которые могут варьироваться от мелких до крупных, и это важно для общей оценки состояния органа.
- Изменение плотности и толщины стенок почек. УЗИ почек позволяет определить, как кистозные изменения влияют на толщину и плотность почечной ткани, что важно для оценки долговременных структурных изменений.
- Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов почек проводится для оценки состояния кровотока в почечных артериях и венах, что важно для выявления возможных нарушений кровоснабжения почек, вызванных сдавлением сосудов крупными кистами.
Что плохо покажет УЗИ при поликистозе почек
- УЗИ не позволяет выявить клеточные изменения или микроскопические повреждения почечной ткани, такие как ранние стадии фиброза или воспаления, которые могут быть значимыми для прогрессирования заболевания.
- Сканирование не оценивает функциональные аспекты работы почек, такие как фильтрационная способность или уровень остаточной функции паренхимы, что важно для общего понимания состояния почек при поликистозе.
- Сонография может не всегда чётко дифференцировать границы между кистами и нормальной почечной тканью, особенно если кисты мелкие или их стенки не сильно отличаются по плотности от окружающих тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография почек с контрастированием позволяет получить более детализированные изображения почек, включая точное количество, размер и расположение кист. КТ также помогает оценить состояние окружающих тканей и сосудов, что важно для комплексной оценки заболевания.
- Анализ функции почек включает определение уровней креатинина и мочевины в крови, а также расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Эти показатели помогают оценить степень функциональных нарушений почек и определить, насколько поликистоз повлиял на их работу.
- Генетическое тестирование может быть рекомендовано для подтверждения диагноза, особенно если есть семейный анамнез поликистоза почек. Тест помогает выявить мутации, связанные с заболеванием, и оценить риск передачи его потомству.
- Урография с контрастом может быть использована для оценки проходимости мочевыводящих путей и определения наличия препятствий для оттока мочи, вызванных крупными кистами или другими изменениями в почках.
Список литературы:
- Папаян A.B. Кистозные заболевания почек. Поликистоз почек / A.B. Папаян, И.С. Стяжкина // Неонатальная нефрология: руководство. — СПб.: Питер; 2002. С. 258-276, 398 410.
- Андреева ЭФ, Папаян АВ, Савенкова НД. Поликистоз почек// Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Под редакцией Папаяна АВ, Савенковой НД.СПб.: Левша. Санкт-Петербург, 2008. С. 121-143.
- Волынец Л.И., Нарезкин Д.В.,Толкачев А.Н. Поликистоз почек:современное состояние проблемы. //ж-л Вестник Смоленской государственной медицинской академии.
- Бакстер М. Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы /пер. с англ. А.В.Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С.114-229
- Врублевская Е.Н., Коварский С.Л., Врублевский С.Г. и др. Мультикистозная дисплазия почек (клиническая картина, диагностика, тактика лечения) // Вопросы практической педиатрии. – 2010. – Том 5. – №3. – С. 52-55.
Что покажет УЗИ при опухолях почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей почек. Покажет ли УЗИ опухоли почек.
Что покажет УЗИ при кисте почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты почки. Покажет ли УЗИ кисту почки.
Боль в спине в области почек - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
