Признаки
Основные признаки опухолей почек включают:
- повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, эритроцитоз
- высокое артериальное давление
- артралгия - боль в нескольких суставах
- низкий уровень железа - анемия
- высокий уровень кальция в крови
- потеря веса
- потеря аппетита
- высокая температура или жар
- боль в пояснице
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухолей почек занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- биопсия почек
- компьютерная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Онколог
Признаки новообразований почек на УЗИ
Опухоль почки на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Новообразование может вызвать увеличение или деформацию пораженной почки, что приводит к асимметрии между двумя почками.
- Опухоль может вызывать неровные и нечеткие контуры почки, что свидетельствует о нарушении нормальной структуры органа.
- Состояние часто проявляется в виде узлового образования, имеющего четкие или размытые границы относительно нормальной ткани почки.
- В области опухоли может наблюдаться неоднородная структура паренхимы с чередованием участков различной плотности.
- Новообразование может приводить к деформации и смещению чашечек и лоханок, нарушая нормальную анатомию и функцию этих структур.
- В области опухоли могут быть утолщены стенки сосудов, что связано с реакцией на рост новообразования и повышенное кровоснабжение.
- Некоторые опухоли могут содержать кистозные компоненты, которые проявляются как зоны, отличающиеся от нормальной ткани почки.
- Опухоль может прорастать в прилегающие ткани и органы, что приводит к изменению их анатомической структуры и целостности.
- Внутри опухоли могут быть видны плотные включения, указывающие на наличие кальцификатов.
- В области опухоли лоханка почки может иметь измененную форму, что затрудняет отток мочи и может приводить к гидронефрозу.
- Опухоль может быть окружена сетью новообразованных сосудов, что визуализируется как изменение структуры сосудов.
- Вокруг опухоли может формироваться зона отека или воспаления, что указывает на реакцию окружающих тканей на рост новообразования.
Как выглядит опухоль почки на сонограммах
Гипоэхогенные участки. Опухоль может проявляться как гипоэхогенные области по сравнению с нормальной тканью почки. Эти участки указывают на наличие жидкостных или менее плотных тканей внутри опухоли.
Гиперэхогенные участки. Опухоль может содержать гиперэхогенные включения, что указывает на наличие плотных структур, таких как кальцификаты или фиброзные ткани.
Неоднородная эхоструктура. Опухоль почки часто имеет неоднородную эхоструктуру, с чередованием гипо- и гиперэхогенных зон, что может быть связано с различной плотностью тканей внутри опухоли, наличием кистозных и солидных компонентов.
Акустические тени. За гиперэхогенными участками опухоли могут наблюдаться акустические тени, представляющие собой темные области позади плотных структур. Эти тени возникают из-за сильного отражения ультразвуковых волн плотными компонентами опухоли.
Анехогенные кисты. В некоторых опухолях почки могут быть анехогенные кисты, заполненные жидкостью. Эти кисты выглядят как черные пятна на фоне более плотной ткани.
Периферические гипоэхогенные зоны. Вокруг основной массы опухоли могут быть гипоэхогенные зоны, указывающие на перифокальный отек или воспаление окружающих тканей.
Допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима могут быть выявлены изменения в кровотоке, такие как усиление или уменьшение васкуляризации внутри опухоли. Опухоли часто имеют повышенную васкуляризацию, что проявляется яркими допплеровскими сигналами.
Гиперэхогенные полосы или линии. Внутри опухоли могут быть видны гиперэхогенные полосы или линии, которые указывают на фиброзные перегородки или участки плотной ткани.
Эффект заднего усиления. Опухоли с жидкостными компонентами могут вызывать эффект заднего усиления, который проявляется как повышение яркости эхосигналов позади анехогенных участков. Этот эффект возникает из-за увеличения прохождения ультразвуковых волн через жидкость.
Изменение эхогенности почечной паренхимы. Вокруг опухоли может наблюдаться изменение эхогенности нормальной почечной паренхимы, что связано с реактивными изменениями, такими как отек или воспаление.
Неравномерное распределение эхосигналов. Опухоль может демонстрировать неравномерное распределение эхосигналов, что проявляется как зоны с различной яркостью и плотностью внутри одной и той же массы.
Изменение эхогенности в местах инвазии. В местах, где опухоль прорастает в прилегающие ткани, может наблюдаться изменение эхогенности, указывающее на нарушение нормальной структуры этих тканей.
Что хорошо покажет УЗИ при опухоли почки
- УЗИ почки позволяет точно измерить длину, ширину и глубину опухоли, что помогает оценить её объём и степень распространения, и визуализирует форму опухоли, которая может быть круглой, овальной или неправильной, что важно для её идентификации и характеристики.
- Сонография показывает точное местоположение опухоли внутри почки, включая её кортикальную или медуллярную зону, что помогает понять её происхождение.
- УЗИ помогает определить, имеет ли опухоль четкие или размытые границы, что важно для оценки её потенциальной злокачественности и инвазии.
- Сканирование может выявить кистозные компоненты внутри опухоли, что важно для дифференциальной диагностики различных типов новообразований.
- УЗИ позволяет выявить изменения плотности тканей в области опухоли, что помогает отличить солидные опухоли от кистозных.
- Допплеровское ультразвуковое исследование показывает распределение кровотока в опухоли, что помогает оценить её васкуляризацию и характер роста.
- Исследование может показать изменения в лимфатических узлах около почки, такие как их увеличение или изменение структуры, что важно для оценки возможных метастазов.
Что плохо покажет УЗИ почек при опухоли
- УЗИ не позволяет детально визуализировать микроскопическое распределение опухолевых клеток в нормальной ткани почки, что важно для точного определения степени локальной инвазии.
- Сонография может плохо показать мелкие инвазии опухоли в надпочечник, особенно если инвазия только начинается и не вызывает значимых изменений в структуре надпочечника.
- УЗИ может не выявить микроскопические метастазы в регионарных лимфатических узлах, что важно для оценки стадии опухолевого процесса и планирования лечения.
- Исследование может плохо визуализировать мелкие инвазии опухоли в глубокие слои соседних органов, таких как поджелудочная железа или кишечник, что важно для полного понимания распространенности опухоли.
- Сканирование может не всегда точно визуализировать начальные стадии проникновения опухоли через почечную капсулу, что важно для оценки локальной инвазии и прогноза.
- УЗИ плохо показывает мелкие инвазии опухоли в уротелий мочеточника, что важно для диагностики распространения опухолевого процесса вниз по мочевыводящим путям.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография предоставляет детализированные изображения почек и окружающих структур, помогает оценить размеры и распространение опухоли, а также выявить возможные метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
- Магнитно-резонансная томография почек с контрастом обеспечивает высококачественные изображения мягких тканей и сосудов, что важно для оценки сосудистой инвазии, степени локальной инвазии опухоли и возможного вовлечения соседних структур.
- Биопсия почки с последующим гистологическим исследованием позволяет получить образец ткани опухоли для микроскопического анализа, что помогает точно определить тип опухоли, её злокачественность и клеточную структуру.
- Анализ крови включает общий анализ крови, биохимический анализ (уровень креатинина, мочевины, электролитов) и онкомаркеры (например, NSE, CEA), что помогает оценить общее состояние пациента и возможные метаболические нарушения.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза помогает оценить состояние печени, селезенки, поджелудочной железы и органов малого таза, выявить возможные метастазы или вторичные опухолевые очаги.
- Цистоскопия и урография могут быть рекомендованы для оценки состояния нижних мочевых путей, если есть подозрение на распространение опухоли вниз по мочеточнику и в мочевой пузырь.
Список литературы:
- Тимина, И. Е. Опухоли почек: возможности ультразвукового исследования в определении тактики хирургического вмешательства / И. Е. Тимина, Ю. А. Степанова, Н. Н. Ветшева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 5. - С. 169-170.
- Клычева С.Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ш. Клычева. М., 1995. - 21 с.
- Дарьялова С.Л. Диагностика и лечение злокачественных опухолей / С.Л. Дарьялова, В.И. Чиссов. М., 1993. - 256 с.
- Лопаткин Н.А. Роль диспансерного ультразвукового исследования в выявлении и дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей почек / Н.А. Лопаткин, Н.С. Игнашин, М.К. Королев и др. // Урол. и нефрол., 1989. -№ 1.- С. 3-6.
- Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей / А.С. Переверзев. Харьков, 1997. - 372 с.
