Цистоцеле, или опущение мочевого пузыря, представляет собой состояние, при котором стенка мочевого пузыря провисает во влагалище. Это происходит из-за ослабления поддерживающих мышц и связок тазового дна, что может быть вызвано различными факторами. Основной причиной является беременность и роды, особенно если они были многоплодными или сопровождались тяжелыми физическими нагрузками. Возрастные изменения, в частности менопауза, приводящие к снижению уровня эстрогена, также способствуют ослаблению тканей тазового дна. Кроме того, хронический кашель, ожирение, тяжелый физический труд и хирургические вмешательства в области таза могут привести к развитию цистоцеле. Наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани также играет важную роль.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки цистоцеле включают:
- боль в животе
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой цистоцеле занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки цистоцеле на УЗИ
Цистоцеле на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Опущение передней стенки влагалища, связанное с пролабированием мочевого пузыря, приводит к деформации нормальной анатомической структуры. Визуализируется смещение мочевого пузыря в сторону влагалищной стенки, что указывает на нарушение нормального положения органов малого таза.
- Увеличение объёма мочевого пузыря с изменением его формы происходит из-за пролапса, что приводит к нарушению нормальной формы органа и его сдавливанию окружающими структурами, что приводит к смещению мочевого пузыря вниз и его деформации в нижней части.
- Изменение контуров мочевого пузыря, при котором нижняя часть органа может быть опущена ниже нормального уровня, приводит к изменению нормальных анатомических границ и опущению пузыря в просвет влагалища.
- Разделение полости мочевого пузыря на верхнюю и нижнюю части происходит вследствие пролабирования, что приводит к образованию выбухающей части пузыря, которая может визуализироваться в области передней стенки влагалища.
- Утолщение стенки мочевого пузыря может наблюдаться в результате хронического напряжения, связанного с постоянным пролабированием и перерастяжением тканей, что приводит к изменению структуры и эластичности стенок органа.
Как выглядит цистоцеле на сканах УЗИ
Мочевой пузырь визуализируется гипоэхогенными участками, которые соответствуют пролабированию через переднюю стенку влагалища. Зоны пролабирования выглядят более тёмными, указывая на смещение органа и наличие жидкости в нижних отделах.
Нижние отделы мочевого пузыря демонстрируют снижение эхогенности по сравнению с верхними отделами, что связано с перерастяжением и опущением тканей в область влагалища.
Контуры мочевого пузыря могут быть неровными в нижней части, где наблюдается пролапс, что приводит к изменению обычных границ органа и проявляется нарушением чёткости контуров.
Допплерографическое исследование показывает снижение кровоснабжения в области пролапса из-за изменения структуры стенки и перерастяжения, что приводит к нарушению кровотока.
Выбухающая часть мочевого пузыря в зоне опущения имеет пониженную эхогенность и вызывает деформацию окружающих тканей, что на сонограммах проявляется как зона с неравномерной эхоструктурой.
Что хорошо покажет УЗИ мочевого пузыря при цистоцеле
- Размеры и объём мочевого пузыря, что позволяет оценить степень его опущения и влияния на соседние структуры малого таза.
- Форма мочевого пузыря, которая изменяется из-за его пролапса, что помогает определить характер и степень деформации органа.
- Контуры мочевого пузыря, особенно в зоне опущения, что даёт возможность точно оценить границы органа и степень его смещения в сторону передней стенки влагалища.
- Расположение мочевого пузыря относительно других органов малого таза, что важно для понимания степени пролапса и его воздействия на окружающие структуры.
- Состояние стенки мочевого пузыря, что позволяет оценить её толщину, изменения в структуре и возможные деформации, вызванные хроническим напряжением и опущением органа.
Что плохо покажет УЗИ при цистоцеле
- Дефекты в структуре фасций дна таза, поддерживающих мочевой пузырь, могут быть недостаточно чётко различимы, что затрудняет детальную оценку состояния поддерживающего аппарата.
- Изменения в мышечной ткани мочевого пузыря, возникающие при длительном перерастяжении, могут не проявляться на стандартных сканах, что снижает возможность выявления начальных повреждений.
- Нарушения в венозной системе дна таза, которые могут возникать при изменении положения органов, могут быть плохо различимы, что ограничивает оценку венозного оттока.
- Изменения в связках и мышцах, поддерживающих органы малого таза, могут не быть видны, особенно если деформации незначительны, что затрудняет полное понимание причин и степени опущения.
- Структурные изменения окружающих тканей при пролапсе мочевого пузыря могут быть слабо выражены, что ограничивает точность диагностики нарушений в близлежащих органах.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Уродинамическое исследование проводится для оценки функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что позволяет определить степень нарушения опорожнения, наличие остаточной мочи и оценить сократительную способность стенки мочевого пузыря.
- Цистоскопия необходима для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что помогает выявить возможные аномалии, воспалительные изменения или препятствия для нормального мочеиспускания, связанные с цистоцеле.
- МРТ органов малого таза используется для детальной визуализации структур дна таза, оценки состояния связочного аппарата и мышц, поддерживающих органы, что позволяет лучше понять степень опущения мочевого пузыря и вовлечение соседних органов.
- Анализ мочи проводится для исключения воспалительных процессов, таких как инфекции мочевыводящих путей, которые могут возникнуть вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря при цистоцеле.
Список литературы:
- Патология органов мочевой системы в ряду междисциплинарных проблем акушерства и гинекологии: монография/ Н.А. Нечипоренко, Л.С. Бут-Гусаим, А.Н. Нечипоренко. – 2017.
- Муравьева, Т.Г. Анатомо-функциональное обоснование выбора метода хирургической коррекции цистоцеле у гинекологических больных : автореф. дис. канд.мед. наук : 14.00.01 / Муравьева Татьяна Геннадьевна. – М., 2006. – 23 с
- Штеккель В. Гинекологическая урология. -Мюнхен, 1938.
- Афанасьев, М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологических заболеваний: автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.01 / Афанасьев Михаил Борисович. – М., 1995. – 27 с.
- Беженарь, В.Ф. Маркеры дисфункции соединительной ткани в аспекте хирургического лечения пролапса тазовых органов / В.Ф. Беженарь, Э.К. Дерий, О.А. Иванов, Ш.М. Ажимова, П.М. Паластин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -№19(6). – 2020. - С. 90-95.
Что покажет УЗИ при опущении матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опущения матки. Покажет ли УЗИ опущение матки.
Что покажет УЗИ при опущении влагалища. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опущения влагалища. Покажет ли УЗИ опущение влагалища.
Что покажет УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дивертикула мочевого пузыря. Покажет ли УЗИ дивертикул мочевого пузыря.
