Признаки
Основные признаки опущения влагалища включают:
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- потеря полового влечения - низкое либидо
- озноб и дрожь
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- боль в половых органах
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опущения влагалища занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опущения влагалища на УЗИ
Опущение влагалища на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Влагалищные стенки могут быть смещены вниз по сравнению с их нормальным анатомическим положением. Смещение может быть заметно при изменении положения тела пациента.
- Влагалище может принимать более вытянутую или изогнутую форму, что указывает на потерю поддержки и смещение структур. Изменения формы часто сопровождаются деформацией стенок.
- Опущение может проявляться в виде пролапса передней (цистоцеле) или задней (ректоцеле) стенки влагалища.
- У пациентки могут быть видны изменения в фасциях и связках, поддерживающих влагалище. Структуры могут выглядеть растянутыми или разорванными.
- В результате опущения влагалища может наблюдаться смещение уретры и мочевого пузыря, что часто приводит к нарушению нормального расположения и функции этих органов.
- Задний свод влагалища может стать более глубоким и расширенным из-за смещения структур вниз.
- Влагалище может становиться короче по вертикали, что связано с его опущением и изменением положения внутренних структур.
- В некоторых случаях опущение влагалища может сопровождаться смещением прямой кишки (ректоцеле), что приводит к изменению её положения и может быть выявлено при ультразвуковом исследовании.
Динамическая УЗИ помогает оценить изменения положения органов малого таза при различных положениях тела и нагрузках, что важно для диагностики степени и характера опущения.
Как выглядит опущение влагалища на сонограммах
Гипоэхогенные зоны вокруг смещенных структур. В области опущения влагалища могут быть видны гипоэхогенные (темные) зоны, которые указывают на растяжение или отек окружающих тканей.
Неоднородная эхоструктура стенок влагалища. Стенки влагалища могут демонстрировать неоднородную эхоструктуру, проявляясь как чередующиеся участки с различной эхогенностью, что может быть результатом растяжения и деформации тканей.
Гиперэхогенные включения в области фасций и связок. Фасции и связки, поддерживающие влагалище, могут содержать гиперэхогенные (яркие) включения, что указывает на их утолщение или рубцовые изменения из-за растяжения.
Смещение гипоэхогенных структур уретры и мочевого пузыря. Уретра и мочевой пузырь могут быть смещены и демонстрировать гипоэхогенные области, что связано с изменением их нормального анатомического положения и давления со стороны опущенного влагалища.
Изменение эхогенности заднего свода влагалища. Задний свод влагалища может демонстрировать измененную эхогенность, проявляясь как участки с пониженной или повышенной эхогенностью в зависимости от степени смещения и состояния тканей.
Анехогенные зоны в области ректоцеле или цистоцеле. В случаях пролапса передней или задней стенки влагалища могут быть видны анехогенные (черные) зоны, которые указывают на наличие выпячиваний, таких как цистоцеле (пролапс мочевого пузыря) или ректоцеле (пролапс прямой кишки).
Нарушение однородности эхосигналов во влагалищной ткани. Опущение влагалища может приводить к нарушению однородности эхосигналов, что проявляется как смешанные эхогенные области, указывающие на изменение структуры ткани.
Гипоэхогенные участки в области вокруг смещенной шейки матки. Шейка матки, смещенная вниз, может быть окружена гипоэхогенными участками, что связано с растяжением и изменением нормальной ткани.
Допплеровские сигналы, указывающие на измененное кровоснабжение. При использовании допплеровского режима УЗИ могут быть выявлены изменения в кровоснабжении окружающих тканей, проявляющиеся как измененные допплеровские сигналы. Это может указывать на нарушение кровотока в области опущения.
Акустические тени от гиперэхогенных структур. Гиперэхогенные (яркие) структуры, такие как утолщенные фасции или рубцовые изменения, могут создавать акустические тени, проявляющиеся как темные зоны позади ярких включений на ультразвуковом изображении.
Что хорошо покажет УЗИ влагалища при опущении
- УЗИ помогает определить, как изменились форма и длина влагалища в результате опущения. Влагалище может стать более вытянутым или деформированным.
- Ультразвуковое исследование может показать изменения в фасциях и связках, поддерживающих влагалище. УЗИ позволяет увидеть их утолщение, растяжение или разрывы, что важно для понимания степени опущения.
- Исследование точно визуализирует положение уретры и мочевого пузыря, что помогает определить степень их смещения и возможное влияние опущения влагалища на функцию мочевыводящих путей.
- Обследование позволяет оценить глубину и расширение заднего свода влагалища, что является важным показателем при оценке степени опущения.
- УЗИ малого таза показывает положение шейки матки относительно влагалища и помогает выявить её смещение вниз, что часто сопровождает опущение влагалища.
- Сонография достаточно хорошо визуализирует выпячивания передней (цистоцеле) и задней (ректоцеле) стенки влагалища, что помогает оценить степень и тип пролапса.
Что плохо покажет УЗИ малого таза при опущении влагалища
- Ультразвуковое исследование не предоставляет данных о тонусе и функциональных характеристиках мышц тазового дна, что важно для оценки способности этих мышц поддерживать влагалище и другие органы.
- Ультразвуковое исследование может не дать полной картины о распространении заболевания, особенно если опущение влагалища сопровождается сложными многоуровневыми деформациями тазовых органов.
- Ультразвуковое исследование плохо показывает состояние костной структуры таза и любые изменения в костях, которые влияют на поддержку и положение тазовых органов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза у женщин предоставляет детализированные изображения мягких тканей и помогает оценить степень опущения влагалища, состояние фасций, связок и соседних органов.
- Цистоуретрография используется для оценки состояния и функции мочевого пузыря и уретры, что помогает выявить их смещение и нарушение функции при опущении влагалища.
- Уродинамическое исследование оценивает функцию мочевого пузыря и уретры, включая объем мочевого пузыря, давление внутри него и скорость мочеиспускания, что важно для диагностики и лечения сопутствующих нарушений мочеиспускания.
- Эндоскопические исследования, такие как вагиноскопия и цистоскопия, помогают визуализировать внутренние поверхности влагалища и мочевого пузыря, выявляя возможные повреждения или патологические изменения.
- Лабораторные анализы, включая общий анализ крови и биохимические анализы, помогают оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные воспалительные процессы или другие сопутствующие заболевания.
- Функциональные тесты мышц тазового дна, такие как оценка силы сокращений мышц и их тонуса, помогают определить степень функциональных нарушений и планировать физиотерапевтическое или хирургическое лечение.
- Консультация гинеколога необходима для комплексной оценки состояния органов малого таза, разработки индивидуального плана лечения и определения необходимости дополнительных исследований и процедур.
Список литературы:
- Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища // Акуш. и гин. 1985. - № 3. - С. 110-114.
- Белубекян А.И. К вопросу о показаниях и методах оперативного лечения выпадения стенок влагалища и матки. Материалы научн. практ. конф. Те-зизы докладов, г. Баку, 1967, с. 39-41.
- Парафейник Г.К. Некоторые вопросы профилактики и лечения опущений и выпадений влагалища. Материалы конференции. Саратов, 1999, С. 475 -478.
- Тимошенко Л.В. Практическая гинекология. Киев, - 1988. - С. 121-127.
- Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологических заболеваний: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1995. — 23с.
