Дивертикул мочевого пузыря — это выпячивание стенки мочевого пузыря, образующее карман или мешочек, который может собирать мочу. Такое состояние может быть врождённым, когда дивертикул формируется из-за аномалий в развитии мышечной структуры мочевого пузыря, или приобретённым, часто возникающим вследствие увеличения внутрипузырного давления. Причины увеличения давления могут включать препятствия для нормального оттока мочи, такие как увеличенная простата, уретральные стриктуры или нервные расстройства, влияющие на функцию мочевого пузыря. Эти препятствия приводят к тому, что мочевой пузырь должен сильнее сокращаться для освобождения мочи, что создаёт давление и может способствовать формированию дивертикула. Состояние может увеличивать риск инфекций мочевых путей и других осложнений из-за задержки мочи в дивертикуле.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки дивертикула мочевого пузыря включают:
- слабый поток мочи
- частое мочеиспускание
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дивертикула мочевого пузыря занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки дивертикулита мочевого пузыря на УЗИ
Дивертикулит мочевого пузыря на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, связанное с основной полостью узким шейным каналом. Данное выпячивание может иметь четко очерченные контуры. Внутри дивертикула может наблюдаться скопление жидкости или гноя.
- Воспаление может распространяться на окружающие ткани, что приводит к отеку.
- В полости дивертикула могут находиться камни или инородные тела, которые проявляются как гиперэхогенные структуры.
- Воспалительный процесс может привести к увеличению объема дивертикула, который визуализируется как расширенная полость, соединенная с мочевым пузырем.
- Дивертикулит может вызвать изменение формы дивертикула, делая его контуры более неровными и деформированными.
- Воспаление может привести к сужению шейки дивертикула, что проявляется на сонограммах как уменьшение диаметра соединительного канала между дивертикулом и основной полостью мочевого пузыря.
- При использовании допплерографии может быть выявлена гиперемия и усиленная васкуляризация в области дивертикула и окружающих тканей, что указывает на активный воспалительный процесс.
Как выглядит дивертикулит мочевого пузыря на сонограммах
Гипоэхогенная область. Воспаление стенки дивертикула может проявляться как гипоэхогенная зона, указывающая на утолщение и воспаление тканей.
Гетерогенная эхоструктура. Внутри дивертикула может наблюдаться гетерогенная эхоструктура, состоящая из гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, указывающая на наличие гноя или некротических масс.
Анаэхогенное содержимое. Скопление жидкости или гноя в дивертикуле будет проявляться как анаэхогенные области внутри дивертикула.
Перивезикальный отек. Вокруг дивертикула и мочевого пузыря могут быть видны гипоэхогенные участки, свидетельствующие о наличии воспалительного отека в окружающих мягких тканях.
Гиперэхогенные конкременты. Внутри дивертикула могут быть видны гиперэхогенные структуры с акустическими тенями, указывающие на наличие камней или инородных тел.
Сужение шейки дивертикула. На УЗИ шейка дивертикула может выглядеть как гипоэхогенная линия, которая становится тоньше в случае стеноза, вызванного воспалением.
Гиперэхогенная стенка дивертикула. Воспаленные стенки дивертикула могут проявляться как гиперэхогенные линии на фоне гипоэхогенного содержимого.
Гиперемия на допплеровском исследовании. При допплерографии могут быть видны участки с усиленным кровотоком вокруг дивертикула, что проявляется как яркие цветные сигналы, указывающие на гиперемию и активное воспаление.
Что хорошо покажет УЗИ при дивертикулите мочевого пузыря
- УЗИ мочевого пузыря позволяет точно визуализировать дивертикул, его размер и форму и выявляет утолщение стенок дивертикула, что указывает на воспалительный процесс. Толщина стенки может быть измерена и сравнена с нормальными значениями.
- Исследование позволяет эффективно обнаружить скопление жидкости или гноя внутри дивертикула.
- УЗИ хорошо визуализирует отек мягких тканей вокруг дивертикула, свидетельствующий о воспалении.
- Обследование позволяет выявить неровные или деформированные контуры дивертикула, что может быть связано с хроническим воспалением и структурными изменениями.
Что плохо покажет УЗИ при дивертикулите мочевого пузыря
- УЗИ не предоставляет информации о точных причинах воспаления, таких как наличие бактериальной инфекции или других микроорганизмов.
- Исследование может иметь ограниченные возможности в визуализации глубоких структур дивертикула, особенно если он находится в труднодоступных для ультразвука зонах.
- Обследование может не выявить очень мелкие конкременты или инородные тела внутри дивертикула, которые могут быть скрыты за другими структурами или находиться вне зоны видимости.
- УЗИ не показывает функциональные изменения, такие как нарушение функции мочевого пузыря или проблемы с мочеиспусканием, которые могут быть связаны с дивертикулитом.
- Исследование не может отразить изменения, происходящие в реальном времени, такие как изменение размеров или формы дивертикула при наполнении и опорожнении мочевого пузыря.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Цистоскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и дивертикул, определить степень воспаления, наличие конкрементов или инородных тел, а также взять биопсию для гистологического исследования.
- Компьютерная томография предоставляет детализированные изображения мочевого пузыря и окружающих структур, что помогает оценить степень воспаления, наличие абсцессов или других осложнений, и определить размеры и форму дивертикула.
- Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные изображения мягких тканей, что способствует детальной оценке структуры дивертикула, стенок мочевого пузыря и окружающих тканей. МРТ также полезна для выявления скрытых абсцессов или других осложнений.
- Общий анализ мочи и посев на бактерии помогут выявить признаки инфекции, такие как наличие лейкоцитов, эритроцитов или бактерий, и определить тип возбудителя для назначения адекватной антибактериальной терапии.
- Биопсия стенки дивертикула позволяет получить ткань для гистологического анализа, что помогает исключить или подтвердить наличие злокачественных клеток и определить характер воспалительного процесса.
- Уродинамическое исследование позволяет оценить функцию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, выявить нарушения мочеиспускания, такие как обструкции или рефлюкс, которые могут быть связаны с дивертикулитом.
- Общий и биохимический анализы крови помогут выявить признаки системного воспаления, такие как повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) или лейкоцитоз, и оценить общее состояние организма.
- Цистография с контрастным веществом помогает визуализировать контуры мочевого пузыря и дивертикула, оценить их размеры и форму, а также выявить наличие обструкций или рефлюкса.
Список литературы:
- Абрумянц. Г.Н. К вопросу о дивертикулах мочевого пузыря. 15-й съезд российских хирургов. Пг., 1923, с. 347 352.
- Суббоцкий. В.Е. К вопросу о дивертикуле мочевого пузыря и радикальной его операции. Сборник научных трудов, посвященный 40-летней научно -врачебной деятельности Б.Н.Хольцова. с. 207 -217.
- Салаев Р.Ю. К вопросу диагностики и лечения истинных дивертикулов мочевого пузыря// Азербайджанский медицинский журнал. -1977. 1. с. 70-77.
- Быковский В.А. // Ультразвуковая диагностика. -1996.-№3.-С.39.
- Лопаткин Н. А. Урология: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. с. 302–304.
Кровь в моче и боль в спине - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ мочевого пузыря широко применяется для диагностики многих проблем, связанных с урологией, нефрологией и гинекологией. Этот метод информативный, без строгих противопоказаний и не несет опасности для здоровья человека. Исследование настолько безопасно и безболезненно, что назначается даже маленьким детям. В медицинских центрах УЗИ мочевого пузыря выполняется различными способами:
УЗИ малого таза для мужчин в медицинских клиниках СПб проводят по нескольким протоколам, однако принцип получения изображений остается неизменным. Ультразвуковое исследование очень напоминает такое явление, как эхолокация. Датчик аппарата отправляет звуковую волну, которая отражается от органов и возвращается обратно, передавая сигнал где-то более сильный и, наоборот, в каких-то участках слабее в зависимости от плотности структур тканей.
