Опущение матки, или пролапс, – это состояние, при котором матка смещается вниз по направлению к влагалищу и может даже выступать за его пределы. Причинами опущения матки являются ослабление мышц и связок тазового дна, что часто происходит вследствие родов, особенно многоплодных или с осложнениями, возрастных изменений, снижения уровня эстрогенов после менопаузы, хронических повышений внутрибрюшного давления из-за тяжелого физического труда, хронического кашля, запоров или ожирения. Генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани и предыдущие хирургические вмешательства на органах малого таза могут способствовать развитию состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки опущения матки включают:
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в промежности
- жжение в гениталиях
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опущения матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опущения матки на УЗИ
Опущение матки на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Низкое расположение матки относительно анатомически нормального уровня, что может проявляться смещением органа ниже линии входа в малый таз. Матка визуализируется ближе к влагалищному каналу, что указывает на её опущение.
- Смещение шейки матки вниз по отношению к нормальному положению. Шейка матки может располагаться ближе к выходу из влагалища, что является характерным признаком опущения.
- Изменение угла между телом матки и шейкой, который может стать более острым или, наоборот, более прямым. Изменение угла связано с механическим давлением и смещением органа.
- Вытяжение и удлинение связочного аппарата матки, что является результатом снижения его тонуса и эластичности. Связки становятся менее способными поддерживать матку в нормальном положении.
- Увеличение расстояния между маткой и лобковым симфизом, что связано с её смещением вниз. Это изменение расстояния может быть использовано для оценки степени опущения.
- Нарушение анатомических отношений между маткой и соседними органами, такими как мочевой пузырь и прямая кишка. Мочевой пузырь может смещаться вниз и назад, а прямая кишка – вперед, что указывает на комплексное изменение анатомии малого таза.
Как выглядит опущение матки на сканах УЗИ
Изменение контуров матки, при котором её верхний полюс может визуализироваться ниже обычного уровня, с изменением привычного распределения эхосигналов, что создаёт впечатление "опущенного" органа на фоне окружающих тканей.
Изменение направления эхогенных линий матки относительно других структур малого таза. При опущении матки эти линии могут быть смещены вниз, что отражает анатомическое смещение органа.
Появление участков с аномальной эхогенностью в области связочного аппарата, где могут быть визуализированы растянутые или смещенные связки. Это изменение указывает на снижение тонуса связок и их неспособность поддерживать матку в нормальном положении.
Изменение формы шейки матки, которая может выглядеть более вытянутой или деформированной на фоне её смещения вниз. Такая деформация приводит к нарушению привычных эхосигналов и изменению их конфигурации.
Аномальное расположение матки относительно мочевого пузыря, который может смещаться вниз вместе с маткой, что приводит к появлению новых эхогенных контуров и изменению отношений между органами малого таза на сканах.
Что хорошо покажет УЗИ при опущении матки
- Величина опущения матки относительно анатомически нормального положения, что позволяет оценить степень смещения органа вниз в малом тазу. УЗИ малого таза точно определяет уровень расположения матки по отношению к другим тазовым ориентирам, таким как лобковый симфиз или крестцово-маточные связки.
- Положение шейки матки и её смещение вниз относительно нормального уровня, что позволяет оценить глубину опущения. Сонография показывает отклонение шейки матки от её обычного положения, что помогает определить стадию пролапса.
- Изменение угла между телом матки и шейкой, что отражает механическое воздействие и изменения в поддерживающих структурах. Исследование позволяет измерить этот угол, который может изменяться в зависимости от степени опущения.
- Длина и состояние связочного аппарата матки, что позволяет оценить степень растяжения или деформации связок, поддерживающих матку. УЗИ матки визуализирует изменения в связках, которые могут способствовать опущению.
- Взаиморасположение матки с соседними органами, такими как мочевой пузырь и прямая кишка, что позволяет оценить комплексные изменения в анатомии малого таза при опущении. Обследование показывает смещение этих органов относительно матки и друг друга.
Что плохо покажет УЗИ при опущении матки
- Распределение давления на соседние органы таза, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, что может быть важным для оценки функциональных нарушений. УЗИ не показывает степень компрессии этих органов, что может требовать дополнительных функциональных исследований.
- Начальные изменения в мышцах и связках, поддерживающих органы таза, которые могут быть важны для ранней диагностики. УЗИ имеет ограниченные возможности в выявлении малозаметных изменений в мышцах и соединительных тканях, которые могут предшествовать явному опущению.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Динамическая ультразвуковая цистоуретрография оценивает положение мочевого пузыря и уретры при напряжении и натуживании. Исследование выявляет сопутствующее опущение мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза детально визуализирует мягкие ткани, связки и мышцы тазового дна. МРТ оценивает степень структурных изменений, которые могут быть недостаточно видны на УЗИ.
- Уродинамическое исследование оценивает функцию мочевого пузыря и уретры, особенно при наличии симптомов недержания мочи. Исследование помогает понять, как опущение матки влияет на функцию мочевыводящей системы.
- Электромиография мышц дна таза оценивает функцию и состояние мышц, участвующих в поддержании органов таза. Исследование определяет степень мышечной слабости и нарушения их работы, что может быть причиной или следствием опущения матки.
Список литературы:
- Глебова Н.Н., Трубин В.Б., Латыпов А.С. и др. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщины. Уфа, 1997. - 78 с.
- Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных опущением и выпадением матки: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1965. - 29 с.
- Багаев В.В. Опущение, выпадение матки и влагалища. Фельдшер и акушерка, 1976, №4, с.30-42.
- Мандельштам А.Э. Об опущении и выпадении женских половых органов. — Акуш. и гин., 1976, №6, с.52 56.
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Попов А.А., Абрамян К.Н. Применение ультразвуковой диагностики для уточнения причин пролапса гениталий и недержания мочи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(4):82‑86.
Что покажет УЗИ при опущении влагалища. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опущения влагалища. Покажет ли УЗИ опущение влагалища.
Что покажет УЗИ при гипоплазии матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гипоплазии матки. Покажет ли УЗИ гипоплазию матки.
Что покажет УЗИ при воспалении шейки матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики воспаления шейки матки. Покажет ли УЗИ воспаление шейки матки.
