Тремор - это непреднамеренные и неконтролируемые ритмичные движения одной конечности или части тела. Тремор может возникнуть в любой части тела и в любое время. Обычно они являются результатом заболеваний в мозжечке - части мозга, которая контролирует движение мышц. Тремор может быть вызван различными причинами, к распространенным относятся: мышечная слабость, употребление слишком большого количества кофеина, низкий уровень сахара в крови, стресс, старение, травмы, рецептурные препараты. Медицинские состояния, которые вызывают тремор, включают: черепно-мозговая травма; инсульт; болезнь Паркинсона; рассеянный склероз; расстройство, связанное с употреблением алкоголя; гипертиреоз; тревожность. Значительный тремор иногда связан с: семейной историей заболевания; нарушениями ходьбы; нарушением слуха; легким когнитивным расстройством.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тремора включают:
- проблемы с захватом предметов рукой
- тремор рук
- дрожание головы (тремор)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тремора занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Тремор является неврологическим симптомом, проявляющимся в виде ритмичных непроизвольных движений различных частей тела, чаще всего рук. Для диагностики тремора необходимо проведение клинического осмотра неврологом с оценкой характера и частоты движения. Электромиография может использоваться для измерения активности мышц во время тремора. В некоторых случаях применяется электроэнцефалография (ЭЭГ) для исключения эпилептической активности. МР-томография может использоваться для исключения структурных поражений мозга, таких как опухоли или инсульты, которые могут вызывать тремор.
Признаки тремора на МРТ
Тремор на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение анатомической структуры базальных ганглиев, что может проявляться в виде их увеличения или деформации, что связано с нарушениями в контроле движения, приводящими к тремору.
- Атрофия мозжечка, что может указывать на нарушение координации и баланса, характерное для некоторых видов тремора, особенно если процесс затрагивает структуры, ответственные за контроль мелкой моторики.
- Изменение объёма субталамического ядра, что может быть связано с нарушениями в передаче сигналов между моторными центрами мозга, приводя к нарушениям двигательной активности и появлению тремора.
- Нарушение нормальной структуры и симметрии таламуса, который участвует в обработке сенсомоторной информации, что может влиять на моторные функции и проявляться в виде тремора при нарушении его деятельности.
- Изменение объёма и формы черной субстанции, которая играет ключевую роль в регулировании двигательной активности, и её повреждения или деформация могут быть связаны с развитием тремора.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография (ЭМГ) поможет оценить электрическую активность мышц и выявить аномальные мышечные сокращения, характерные для тремора, что позволяет оценить его тип и степень мышечной активности.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) даст возможность оценить электрическую активность головного мозга и выявить возможные нарушения в передаче нервных импульсов, связанных с тремором, особенно при подозрении на центральные причины.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволит оценить метаболическую активность в мозговых структурах, таких как базальные ганглии и мозжечок, выявив возможные изменения, связанные с нарушениями двигательной активности.
- Анализ крови на уровни нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин, поможет оценить биохимические изменения в мозге, которые могут быть связаны с нарушением функций двигательных центров и развитием тремора.
- Неврологическое тестирование с оценкой координации движений и мышечной силы даст возможность определить степень нарушения моторных функций и выявить особенности тремора, что помогает в постановке точного диагноза и выборе лечения.
Список литературы:
- Иванова E.O., Иванова-Смоленская И.А., Иллариошкин С.Н. Тремор: патогенез, особенности клинической картины, лечение. Неврологич. журн. 2013; 18 (5): 4-12.
- Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы: Руководство для врачей. М.: Издательский холдинг «Атмосфера»; 2011.
- Дойшл Г., Раэтьен Дж., Линдеманн М., Крак П. Патофизиология тремора. Мышечный нерв 2001; 24: 716-35.
- Раэтьен Дж., Павласа Ф., Линдерманнаб М. и др. Факторы, определяющие физиологический тремор в большой популяции здоровых людей. Клиническая нейрофизиология, 2000; 111: 1825-37.
- Гордеева И.Е., Барулин А.Е., Курушина О.В., Ансаров Х.Ш. Эпидемиология и дифференциальная диагностика тремора. Неврология и психиатрия (1). 2024;(2):7-11.
Тремор рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Тремор ног - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Колебания головой - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
