Диагностика и лечение тремора верхних конечностей

Тремор - это непреднамеренные и неконтролируемые ритмичные движения одной конечности или части тела. Тремор может возникнуть в любой части тела и в любое время. Обычно они являются результатом заболеваний в мозжечке - части мозга, которая контролирует движение мышц. Тремор может быть вызван различными причинами, к распространенным относятся: мышечная слабость, употребление слишком большого количества кофеина, низкий уровень сахара в крови, стресс, старение, травмы, рецептурные препараты. Медицинские состояния, которые вызывают тремор, включают: черепно-мозговая травма; инсульт; болезнь Паркинсона; рассеянный склероз; расстройство, связанное с употреблением алкоголя; гипертиреоз; тревожность. Значительный тремор иногда связан с: семейной историей заболевания; нарушениями ходьбы; нарушением слуха; легким когнитивным расстройством.

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это неврологическое заболевание, характеризующееся непроизвольным и ритмическим дрожанием различных частей тела. Наиболее часто дрожание наблюдается в руках и голове. Он является одним из наиболее распространенных двигательных расстройст в возрасте после 60 лет. Точные причины эссенциального тремора до конца не изучены, однако существуют несколько факторов, которые могут способствовать его развитию: У многих пациентов с эссенциальным тремором есть родственники с аналогичными симптомами, что указывает на генетическую предрасположенность к заболеванию. Около половины всех случаев ЭТ имеют наследственный характер, что позволяет говорить о семейной форме заболевания. Считается, что эссенциальный тремор связан с нарушениями в функционировании нейронов, особенно в области таламуса и мозжечка, которые отвечают за координацию движений. Эти нейронные аномалии могут приводить к избыточной активности в нервных цепях, контролирующих движение, что и вызывает тремор. Возможны изменения в уровнях определенных нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками) в мозге, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и дофамин, что может способствовать развитию тремора. Заболеание может быть связано с возрастными изменениями в нервной системе, которые могут способствовать возникновению тремора. Некоторые исследования указывают на возможное влияние экологических факторов, таких как воздействие токсинов, алкоголя или кофеина, на развитие эссенциального тремора. Однако эти данные пока не подтверждены и требуют дальнейшего изучения.

Паническая атака - это внезапное и интенсивное появление физических и психических симптомов, которые могут быть очень пугающими и тревожными для человека. Панические атаки могут происходить внезапно и иметь ограниченную продолжительность, обычно от нескольких минут до половины часа. Люди, которые переживают панические атаки, могут беспокоиться о возможности повторения этих атак и развития физических или психических проблем. Паническая атака может быть однократным событием, но также может стать частью панического расстройства или других тревожных расстройств. При регулярных и повторяющихся панических атаках рекомендуется обратиться к врачу или психотерапевту для проведения оценки и определения наиболее подходящего лечения.

Делирий — это острое состояние психического расстройства, характеризующееся внезапным началом, изменениями в уровне сознания, внимании, восприятии и когнитивных функциях. Обычно делирий возникает быстро, в течение нескольких часов или дней. Причины делирия многообразны и включают инфекции, обезвоживание, недостаточное питание, тяжёлые заболевания, травмы, операции, употребление или отмену определённых медикаментов и наркотиков. Кроме того, делирий часто развивается у пожилых людей на фоне госпитализации или в условиях интенсивной терапии, где изменение обстановки и стресс могут способствовать его появлению. Состояние требует наблюдения и управления, поскольку может оказывать значительное воздействие на состояние здоровья и требует быстрого реагирования для предотвращения дальнейших осложнений.

Тепловой удар — это острое состояние, возникающее в результате перегрева организма и неспособности его систем эффективно охлаждаться, что приводит к значительному повышению температуры тела и нарушению работы жизненно важных органов. Причины теплового удара могут быть связаны с длительным пребыванием в условиях высокой температуры и влажности, физической нагрузкой в жаркую погоду, особенно при отсутствии адекватного потребления жидкости, ношением плотной и тяжелой одежды, препятствующей испарению пота и нормальной терморегуляции. Факторы, такие как употребление алкоголя, наркотиков или некоторых медикаментов, нарушающих терморегуляцию, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, могут повышать риск развития теплового удара. Возрастные особенности, например, у детей и пожилых пациентов, делают их более уязвимыми к этому состоянию из-за недостаточно эффективной работы механизмов терморегуляции.

Алкогольное отравление — это острое состояние, вызванное чрезмерным употреблением этанола, основного компонента алкогольных напитков. Оно представляет собой тяжелое нарушение работы организма, которое может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Быстрое употребление большого количества алкоголя повышает концентрацию этанола в крови, что затрудняет работу печени по его метаболизму и выведению из организма. У людей с низкой толерантностью даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать отравление. Толерантность зависит от множества факторов, включая возраст, пол, вес, и индивидуальные особенности метаболизма. Употребление алкоголя без предварительного приема пищи ускоряет его всасывание в кровь, что увеличивает риск отравления. Комбинирование разных видов алкоголя, особенно напитков с различной крепостью, может усиливать токсическое воздействие этанола на организм. Суррогаты алкоголя или некачественные напитки могут содержать метанол и другие токсичные примеси, которые значительно увеличивают риск тяжелого отравления.

Нарколепсия — это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением регуляции цикла сна и бодрствования, что приводит к чрезмерной дневной сонливости и внезапным приступам сна. Основными причинами нарколепсии являются генетические факторы и нарушения в работе гипокретиновой (орексиновой) системы мозга, которая играет ключевую роль в регулировании бодрствования. Дефицит гипокретина часто связан с аутоиммунными процессами, при которых иммунная система атакует и разрушает клетки, производящие нейропептид. Другими возможными факторами развития нарколепсии могут быть травмы головы, инфекционные заболевания, стрессовые события и гормональные изменения, которые могут спровоцировать появление симптомов. Нарколепсия может проявляться не только чрезмерной дневной сонливостью, но и такими симптомами, как катаплексия (внезапная потеря мышечного тонуса), гипнагогические галлюцинации и сонный паралич, что делает состояние серьезным нарушением, влияющим на качество жизни.

Мышечное перенапряжение – это состояние, которое возникает в результате чрезмерной или продолжительной физической нагрузки на мышцы. Оно проявляется болевыми ощущениями, усталостью и снижением функциональной активности пораженных мышц. Чрезмерные или непривычные для организма упражнения могут вызвать перенапряжение мышц, особенно если не соблюдать режим тренировок и не давать мышцам достаточно времени для восстановления. Частое повторение одного и того же движения (например, работа на конвейере, игра на музыкальных инструментах) может привести к хроническому перенапряжению определенных мышечных групп. Неправильное выполнение упражнений или подъема тяжестей может вызвать избыточную нагрузку на мышцы и привести к их перенапряжению. Длительное нахождение в неудобной позе или статическом положении (например, сидячая работа, работа за компьютером) может вызвать перенапряжение определенных мышц. Отсутствие разминки перед интенсивными тренировками увеличивает риск перенапряжения мышц, так как неподготовленные мышцы менее устойчивы к нагрузкам.

Вегетососудистая дистония– это й состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, отвечающей за регулирование внутренних органов и систем без участия сознания. Причины состояния многообразны и часто связаны с длительным стрессом, нарушением режима сна и бодрствования, неправильным питанием, физическим переутомлением, а также могут быть обусловлены периодами гормональных изменений, например, в подростковом возрасте или во время менопаузы. На развитие вегетососудистой дистонии могут влиять и такие факторы, как наследственная предрасположенность и особенности личности, склонность к тревожным расстройствам или депрессии. Окружающая среда и образ жизни также играют значительную роль в развитии этого состояния, делая его распространенным среди различных групп населения.

Дуральные артериовенозные свищи - это аномальные соединения между артериями и венами в толстой оболочке головного или спинного мозга. Также аномальные проходы между сосудами могут возникать в других областях тела. Как правило, патология развивается в возрасте от 50-ти до 60-ти лет. Генетически заболевание не передается. Большинство дуральных артериовенозных свищей не имеет четких причин происхождения. Некоторые из них развиваются вследствие травм головы, перенесенных инфекций, операций, а также из-за венозных тромбозов или опухолей. Многие врачи считают, что артериовенозные свищи образуются в результате сужения или закупорки венозных пазух, направляющих кровь из мозга в сердце.

Функциональное неврологическое расстройство - это состояние, сопровождающееся комплексом неврологических симптомов, которые не могут быть объяснены неврологическим или другим заболеванием. Причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Состояние может быть вызвано неврологическими факторами, реакцией на стресс, а также психологической или физической травмой. Функциональное неврологическое расстройство связано с функционированием мозга, а не с повреждением его структур, например, от инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы. Симптомы функционального неврологического расстройства могут появиться внезапно после стрессового события, эмоциональной или физической травмы. Другие триггеры могут включать изменения в функционировании мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне, но триггер симптомов не всегда может быть идентифицирован.

Невралгия — это острое или хроническое состояние, характеризующееся сильной, жгучей или стреляющей болью, возникающей в результате повреждения или раздражения нервов. Причины невралгии – травмы или повреждения нервов, такие как механические травмы, операции или компрессия нерва опухолью. Инфекционные заболевания, например, вирус герпеса, вызывающий постгерпетическую невралгию, могут повреждать нервы. Метаболические расстройства, такие как диабет, могут приводить к диабетической нейропатии, вызывая невралгические боли. Воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз или ревматоидный артрит, могут приводить к воспалению и повреждению нервов. Токсическое воздействие алкоголя, химических веществ или определенных медикаментов может вызывать повреждение нервов и развитие невралгии. Психологические факторы, такие как стресс и хроническое напряжение, могут усугублять симптомы невралгии.

Компрессия нерва - это состояние давления на нервную жилу. Следующие факторы могут оказывать давление на один или несколько нервов: расширенные кровеносные сосуды, рубцовая ткань, опухоль, инфекционное заболевание, воспаление или отек.

Полинейропатия - это медицинский термин, обозначающий поражение нескольких периферических нервов . Периферические нервы расположены за пределами головного мозга и спинного мозга и играют ключевую роль в передаче сигналов между центральной нервной системой и другими частями тела, включая конечности (рук и ног). Полинейропатии могут быть вызваны различными факторами: Диабетическая полинейропатия - это одна из наиболее распространенных форм полинейропатии, которая развивается у людей с сахарным диабетом. Высокий уровень сахара в крови может повреждать периферические нервы. Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может привести к повреждению нервов.Недостаток определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота, может вызвать полинейропатию. Воздействие на нервы токсических веществ, таких как некоторые лекарства или химические вещества.Некоторые аутоиммунные заболевания, когда иммунная система направлена против собственных тканей, могут привести к полинейропатии.Некоторые инфекции, такие как гепатит C или ВИЧ, могут вызвать полинейропатию.

Кортикобазальная дегенерация — это редкое заболевание, характерное сжатием отдельных областей мозга, из-за которого его нервные клетки начинают постепенно отмирать. Как правило, болезнь поражает те отделы мозга, которые контролируют обработку информации и двигательную активность человека. Деградация тканей без должного лечения может привести к параличу, скованности, трудностям мышления и ряду других опасных проблем. Чаще всего болезнь возникает из-за накопления тау-белков в клетках, а также нетипичной болезни Альцгеймера. Лечение пациентов строится на устранении симптоматики, включает антипаркинсоническую терапию и лечебную физкультуру.

Деменция – это приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

Болезнь Паркинсона - это хроническое неврологическое заболевание, которое прогрессирует, постепенно лишая пациента двигательных способностей. Чаще всего болезнь поражает пациентов в возрасте от 65 лет. Не известно, что вызывает болезнь Паркинсона. Большинство случаев возникают спонтанно; некоторые являются наследственными. Что касается конкретной причины, — выявлено, что клетки головного мозга, производящие дофамин, отмирают, вызывая симптомы болезни. Дофамин — химическое вещество, которое помогает контролировать движение мышц. Благодаря недавним исследованиям были выявлены несколько конкретных генов, мутации которых влияют на развитие болезни Паркинсона. Причины болезни Паркинсона, вероятно, связаны с генетикой, окружающей средой или другими неизвестными факторами. От 10 до 20 % случаев болезни Паркинсона связаны с генетической причиной.

Рассеянный склероз - это потенциально инвалидизирующее заболевание головного и спинного мозга. Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой в работе иммунной системы разрушает жировую субстанцию, которая покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сообщений по нервному волокну может замедлиться или заблокироваться. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания обычно приходится на 20 - 40 лет. Однако заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые. Вероятность развития рецидивирующе-ремиттирующего склероза у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечного света связаны с повышенным риском развития болезни.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа хронических нарушений, влияющих на движение, мышечный тонус и координацию. Нарушения вызваны повреждением или аномальным развитием мозга, которое происходит до, во время или вскоре после рождения. ДЦП не прогрессирует, то есть симптомы не ухудшаются с течением времени, но их проявления могут изменяться по мере роста ребенка. Причины состояния разнообразны и могут включать различные факторы, которые влияют на развитие мозга в критические периоды его формирования. Вирусные инфекции, такие как краснуха или цитомегаловирус, перенесенные матерью во время беременности, могут повлиять на развитие мозга плода. Нарушения в кровоснабжении плода через плаценту могут привести к гипоксии, что может вызвать повреждение мозга. Некоторые генетические дефекты могут нарушить нормальное развитие мозга. Недостаток кислорода во время родов из-за осложнений, таких как обвитие пуповины вокруг шеи ребенка или длительные роды, может вызвать повреждение мозга. Недоношенные дети, особенно те, кто родился до 32 недель, имеют более высокий риск развития ДЦП из-за незрелости их мозга и повышенной уязвимости к кровоизлияниям и инфекциям. Дети с очень низким весом при рождении также подвержены большему риску повреждения мозга. Инфекции, которые поражают мозг, такие как менингит или энцефалит, могут привести к повреждению нервных клеток. Тяжелые травмы головы, например, в результате падений или дорожно-транспортных происшествий, могут вызвать повреждение мозга. Продолжительный низкий уровень сахара в крови может повредить мозг. Серьезная форма желтухи, если не лечить, может привести к накоплению билирубина в мозге и повреждению нервных клеток.

Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Первичные опухоли мозга возникают в самом мозге или в тканях, близких к нему, например, в оболочках, покрывающих мозг, черепных нервах, гипофизе или шишковидной железе. Первичные опухоли мозга возникают, когда в нормальных клетках происходят изменения в их ДНК. Мутации дают клеткам быстро расти, делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. В результате образуется масса аномальных клеток, которые и формируют опухоль. У взрослых первичные опухоли мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные, при которых рак зарождается в другом месте и распространяется на мозг.

Тиреотоксикоз — это состояние, характеризующееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, что приводит к ускорению метаболических процессов в организме и нарушению работы различных органов и систем. Причины тиреотоксикоза могут быть связаны с диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса), при котором иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая её гиперактивность. Узловой токсический зоб, при котором в щитовидной железе образуются автономно функционирующие узлы, также может привести к этому состоянию. Воспалительные заболевания щитовидной железы, такие как подострый тиреоидит, вызывают разрушение тканей и выброс большого количества гормонов в кровь. Передозировка препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, при лечении гипотиреоза или злоупотребление йодсодержащими препаратами также могут вызвать тиреотоксикоз. Генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации и другие аутоиммунные заболевания могут способствовать развитию этого состояния.

Обморожение — это травматическое состояние, вызванное замерзанием кожи и мягких тканей. Открытая кожа в холодную, ветреную погоду наиболее уязвима к обморожению. Легкая форма обморожения приводит к онемению в пораженной области. При наложении тепла может возникнуть боль и покалывание, но состояние не вызывает постоянного повреждения кожи. Поверхностное обморожение вызывает небольшие изменения цвета кожи. Пациент может почувствовать жжение и обнаружить отек. Наполненный жидкостью волдырь может появиться через 12-36 часов после потепления кожи. Глубокое обморожение поражает все слои кожи, а также нижележащие ткани. Кожа становится белой или синюшной, постепенно теряется ощущение холода, боли или дискомфорта в этой области. Суставы или мышцы могут перестать работать. Большие волдыри образуются через 24-48 часов после применения тепла. Ткань становится черной и твердой по мере ее отмирания.