Признаки
Основные признаки сколиоза позвоночника включают:
- мышечные спазмы
- судороги в позвоночнике
- боли в ногах
- кокцигодиния - боль в копчике
- боль в позвоночнике
- онемение под лопаткой
- хруст в позвоночнике
- боль при наклоне
- боковое искривление позвоночника
- асимметрия углов лопаток
- слабость в руках
- разница между высотой и положения правой и левой лопаток
- чувство скованности в лопатках - тугоподвижность
- ригидность шеи
- боль в шее
- боль в лопатке
- разница между высотой плеч
- уменьшение диапазона движения спины
- боль в спине
- боль в ребрах
- головная боль в затылке
- мышечный валик в нижней части спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сколиоза позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
МРТ не является основным методом диагностики сколиоза позвоночника, поскольку данное заболевание чаще всего диагностируется с помощью рентгенографии, позволяющей точно определить угол искривления позвоночника и оценить степень деформации. Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может сопровождаться ротацией позвонков и изменением нормальной анатомии позвоночного столба. МРТ позвоночника применяется для более детального изучения структурных изменений, таких как состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга, а также для выявления скрытых патологий, но не для первичной оценки искривления.
Признаки сколиоза позвоночника на МРТ
Сколиоз позвоночника на МРТ может проявляться следующими признаками:
Изгиб позвоночного столба в боковой плоскости, который сопровождается ротацией позвонков вокруг вертикальной оси. Данный изгиб может быть выражен в различных отделах позвоночника и характеризуется асимметричным положением позвонков, что приводит к их смещению относительно центральной оси тела.
Нарушение формы тел позвонков, которые могут стать клиновидными из-за неравномерного давления на них со стороны искривленного позвоночного столба. Изменения особенно выражены в зоне максимального изгиба и могут сопровождаться изменением межпозвоночных дисков.
Асимметрия межпозвоночных дисков, которая проявляется в виде их неравномерной толщины и деформации. На стороне вогнутости изгиба диски могут быть сужены и уплощены, в то время как на стороне выпуклости они могут оставаться более сохранными, но подверженными большей нагрузке.
Деформация грудной клетки и ребер, которая возникает в результате скручивания и смещения позвоночника, что приводит к изменению положения ребер, что может проявляться в виде реберного горба на одной стороне спины, особенно выраженного при наклоне тела вперед.
Нарушение соотношения между позвонками и прилегающими мягкими тканями, такими как мышцы и связки. Вследствие сколиоза может наблюдаться асимметрия в натяжении и толщине мышц, особенно в паравертебральной области, что приводит к изменению тонуса и возможному развитию мышечного дисбаланса.
Наличие компенсаторных изгибов выше и ниже основного сколиотического изгиба, что является попыткой организма сохранить вертикальное положение тела. Данные компенсаторные изгибы также могут сопровождаться изменением формы и положения позвонков, что усугубляет общую картину деформации позвоночного столба.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях необходима для точной оценки угла искривления и подтверждения степени сколиоза. Исследование позволяет получить подробные данные о костных структурах и угле Кобба, что важно для принятия решений о лечении.
- Функциональные тесты и рентгенография с нагрузкой назначаются для оценки гибкости позвоночника и способности пациента поддерживать правильное положение тела при нагрузке. Данные исследования помогают понять, насколько позвоночник способен компенсировать искривления и как изменяется его форма при движении или воздействии силы.
- Компьютерная томография позвоночника проводится для более детального изучения костных изменений, особенно в случаях сложных деформаций или подозрений на наличие структурных аномалий.
- Электромиография проводится для оценки состояния мышц, окружающих позвоночник, и выявления нарушений в нервной проводимости, которые могут быть связаны со сколиозом. Данное исследование важно для оценки степени мышечного дисбаланса и выявления возможных неврологических осложнений.
- Кардиопульмональные тесты необходимы для оценки влияния деформации грудной клетки на функцию легких и сердца. Тесты включают спирометрию и другие исследования дыхательной функции, которые помогают определить, как сколиоз влияет на дыхание и общую физическую выносливость пациента.
Список литературы:
- Балдова С.Н. Топографическая оценка деформации туловища у больных сколиозом. Тезисы доклада 5-й Всероссийской конференции Н. Новгород, 2000.- С.67.
- Казьмин А.И., Кон Ю.А., Беленький Б.В. Сколиоз.- М.:Медицина,1981.
- Стоков, Л.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения больных сколиозом : автореф. дис ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Стоков Любен Димитров. - М., 1979. - 22 с.
- Шостак, Н. Боль в спине. Дифференциальная диагностика и лечение Н. Шостак, Н. Правдюк // Врач. -2009. -№ 12. С. 18-21.
- Сергеенко О.М., Савин Д.М., Молотков Ю.В., Сайфутдинов М.С. Использование МРТ при обследовании пациентов со сколиозом: систематический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2022.
