Что такое подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз — это деформация позвоночника, которая развивается без известной причины у подростков в возрасте от 11 до 18 лет.

Здоровый позвоночник обеспечивает поддержку тела, позволяя пациенту стоять и сидеть вертикально, ходить, сгибаться и скручиваться. Подростковый сколиоз приводит к сильному боковому искривлению позвоночника, потенциально вызывая неравномерное распределение веса, которое может стать инвалидизующим. Искривление может стать более очевидным по мере развития подростка. Заметные признаки подросткового сколиоза могут включать в себя изменение высоты плеч и бедер; кроме того, голова пациента может располагаться не по центру. Искривление может быть более очевидным при наклоне вперед.

Большинство случаев подросткового идиопатического сколиоза являются легкими и излечимыми, но расстройство опорно-двигательного аппарата может ухудшиться во время всплесков роста. Степень искривления измеряется в градусах. Чем больше степень и чем моложе пациент, тем больше вероятность того, что сколиоз ухудшится и нуждается в лечении. Одним из серьезных осложнений является деформация грудной клетки, которая может вызвать нарушение функции легких и сердца.

Что вызывает подростковый идиопатический сколиоз

Прогрессирование подросткового идиопатического сколиоза обычно утихает после того, как пациент перестает расти. Существует ряд причин сколиоза у подростков, которые не являются идиопатическими:

• врожденный сколиоз возникает из-за аномального внутриматочного развития позвоночника
• нервно-мышечной сколиоз может быть связан с такими расстройствами, как детский церебральный паралич, травма спинного мозга, мышечная дистрофия и мышечная атрофия позвоночника
• несоответствие длины ног может привести к сколиозу, когда позвоночник искривляется для компенсации дисбаланса.

Симптомы подросткового идиопатического сколиоза

Поскольку боль обычно не является симптомом подросткового идиопатического сколиоза, часто пациент даже не замечает проблемы. Хотя позвоночник может изгибаться вбок, в незначительных случаях искривление не очевидно, если пациент не наклоняется так, что позвоночник выступает. С увеличением тяжести искривления и по мере старения организма признаки могут стать более очевидными:

• голова отклоняется от центра тела
• высота или положение бедер неравномерны: одна сторона кажется выше или немного выпяченной вперед
• высота плеч не совпадает
• выпирающий таз.

Признаки, которые более заметны при наклоне:

• 1 рука свисает ниже другой
• горб на спине возле ребер или талии.

Грудной или позвоночный отдел позвоночника является наиболее распространенным местом подросткового идиопатического сколиоза. Часто наблюдается очевидная деформация грудной клетки.

Диагностика подростково-идиопатического сколиоза

Раннее выявление подросткового идиопатического сколиоза важно для успешного лечения данного состояния. Искривление позвоночника может быть выявлено во время ежегодного медицинского осмотра. При подозрении на идиопатический сколиоз врач изучит полную историю болезни и проведет физическое и визуальное обследование подростка. Чтобы обследовать искривление, определить гибкость и проверить мышечную слабость, подростка попросят встать, сесть, наклониться и ходить. Врач также проверит рефлексы, чтобы выявить возможное повреждение нерва. Чтобы установить правильный диагноз подросткового идиопатического сколиоза и исключить другие причины деформации позвоночника, врач также изучит следующие обстоятельства и симптомы:

• когда искривление было впервые замечено. Если искривление начинает развиваться до полового созревания, то оно, скорее всего, прогрессирует
• семейный анамнез, так как считается, что сколиоз имеет генетический фактор
• наличие боли. Подростки обычно не испытывают боли от сколиоза, но если ребенок страдает от боли в спине, врач должен точно определить локализацию и причину боли
• онемение, покалывание или слабость, которые могут указывать на сжатие нервов. Изменения в функции кишечника или мочевого пузыря также могут указывать на повреждение нерва.

Также врач будет искать асимметрии в плечах, ребрах, груди и длине ног.

Кроме того, пациенту назначается ряд визуализирующих исследований:

• рентген позвоночника
• компьютерная томография позвоночника
• магнитно-резонансная томография позвоночника
• электромиография и исследование нервной проводимости, когда во время процедуры измеряется электрическая активность нервов и мышц, а также выявляются повреждение или сжатие нерва
• исследование функции легких может быть назначено для того, чтобы определить, ограничена ли функция легких из-за деформации позвоночника в области грудной клетки.

Хирургия при идиопатической сколиозе подростков

Лечение, выбранное при идиопатической подростковой сколиозе, будет во многом зависеть от тяжести искривления и возраста подростка. Хирургия часто рекомендуется подросткам после окончания полового созревания, если искривление имеет значительную тяжесть. Корректирующая хирургия обычно необходима для быстро растущих подростков. Цели хирургии заключаются в выпрямлении искривления, остановке ее прогрессирования и стабилизации позвоночника, как правило, с помощью инструментов, с учетом общего баланса позвоночника. Хирург выберет конкретные хирургические процедуры для пациента в зависимости от деталей диагноза.

Хирург может иметь доступ к позвоночнику спереди, сзади или одновременно с двух направлений. Выбор зависит от возраста пациента, зрелости скелета, гибкости позвоночника, местоположения и степени искривления, а также от наличия или отсутствия компрессии нерва.

Минимально инвазивная операция по слиянию позвоночника объединяет кости позвоночника в пораженной области. Это означает, что позвонки в искривленных областях будут слиты вместе, чтобы создать одну длинную кость. Слияние выполняется с помощью стержней и пластин, прикрепленных к костям. Данная процедура снижает давление в позвоночнике, боль и повреждение нервов, а также устраняет деформацию. Минимально инвазивные слияния позвоночника не требуют большого разреза или втягивания мышц. Пациенты, проходящие эту процедуру, имеют короткий период восстановления.

Наши неврологи