Сакрализация – это анатомическое состояние, при котором последний поясничный позвонок сливается с крестцом, образуя единую костную структуру. Основные причины сакрализации связаны с нарушениями в развитии позвоночника во время эмбрионального периода. Генетические факторы играют значительную роль в возникновении этой аномалии, передаваясь от родителей к детям. В некоторых случаях сакрализация может быть обусловлена врожденными пороками развития костной ткани. Это состояние может привести к ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника и вызвать дополнительную нагрузку на соседние позвонки и межпозвонковые диски, что может способствовать развитию дегенеративных изменений и болевому синдрому в поясничной области.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки сакрализации включают:
- мышечная слабость спины
- боль в спине
- боль в пояснице при переносе веса на ногу
- боль в пояснице при беге
- боль в пояснице
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
- боль крестце и пояснице при ходьбе большими шагами
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сакрализации занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
- ультразвуковое исследование крестцового отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки сакрализации на МРТ
Сакрализация на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Слияние пятого поясничного позвонка (L5) с крестцом, что приводит к утрате нормальной сегментарной подвижности между этими двумя структурами. Данное слияние может быть частичным или полным, включая сращение костных структур или формирование костных мостиков.
- Изменение формы и размера поперечных отростков L5, которые могут быть увеличены и вытянуты в сторону крестца, что приводит к их анатомическому слиянию с крыльями крестца. Такое изменение формы поперечных отростков характерно для сакрализации и приводит к изменению нормальной анатомии поясничного отдела.
- Деформация или утолщение межпозвоночного диска между L5 и S1, который может подвергаться дегенеративным изменениям из-за изменения биомеханической нагрузки. При сращении диск может становиться менее выраженным или частично замещаться костной тканью.
- Изменение анатомического соотношения между телами позвонков L5 и S1, что проявляется в виде более плотного контакта или даже сращения тел позвонков, что ведет к уменьшению высоты межпозвоночного пространства и снижению общей подвижности сегмента.
- Аномалии в развитии крестцово-подвздошных суставов, такие как их гипертрофия или смещение, что могут возникать в результате переноса нагрузки на соседние структуры при сакрализации и приводят к изменению нормальной анатомии суставов и их функциональности.
- Изменение оси позвоночника и смещение центра тяжести из-за изменения длины поясничного отдела, что приводит к компенсаторным изменениям в соседних отделах позвоночника, включая усиление или уменьшение поясничного лордоза.
Как выглядит сакрализация на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях область сакрализации может проявляться как зона с измененной интенсивностью сигнала в месте слияния пятого поясничного позвонка (L5) с крестцом. Костные структуры в этой зоне часто выглядят более гипоинтенсивными по сравнению с нормальными участками позвоночника, что отражает плотность слияния костной ткани.
На Т2-взвешенных изображениях слияние между L5 и крестцом может проявляться как гипоинтенсивная зона, особенно если имеется частичное сращение или деформация межпозвоночного диска. Данная зона может быть менее яркой по сравнению с окружающей тканью, что указывает на плотное костное сращение и снижение гибкости в этом сегменте.
Изображения с подавлением жировой ткани могут более четко выделять границы между костными структурами и окружающими мягкими тканями, что помогает визуализировать зоны слияния и степень вовлеченности прилегающих структур в процесс сакрализации. Слияние костей может выглядеть как сплошная гипоинтенсивная полоса, отражающая плотное костное соединение.
Что хорошо покажет МРТ поясничного отдела при сакрализации
- Анатомическое слияние пятого поясничного позвонка (L5) с крестцом позволяет детально визуализировать степень и характер сращения костных структур, будь то полное костное слияние или образование костных мостиков между L5 и S1, что важно для понимания изменения нормальной подвижности и возможных последствий для позвоночника.
- Изменение формы и конфигурации поперечных отростков L5, которые могут быть утолщены и направлены к крестцу, критично для оценки степени их интеграции с крыльями крестца, что позволяет определить, насколько изменена анатомическая структура поясничного отдела позвоночника и как это влияет на биомеханику позвоночного столба.
- Состояние межпозвоночного диска между L5 и S1, включая его возможную дегенерацию или частичное замещение костной тканью, характерно для сакрализации. Томография позволяет детализировать изменения в диске, оценить его высоту и структуру, что важно для диагностики возможных сопутствующих дегенеративных процессов.
- Анатомическое расположение и конфигурация крестцово-подвздошных суставов могут демонстрировать изменения, связанные с перераспределением нагрузки при сакрализации, что позволяет оценить, как изменилось анатомическое соотношение суставов и их возможное влияние на подвижность и устойчивость таза.
- Расположение и форма пояснично-крестцового перехода, где может наблюдаться изменение угла и конфигурации перехода, важны для оценки компенсаторных изменений в поясничном отделе позвоночника.
Что плохо покажет МРТ при сакрализации
- Изменения в структуре костной ткани, такие как начальная стадия минерализации или микротравмы, которые могут возникать в процессе сращения позвонка с крестцом, остаются невидимыми на МРТ, что затрудняет полное понимание начальных этапов формирования сакрализации.
- Изменения в соединительной и хрящевой ткани межпозвоночного диска между L5 и S1, особенно на ранних стадиях дегенерации, когда еще не происходит значительного изменения высоты или структуры диска, что ограничивает возможность выявления ранних признаков дегенерации.
- Изменения в связках, таких как задняя продольная связка или крестцово-подвздошные связки, которые могут подвергаться микротравмам или дегенерации, остаются незаметными на стандартных МРТ-изображениях, что усложняет оценку их состояния и влияние на стабильность позвоночника.
- Ранние признаки нарушений биомеханики и компенсаторных изменений в смежных позвонках и суставах, которые могут развиваться в ответ на сакрализацию, но не проявляются явными структурными изменениями на МРТ, что ограничивает возможность предсказать дальнейшее развитие патологии.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на сакрализацию
- Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позволяет более детально оценить костные структуры, выявить степень и характер сращения позвонков, а также определить возможные костные изменения, которые могут не быть видны на МРТ.
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника помогает выявить изменения оси позвоночника, оценить степень искривления и компенсаторные изменения, которые могут возникнуть в ответ на сакрализацию.
- Электромиография (ЭМГ) оценивает функциональное состояние нервных корешков и мышц, что важно для выявления возможных неврологических нарушений, связанных с изменением биомеханики и сдавлением нервных структур.
- Лабораторные исследования крови могут включать анализы на выявление воспалительных маркеров или метаболических нарушений, которые могут сопровождать дегенеративные процессы в позвоночнике и влиять на развитие сакрализации.
Список литературы:
- Аномалии развития позвоночника и основания черепа / Гридин Л.А., Орел А.М. - 2014
- Меренков В.Г., Юлин В.С. Исследование аномалий развития крестца. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. – №15 (3). – С. 12–16.
- Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: клинико-инструментальная характеристика с учетом отдаленных наблюдений // Лечебное дело. 2021.
- Кабак С.Л., Заточная В.В., Жижко-Михасевич Н.О. Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020. Т. 17, № 4.
- Скрябин Е.Г., Яковлев Е.О., Галеева О.В. Лучевая характеристика дисплазий и аномалий развития пояснично-крестцовой локализации // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021.
Мышечная слабость в спине - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в спине в области крестца - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Если Вы имеете проблемы со спиной и задумываетесь о том, чтобы сделать МРТ позвоночника, следует узнать про данную процедуру побольше и понять, как будет происходить обследование и что оно покажет. МРТ – это аббревиатура, означающая магнитно-резонансную томографию, неинвазивный способ
