Признаки
Основные признаки рака яичников включают:
- боль в нижней части живота
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- ломкость волос и ногтей
- общая слабость в теле
- хроническая усталость
- боль при половом акте
- боль в половых органах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака яичников на МРТ
Рак яичников на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров одного или обоих яичников, что связано с ростом опухолевой массы. Увеличение может быть асимметричным и сопровождаться изменением нормальной анатомической формы яичника.
- Неровность и нечеткость контуров яичника, что указывает на нарушение его нормальной структуры. Опухоль может вызывать деформацию и утолщение стенок яичника, что свидетельствует о прогрессировании злокачественного процесса.
- Инфильтрация опухоли в окружающие структуры, такие как фаллопиевы трубы, матка или брюшина, что проявляется в виде слияния тканей и нечеткости границ между яичником и этими органами, и указывает на распространение опухоли за пределы яичника.
- Образование крупных кистозных или солидных масс внутри яичника, которые могут занимать значительную часть его объема. Данные массы часто характеризуются неоднородной структурой и могут содержать участки некроза или кровоизлияний.
- Смещение или сдавление соседних органов, таких как мочевой пузырь или прямая кишка, что связано с объемным воздействием опухоли и может приводить к изменению нормального анатомического положения органов малого таза и сопровождаться нарушением их функций.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, таких как подвздошные и парааортальные, что может свидетельствовать о метастатическом поражении. Лимфатические узлы могут иметь неправильную форму, увеличенный размер и нечеткие контуры, что характерно для их вовлечения в опухолевый процесс.
Как выглядит рак яичников на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях злокачественные опухоли яичников часто выглядят как гипоинтенсивные образования, особенно по сравнению с нормальной тканью яичника, что связано с плотной структурой опухолевой ткани, которая снижает интенсивность сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль может демонстрировать смешанную интенсивность сигнала. В некоторых областях опухоль может проявляться как гиперинтенсивные зоны, особенно если присутствуют кистозные компоненты или участки некроза, что позволяет выявить внутреннюю гетерогенность опухоли и отличить её от нормальной ткани яичника.
Контрастные изображения часто демонстрируют неравномерное накопление контрастного вещества в опухоли. Это связано с тем, что злокачественные опухоли яичников могут иметь участки с высокой васкуляризацией, которые интенсивно накапливают контраст, в то время как некротические или фиброзные зоны остаются гипоинтенсивными. Такое распределение контраста помогает четко выделить активные области опухоли и оценить степень её распространения.
Использование изображений с подавлением сигнала жировой ткани помогает выделить опухоль на фоне окружающей жировой клетчатки. Опухоль может проявляться как гиперинтенсивное образование на фоне подавленного сигнала от жира, что делает её более заметной и помогает определить её взаимодействие с окружающими структурами, включая смежные органы и сосудистые образования.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при раке яичников
- Взаиморасположение опухоли с сосудами малого таза, что позволяет оценить степень вовлеченности сосудистых структур, таких как подвздошные артерии и вены, в патологический процесс, что важно для планирования хирургического вмешательства.
- Состояние и анатомическое положение окружающей жировой клетчатки, что помогает выявить степень инфильтрации опухоли в эти ткани, особенно в параметральную клетчатку, что может указывать на более агрессивное распространение процесса.
- Анатомические изменения в связочном аппарате матки и яичников, что позволяет оценить степень вовлеченности связок, таких как широкая связка матки, и понять, насколько это влияет на подвижность органов и их взаимоотношение в малом тазу.
- Взаимодействие опухоли с окружающими органами брюшной полости, такими как кишечник или мочевой пузырь, что помогает оценить возможное прорастание опухоли в стенку этих органов и определить степень её влияния на их нормальную анатомию.
- Расположение и состояние регионарных лимфатических узлов, включая парааортальные и подвздошные, что позволяет выявить изменения в их анатомии, такие как увеличение или смещение, и понять, насколько широко распространился злокачественный процесс.
Что плохо покажет МРТ при раке яичников
- Распространение опухоли через серозную оболочку яичника в ранних стадиях, что затрудняет точную оценку начальной инвазии и понимание глубины проникновения злокачественного процесса на клеточном уровне.
- Поражение мелких лимфатических сосудов, что усложняет раннюю диагностику лимфогенного метастазирования, особенно если лимфатические узлы ещё не демонстрируют значительных изменений в форме или размере.
- Начальные изменения в стенках соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь, когда опухоль только начинает инфильтрацию этих структур, что затрудняет выявление ранних стадий прорастания в эти органы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография грудной и брюшной полости помогает оценить состояние лимфатических узлов и выявить возможные метастазы в органы брюшной и грудной полости, обеспечивая комплексное обследование на наличие распространенного процесса.
- Анализы крови на опухолевые маркеры, такие как CA-125 и HE4, предоставляют дополнительную информацию о возможной активности опухоли и помогают в оценке прогноза и мониторинга заболевания.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет метаболически активные участки опухоли и определяет наличие отдаленных метастазов, что критично для точного стадирования и понимания распространенности злокачественного процесса.
- Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов брюшной полости и взятия биопсийных образцов из подозрительных участков, которые могут быть недоступны для других методов визуализации.
Список литературы:
- Стенина, М.Б. Спорные вопросы в лечении рака яичников /М.Б. Стенина // Трудный пациент. — 2006. —№11 — Онкология. — С. 98-105.
- Вологдин А.А. Некоторые особенности диагностики и лечения рака яичников. //Материалы научно-практической конференции и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона.- М. 2000.- С.33-35.
- Гарысавцева Р.Ф. Клинико-гинетические аспекты рака яичников. // Материалы IV ежегодной Российской онкологической конференции 21-23 ноября 2000 г. Москва. - С. 89-91.
- Жордания К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников.// Автореф. дне. д-ра мед. наук.- М. 1992.- 27 с.
- Макаров О.В., Борисенко С.А. Профилактика, диагностика и лечение рака яичников. / Пособие для врачей. М. - Изд-во РГМУ. - 1997. - 19 с.
