Поликистоз яичников — это эндокринное расстройство, характеризующееся образованием множества мелких кист на яичниках, что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции. Основными причинами поликистоза яичников являются гормональные нарушения, такие как повышенный уровень андрогенов, который может препятствовать нормальному развитию фолликулов в яичниках. Инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина могут способствовать избыточной продукции андрогенов, усугубляя гормональный дисбаланс. Генетическая предрасположенность также играет важную роль, так как поликистоз яичников часто встречается в семьях. Стресс и ожирение могут дополнительно способствовать развитию и усугублению этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки поликистоза яичников включают:
- судороги в животе
- боль в нижней части живота
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой поликистоза яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки поликистоза яичников на МРТ
Поликистоз яичников на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Поликистозные яичники часто увеличены в размере по сравнению с нормальными яичниками, что связано с наличием множественных кист. В яичниках наблюдается большое количество мелких кист, обычно размером от 2 до 9 мм. Эти кисты расположены по периферии яичника, создавая характерный вид "гирлянды".
- Строма яичников часто утолщена и гиперплазирована, что приводит к увеличению объема яичников и изменению их структуры.
- Контуры яичников могут быть сглажены или неровными из-за наличия множественных кист и утолщенной стромы.
- Поликистоз яичников характеризуются отсутствием доминантного фолликула, что связано с нарушением овуляции. Все фолликулы примерно одного размера и не развиваются до стадии доминантного фолликула.
- Яичники могут иметь неправильную форму из-за наличия множества кист и утолщенной стромы, что отличает их от нормальных яичников.
- В некоторых случаях поликистоз яичники могут изменять свое нормальное анатомическое расположение в малом тазу из-за увеличения их объема.
- Вокруг кист может наблюдаться перефолликулярная гиперемия, что указывает на усиленное кровоснабжение в области яичников.
- В редких случаях могут быть видны изменения в маточных трубах, такие как их расширение или утолщение стенок, что связано с сопутствующими воспалительными процессами.
- Увеличенные поликистозные яичники могут оказывать давление на соседние органы малого таза, что может проявляться изменением их нормальной анатомии и функцией.
- В некоторых случаях вокруг яичников могут образовываться адгезии, что связано с хроническим воспалительным процессом и может изменять нормальное расположение и подвижность яичников.
Как выглядит поликистоз яичников на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Яичники могут выглядеть увеличенными с множественными мелкими кистами, которые проявляются как гипоинтенсивные участки. Утолщенная строма яичников может иметь промежуточную интенсивность сигнала.
Т2-взвешенные изображения. Множественные мелкие кисты в яичниках проявляются как гиперинтенсивные участки. Яичники часто выглядят увеличенными, и утолщенная строма также может проявляться с высокой интенсивностью сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Поликистоз становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Кисты остаются яркими, а утолщенная строма яичников проявляется более четко.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Множественные кисты могут проявляться как гипоинтенсивные участки, что позволяет лучше визуализировать их на фоне нормальной ткани яичников. Строма может выглядеть менее яркой по сравнению с кистами.
Диффузионное МРТ. Участки с множественными кистами могут демонстрировать изменения в диффузии, проявляющиеся в виде зон с измененной интенсивностью сигнала. Это помогает оценить плотность тканей и структуру кист.
МРТ малого таза с контрастированием. Поликистозные яичники могут накапливать контрастное вещество, особенно утолщенная строма, что приводит к повышению сигнала в этих зонах. Кисты, как правило, не накапливают контрастное вещество и остаются гипоинтенсивными, что позволяет четко определить границы и количество кист.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при поликистозе яичников
- МРТ органов малого таза позволяет точно измерить увеличенный объем и размеры яичников и четко визуализирует множественные мелкие кисты, их количество и расположение по периферии яичника, что важно для диагностики поликистоза.
- Томография позволяет оценить утолщение и гиперплазию стромы яичников, что является характерным анатомическим аспектом при поликистозе, и детально отображает изменение формы яичников, которые могут быть неправильной формы из-за наличия множества кист и утолщенной стромы.
- Сканирование помогает определить анатомическое расположение яичников в малом тазу, что может изменяться из-за их увеличенного объема, и позволяет оценить, как увеличенные яичники воздействуют на соседние органы малого таза, включая матку, мочевой пузырь и кишечник.
- МРТ визуализирует состояние маточных труб, что помогает определить наличие сопутствующих изменений, таких как расширение или утолщение стенок.
- МРТ в режиме ангиографии дает возможность оценить васкуляризацию яичников и выявить перефолликулярную гиперемию, которая может сопровождать поликистоз.
- Исследование помогает оценить состояние эндометрия, что важно для определения возможных сопутствующих нарушений в репродуктивной системе.
Что плохо покажет МРТ яичников при поликистозе
- Томография не может выявить ранние стадии воспалительных процессов в яичниках, которые могут сопровождать поликистоз, такие как микроскопические очаги воспаления или начальные стадии оофорита.
- МРТ малого таза не предоставляет информации о гормональных изменениях, которые характерны для поликистоза яичников, таких как повышение уровня андрогенов или дисбаланс других гормонов.
- Изменения, связанные с начальной стадией фолликулярной атрезии, не видны на томограммах, что ограничивает возможность оценки степени нарушения овуляции на ранних стадиях.
- МРТ не всегда позволяет визуализировать тонкие изменения в эндометриальных железах, которые могут быть связаны с гормональными нарушениями, характерными для поликистоза яичников.
- Мелкие кисты в яичниках могут быть плохо видны на сканах, особенно если их размеры минимальны, и они не приводят к значительным изменениям в структуре яичников.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гормональные исследования включают анализы крови для оценки уровней различных гормонов, таких как тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ) и помогают выявить гормональные дисбалансы, характерные для поликистоза яичников.
- Глюкозотолерантный тест проводится для оценки чувствительности к инсулину и выявления инсулинорезистентности, которая часто сопровождает поликистоз яичников.
- Анализ липидного профиля включает измерение уровней холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и помогают оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с поликистозом яичников.
- Гистероскопия проводится для визуального осмотра полости матки и оценки состояния эндометрия. Этот метод может быть полезен для выявления сопутствующих патологий, таких как гиперплазия эндометрия.
- Биопсия эндометрия проводится для получения образца ткани эндометрия и оценки его состояния на предмет гиперплазии или других изменений. Это исследование важно для исключения предраковых и раковых изменений эндометрия.
- Инсулин и глюкоза в крови измеряются для оценки метаболического состояния и выявления возможных нарушений углеводного обмена.
- Лапароскопия может быть проведена для прямой визуализации яичников и оценки степени поликистоза. Лапароскопия также позволяет выполнить биопсию ткани яичника для гистологического исследования.
Список литературы:
- Комарова И. В. Синдром поликистозных яичников: возможности . ультразвуковой диагностики / И. В. Комарова // Тюмен. мед.журнал. 2001. - №4. - С. 19-21.
- Критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (СГЖЯ) / И. Б. Манухин // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: сборник. — Саратов, 1999. — С. 107-108.
- Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Гаспарян С. А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению) : клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. 2015. № 6. С. 403–421.
- Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
- Куджоян, Лилит Сейрановна. Современные клинико-диагностические критерии поликистозных яичников: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.01 / Л.С.Куджоян; Ереванский гос. медицинский ун-т им. Мхитара Гераци. - Ереван, 2009. С 1-3.
Что покажет МРТ при опухолях яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей яичников. Покажет ли МРТ опухоль яичников.
Что покажет МРТ при кистах яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кист яичников. Покажет ли МРТ кисты яичников.
Что покажет МРТ при кистоме яичника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кистомы яичника. Покажет ли МРТ кистому яичника.
