Признаки
Основные признаки кистомы яичника включают:
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в нижней части живота
- жжение в гениталиях
- боль в промежности
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- повышенная раздражительность
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кистомы яичника занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки кистомы яичника на МРТ
Кистома яичника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема яичника. Кистома вызывает значительное увеличение размера яичника по сравнению с нормальными размерами, что заметно на изображениях.
- Четко очерченные границы. Кистома обычно имеет четкие и ровные границы, отделяющие её от нормальной ткани яичника.
- Многокамерная структура. Образование может состоять из нескольких камер, разделенных тонкими перегородками, что отличает её от простой кисты.
- Неоднородное содержимое. Внутреннее содержимое может быть неоднородным, с участками различной плотности и текстуры, что указывает на наличие различных компонентов, таких как жидкость, слизь или твердые массы.
- Толстые стенки. Стенки кистомы могут быть утолщены по сравнению с обычными кистами, что свидетельствует о возможной злокачественной природе или хроническом воспалительном процессе.Внутри кистомы могут быть видны перегородки, которые разделяют её на отдельные камеры.
- Фиброзные изменения. Стенки кистомы могут демонстрировать признаки фиброза, что указывает на длительный патологический процесс.
- Прилежащие структуры. Кистома может вызывать сдавление или смещение соседних органов и структур, таких как матка, мочевой пузырь или кишечник.
- Сосудистые изменения. Кистома может быть окружена измененными сосудистыми структурами, что указывает на повышенную васкуляризацию или ангиогенез.
- Наличие солидных компонентов. Внутри кистомы могут присутствовать плотные солидные участки, которые требуют более тщательной оценки для исключения злокачественного процесса.
- Изменение формы яичника. Кистома может деформировать нормальную форму яичника, делая его контуры неровными и асимметричными.
- Перитонеальные изменения. Наличие свободной жидкости в брюшной полости или признаков перитонита может сопровождать кистому, особенно при осложнениях, таких как разрыв или перекрут.
Как выглядит кистома яичника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях кистома яичника часто выглядит как гипоинтенсивное образование по сравнению с окружающими тканями, что связано с жидкостным содержимым кисты. Однако, если в кистоме присутствуют белковые или геморрагические компоненты, они могут проявляться как гиперинтенсивные участки.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях кистома яичника обычно проявляется как гиперинтенсивное образование из-за высокого содержания жидкости. Перегородки и солидные компоненты внутри кистомы могут выглядеть гипоинтенсивными или изоинтенсивными по сравнению с жидкостью.
С подавлением сигнала от жира. На томограммахс подавлением сигнала от жира кистома сохраняет свою гиперинтенсивность, что помогает четко визуализировать её на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
С подавлением сигнала от воды. На томограммах с подавлением сигнала от воды содержимое кистомы может оставаться гипоинтенсивным, особенно если содержимое имеет высокий белковый или геморрагический компонент.
С контрастированием. После введения контрастного вещества на базе гадолиния стенки кистомы и внутренние перегородки могут демонстрировать усиленное накопление контраста, что помогает выявить васкуляризацию и оценить злокачественный потенциал. Жидкостное содержимое кистомы обычно не накапливает контраст.
Дифузионно-взвешенные изображения. На дифузионно-взвешенных изображениях кистома может проявляться как область с ограниченной диффузией в случаях наличия плотных солидных компонентов или перегородок, что визуализируется как гипоинтенсивный сигнал.
Протонно-взвешенные изображения. На протонно-взвешенных томогрмаммхсодержимое может выглядеть гипоинтенсивным или гиперинтенсивным в зависимости от его состава (жидкость, белок, кровь).
3D-реконструкции. Трехмерные реконструкции МРТ позволяют визуализировать объемную структуру кистомы, показывая её многокамерную природу, перегородки, солидные компоненты и её отношение к окружающим структурам.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при кистоме яичника
- Томография позволяет точно измерить размеры и объем кистомы, что важно для оценки её роста и потенциального воздействия на окружающие ткани, и четко отображает форму кистомы, будь то округлая, овальная или неправильная, что помогает в диагностике и планировании лечения.
- Исследование показывает четкие и ровные границы кистомы, что помогает отличить её от инфильтративных опухолей.
- МРТ малого таза визуализирует внутреннюю структуру кистомы, включая наличие перегородок, солидных компонентов и неоднородного содержимого, и позволяет оценить толщину и характер стенок кистомы, что помогает в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
- Обследование показывает наличие и структуру перегородок внутри кистомы, что важно для оценки сложности кистомы и её потенциальной злокачественности.
- МРТ детализирует содержимое кистомы, будь то жидкость, слизь, кровь или твердые массы, что помогает в постановке точного диагноза.
- МРТ в ангиорежиме позволяет оценить степень кровоснабжения кистомы, что важно для определения её природы и злокачественного потенциала.
- Исследование показывает, как кистома взаимодействует с окружающими органами и структурами, такими как матка, мочевой пузырь и кишечник, и позволяет выявить изменения в соседних тканях и органах, такие как сдавление, смещение или инфильтрация, что важно для комплексной оценки состояния пациента.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) может быть использована для анализа метаболических изменений в ткани кистомы, что помогает в дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей.
Что плохо покажет МРТ яичника при кистоме
- МРТ может не обнаружить начальные признаки малигнизации клеток в кистоме, что требует гистологического исследования.
- Томография может не показать мелкие кальцификаты внутри кистомы, которые могут быть лучше визуализированы на компьютерной томографии.
- МРТ не оценивает молекулярные и генетические изменения в клетках кистомы, которые могут быть ключевыми для определения её злокачественного потенциала, и не показывает метаболические процессы внутри кистомы, такие как изменения в уровне глюкозы или других метаболитов, что может быть важно для полной оценки патологии.
- Томография не предоставляет информации о присутствии и активности иммунных клеток в области кистомы, что важно для оценки иммунного ответа и воспаления.
- Исследование не оценивает функциональные изменения в яичнике, такие как гормональная активность, которая может быть изменена при наличии кистомы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимические тесты, а также специфические онкомаркеры, такие как CA-125, который может быть повышен при злокачественных опухолях яичника.
- Биопсия кистомы или аспирация содержимого может быть проведена для гистологического и цитологического исследования, чтобы подтвердить доброкачественную или злокачественную природу образования.
- Лапароскопия позволяет визуально осмотреть яичники и другие органы малого таза, а также выполнить биопсию или удалить кистому для дальнейшего гистологического исследования.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией) помогает оценить метаболическую активность кистомы и выявить возможные метастазы, что важно для стадирования злокачественных опухолей.
- Консультация гинеколога необходима для клинической оценки состояния пациента, анализа результатов проведенных исследований и разработки плана лечения. Консультация онколога может потребоваться, если есть подозрение на злокачественный процесс, чтобы определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
- Иммуногистохимическое исследование на образцах, полученных при биопсии, помогает определить экспрессию различных маркеров, что важно для точной диагностики и выбора наилучшей терапии.
- КТ грудной клетки может быть проведена для исключения метастазов в легких при подозрении на злокачественную кистому.
Список литературы:
- Гаврилов М.В.Доброкачественные новообразования яичников / М.В.Гаврилов // Медицина. -№ 6 (117). - 2019 г. - 31 с.-Библиогр.: с.3-5.
- Марченко Н.В., Трофименко И.А. Дифференциальная диагностика новообразований яичников: возможности магнит но-резонансной томографии. Мед. виз. 2010; 3: 87–98.
- Просветова Е.В., Калиева Д.К. Кистомы обоих яичников. Осложнение. Исход. Медицина и экология. 2022;(1):95-97.
- Глазунов М.Ф. Опухоли яичников. Медгиз,2016.
- Медейрос Л.Р., Фрейтас Л.Б., Роза Д. Точность магнитно-резонансной томографии при опухолях яичников: систематический количественный обзор. Ам Дж. Акушер-гинеколог. 2011; 204 (1): 67, 1-10.
