Признаки
Основные признаки опухолей яичников включают:
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- боль в половых органах
- боль при половом акте
- потеря полового влечения - низкое либидо
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухолей яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- рентгенография лопатки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опухоли яичников на МРТ
Опухоль яичников на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования.Новобразование яичников часто проявляется как объемное образование, которое может быть четко или нечетко отграничено от окружающих тканей.
- Изменение формы яичников. Опухоль может вызывать изменение нормальной овальной формы яичников, делая их асимметричными или деформированными.
- Увеличение размеров яичников. Образование приводит к увеличению яичников по сравнению с нормальными размерами.
- Гетерогенность структуры. Опухоль может иметь неоднородную структуру, включающую плотные участки, кисты, некротические зоны и кальцификации.
- Наличие кистозных образований. Опухоль яичников может включать в себя кистозные компоненты, которые могут быть однокамерными или многокамерными.
- Изменение контуров. Образование может вызвать неровные и нечеткие контуры яичников, что отличается от нормальной гладкой поверхности.
- Утолщение стенок. Опухоль может привести к утолщению стенок яичника, особенно если опухоль включает в себя кистозные компоненты.
- Инвазия в окружающие структуры. Инвазия может инфильтрировать или сдавливать прилегающие структуры, такие как матка, мочевой пузырь, кишечник или брюшина.
- Изменение капсулы яичника. Капсула яичника может быть утолщенной или разрушенной в области опухолевого роста.
- Наличие жидкости в малом тазу. Опухоль может сопровождаться скоплением жидкости в малом тазу, что может быть связано с воспалительным процессом или реакцией на опухоль.
- Вовлечение сосудистых структур. Опухоль может приводить к изменению кровоснабжения яичников, включая расширение или сдавление сосудов.
- Метастатические изменения. При злокачественных опухолях могут наблюдаться признаки метастазирования, такие как увеличенные и измененные лимфатические узлы или поражение других органов малого таза и брюшной полости.
- Изменения в придатке яичника. Опухоль может вызвать изменения в придатке яичника, включая его утолщение и деформацию.
- Сдавление и смещение окружающих органов. Новообразование может сдавливать и смещать соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, вызывая их деформацию или изменение нормального анатомического расположения.
- Фиброзные изменения. Хроническое воспаление и реактивные процессы вокруг опухоли могут приводить к фиброзным изменениям в окружающих тканях и связках.
Как выглядит опухоль яичников на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Опухоль яичников часто проявляется как гипо- или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью яичников. Границы опухоли могут быть четко или нечетко видны, в зависимости от степени инвазии и отграниченности от окружающих тканей. Кистозные компоненты могут проявляться как области с более высокой интенсивностью сигнала, если содержат жидкость.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях опухоль яичников обычно проявляется как гиперинтенсивное образование, особенно если содержит жидкостные компоненты. Кистозные области, отек и некротические зоны внутри опухоли будут гиперинтенсивными, что указывает на высокое содержание воды.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах опухоль яичников может быть более четко видна как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что улучшает контрастность между опухолью и окружающими структурами, делая её границы более различимыми.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Сканы помогают лучше визуализировать плотные структуры и выявить изменения в ткани яичников. Новообразование может проявляться как гипоинтенсивная или изоинтенсивная область на фоне подавленного сигнала от воды, особенно если присутствуют плотные или фиброзные компоненты.
Диффузионное МРТ. Опухоль яичников может проявляться как область с ограниченной диффузией, что указывает на плотность клеточной структуры и возможные некротические зоны. Некротические и кистозные участки могут демонстрировать более высокую диффузию и выглядеть гипоинтенсивными.
МРТ с контрастированием. Образование часто накапливает контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на изображениях, что связано с повышенной васкуляризацией и нарушением гемато-тестикулярного барьера. Контрастирование помогает четко различить границы опухоли и определить степень её инвазии в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ у женщин при опухоли яичников
- МРТ малого таза позволяет точно измерить размеры и определить объем опухолевого образования и детализирует внутреннюю структуру опухоли, включая наличие плотных участков, кист, некротических зон и кальцификаций, что помогает в дифференциальной диагностике.
- Томография показывает, как опухоль взаимодействует с соседними органами, такими как матка, мочевой пузырь и кишечник, выявляя возможное сдавление или инфильтрацию, и визуализирует регионарные лимфатические узлы, помогая оценить их размеры и структуру, что важно для определения стадии заболевания и наличия метастазов.
- МР- ангиография позволяет оценить васкуляризацию опухоли, выявляя аномальные сосуды и изменения в кровотоке, что важно для определения агрессивности опухоли.
- Томография четко показывает наличие жидкости в малом тазу, что может указывать на воспалительный процесс или реакцию на опухоль.
- МРТ позволяет выявить изменения в капсуле яичника, такие как утолщение или разрушение, что указывает на степень инвазии опухоли, и помогает оценить степень вовлечения перитонеальных структур, выявляя возможное распространение опухоли на брюшину и другие внутренние органы.
- Состояние придатков яичника. МРТ детализирует изменения в придатках яичника, включая утолщение и деформацию, что помогает оценить распространенность опухолевого процесса.
- Обследование позволяет визуализировать изменения в связочном аппарате малого таза, выявляя возможные спайки или утолщение связок, связанные с опухолевым процессом.
- Магнитно-резонансная ангиография оценивает состояние кровеносных сосудов и их взаимодействие с опухолью, что помогает в планировании хирургического вмешательства.
Что плохо покажет МРТ малого таза при опухоли яичников
- МРТ не всегда может четко различить границы между доброкачественными и злокачественными участками внутри опухоли, что затрудняет оценку её агрессивности.
- Томография предоставляет статичные изображения и не показывает функциональные изменения на клеточном уровне, такие как метаболическая активность клеток или динамические изменения в тканях.
- Исследование не предоставляет данных о молекулярных и генетических изменениях в клетках опухоли, что может быть важно для определения терапевтических подходов и прогнозирования заболевания.
- МРТ может не показать мелкие метастатические очаги на начальных стадиях, особенно если они еще не привели к значительным анатомическим изменениям.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства предоставляет детализированные изображения и помогает оценить распространение опухоли на другие органы и структуры, включая лимфатические узлы.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) оценивает метаболическую активность опухоли и выявляет возможные метастазы в других частях тела, что важно для стадирования заболевания.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического анализа, чтобы определить тип опухоли, её злокачественность и другие характеристики, важные для выбора лечения.
- Анализы крови включают определение онкомаркеров, таких как CA-125, HE4 и другие, что помогает в диагностике и мониторинге заболевания.
- Диагностическая лапароскопия используется для визуализации органов малого таза и брюшной полости, взятия биопсий и оценки степени распространенности опухоли.
- Анализ мочи помогает выявить возможные сопутствующие инфекции и оценить состояние мочевыводящих путей.
Список литературы:
- Нечаева И.Д. Опухоли яичников. М., 1987. - С.129.
- Юркова JI.E., Нечаева И.Д. Антенатальный период и патогенез опухолей яичников// Вопросы онкологии. 1989. - Т. 35. - №1. - С. 5-11.
- Карселадзе А И. Клинико-морфологическая диагностика опухолей яичников/ А.И. Карселадзе. М. : Медицина, 2005. 64 с.
- Солопова А. Е., Терновой С. К., Сдвижков А. М., Абдураимов А. Б. Современные возможности магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике опухолей яичника. Бюллетень сибирской медицины. 2012.
- Новикова, Е.Г. Современные подходы к лечению больных с пограничными опухолями яичников / Е.Г Новикова, А.С.Шевчук // Онкогинекология. - 2014. - № 4. - С. 45-58.
