Признаки
Основные признаки кист яичников включают:
- нарушенный менструальный цикл
- вздутие живота
- боль в пояснице
- спазмы в животе
- боль в животе
- боль в тазобедренной области
- боль в позвоночнике
- боль в нижней части живота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кист яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
Признаки кист яичников на МРТ
Киста яичников на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования в области яичника. Кисты обычно имеют четкие и ровные контуры, что позволяет легко отличить их от других структур яичника. Образования часто имеют тонкие, хорошо очерченные стенки, которые отделяют их от окружающей ткани яичника. Эти стенки могут быть равномерными по толщине.
- Однородное или неоднородное внутреннее содержимое. В зависимости от типа кисты (функциональная, эндометриоидная, дермоидная и др.), внутреннее содержимое может быть однородным или неоднородным, содержащим различные включения, такие как сгустки крови, тканевые элементы или жир. Некоторые кисты, такие как дермоидные или кистозные опухоли, могут содержать солидные компоненты, такие как тканевые включения или кальцификации.
- Размеры кисты. Кисты яичников могут варьировать по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Крупные кисты могут вызывать деформацию яичника, изменяя его нормальную анатомическую форму и увеличивая его размер. Образование могут сдавливать или смещать соседние органы и структуры, такие как матка, мочевой пузырь или кишечник.
- Наличие перегородок внутри кисты. Некоторые кисты могут содержать внутренние перегородки, которые делят кисту на несколько камер.
- Изменения в кровоснабжении кисты. МРТ может показать изменения в кровоснабжении кисты, такие как наличие сосудов в стенках кисты или вокруг нее. Это особенно важно для оценки риска осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). В некоторых случаях может быть использована МРС для оценки метаболических изменений в ткани кисты, что помогает в дифференциальной диагностике.
Как выглядит киста яичников на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Киста яичника обычно проявляется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование с четкими и ровными контурами. Стенки кисты могут быть тонкими и хорошо очерченными. Внутреннее содержимое кисты может варьировать, от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного, в зависимости от типа кисты и ее содержимого, например, геморрагической жидкости или белков.
Т2-взвешенные изображения. Киста яичника на Т2-взвешенных изображениях обычно выглядит как гиперинтенсивное образование, что указывает на наличие жидкого содержимого. Контуры кисты остаются четкими и ровными. Внутреннее содержимое кисты, как правило, однородное, но в некоторых случаях может быть неоднородным из-за наличия перегородок или включений.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Киста яичника может проявляться как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование на фоне подавленного жирового сигнала, что помогает лучше визуализировать контуры кисты и отличить ее от окружающих жировых тканей. Внутреннее содержимое кисты может быть различным по интенсивности сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Киста яичника на изображениях с подавлением сигнала от воды обычно выглядит как гиперинтенсивное образование. Эти изображения помогают лучше определить границы кисты и оценить наличие отека или воспалительных изменений в окружающих тканях.
Изображения с контрастированием. При использовании контрастного вещества киста яичника, как правило, не накапливает контраст, оставаясь гипоинтенсивной по отношению к окружающим тканям, что помогает четко различить кисту и окружающие структуры. В некоторых случаях могут быть видны утолщенные стенки или перегородки внутри кисты, которые лучше визуализируются после контрастирования.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при кисте яичников
- МРТ малого таза позволяет точно измерить размеры кисты и оценить ее форму, будь она округлой или овальной, что помогает определить, насколько киста может влиять на окружающие структуры.
- Томография позволяет точно определить местоположение кисты внутри яичника и её взаимоотношение с окружающими тканями и органами.
- МРТ снимки помогают визуализировать однородность или неоднородность содержимого кисты, включая наличие жидкостных или твердых включений, перегородок и других элементов.
- Наличие перегородок внутри кисты. МРТ позволяет выявить внутренние перегородки, которые могут разделять кисту на несколько камер.
- Изменения в окружающих тканях. МРТ показывает изменения в окружающих тканях, такие как отек или воспалительные процессы, что помогает оценить степень воспаления или других патологических изменений.
Что плохо покажет МРТ при кисте яичников
- Ранние воспалительные процессы. Незначительные воспалительные изменения на ранних стадиях могут быть слабо выражены на МРТ, что затрудняет раннюю диагностику воспалительных заболеваний яичников.
- Биохимические характеристики содержимого кисты. МРТ не позволяет определить биохимический состав содержимого кисты.
- Томогарфия не предоставляет информации о функциональном состоянии яичников, таких как овуляция или гормональная активность. Для оценки этих функций требуются другие методы диагностики.
- МРТ малого таза не показывает детальные изменения на клеточном уровне, такие как атипичные клеточные структуры или ранние признаки злокачественной трансформации.
- Небольшие кисты или изменения. Очень маленькие кисты или незначительные структурные изменения могут быть плохо видны на МРТ, особенно если их размер меньше предела разрешения метода.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на кисту яичников
- Анализ крови на маркеры опухоли. Анализы крови, такие как определение уровня CA-125, могут помочь в оценке риска злокачественности кисты. Этот маркер часто повышен при злокачественных опухолях яичников.
- Лапароскопия. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия для прямого визуального осмотра яичников и кисты. Этот метод позволяет также взять биопсию для гистологического исследования.
- Биопсия кисты. Если киста вызывает подозрения на злокачественность, может быть выполнена биопсия для получения образца ткани кисты и последующего гистологического анализа.
- Гормональные исследования. Анализы на уровень гормонов, такие как эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), помогут оценить функциональное состояние яичников и выявить гормональные нарушения.
Список литературы:
- Серов В.Н. К вопросу о кистах яичника / В.Н. Серов // Сов. медицина. -1961. -№ 7. -С. 114-117.
- Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия: Пер. с англ. / Под ред. К.Дж. Паурстена. М.: Медицина, 1985. - 592 с.
- Гумеров A.A., Хасанов Р.Ш. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения осложненных кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек. Уфа, 1997. - 90 с.
- Дубровина, С.О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. -- Т. 4- № 6. — 2006; — С. 9. 11.
- Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватова. М.:Антидор, 1999. 192 с.
