Рак тела матки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке матки, органа женской репродуктивной системы, отвечающего за вынашивание беременности. Основные причины развития рака тела матки связаны с гормональными изменениями, ожирением, возрастом и наследственностью. Риск заболевания возрастает у женщин старше 50 лет и в период постменопаузы, когда происходят значительные гормональные изменения, особенно повышение уровня эстрогенов без соответствующего увеличения уровня прогестерона. Ожирение является важным фактором, поскольку жировая ткань способствует повышенной выработке эстрогенов, создавая гормональный дисбаланс. Наследственные факторы играют значительную роль, и наличие семейного анамнеза рака матки или других видов рака может повышать риск. Некоторые заболевания, такие как синдром поликистозных яичников и диабет, также могут способствовать развитию злокачественных процессов в эндометрии матки. Воздействие канцерогенов и длительное использование эстроген-содержащих препаратов без прогестинов могут увеличить вероятность развития рака тела матки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака тела матки включают:
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- спазмы в животе
- судороги в животе
- боль в животе
- потеря полового влечения - низкое либидо
- повышенная раздражительность
- боль при половом акте
- боль в половых органах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака тела матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака тела матки на МРТ
Рак тела матки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение эндометрия с нарушением его нормальной стратификации, что может указывать на инвазивный рост опухоли вглубь миометрия и разрушение границы между эндометрием и миометрием.
- Нарушение анатомических контуров миометрия, что проявляется в виде неравномерного утолщения или деформации стенок матки, вызванных опухолевым инфильтратом, распространяющимся через мышечный слой.
- Инфильтрация опухолевым процессом серозной оболочки матки, что может приводить к деформации наружного контура органа и свидетельствует о более агрессивном и позднем этапе заболевания, связанном с проникновением опухоли за пределы миометрия.
- Увеличение и деформация лимфатических узлов в тазовой и парааортальной областях, что может свидетельствовать о регионарном метастазировании опухоли и изменении их нормальной анатомической структуры.
- Расширение полости матки, вызванное опухолевой массой, что приводит к изменению нормального анатомического соотношения органов малого таза и может приводить к смещению соседних органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
- Нарушение взаимосвязей матки с окружающими структурами, такими как шейка матки, влагалище и тазовая фасция, что указывает на распространение опухолевого процесса и его проникновение в прилегающие анатомические области, характерное для прогрессирующего рака тела матки.
Как выглядит рак тела матки на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухолевое образование в эндометрии проявляется как область с пониженной интенсивностью сигнала, что указывает на плотную структуру опухоли. Изменение может распространяться вглубь миометрия, нарушая нормальную границу между эндометрием и миометрием.
На Т2-взвешенных изображениях рак тела матки обычно проявляется как утолщенная, неоднородная зона с гиперинтенсивным сигналом в эндометрии, особенно в тех участках, где опухоль инфильтрирует миометрий. Границы между миометрием и опухолью могут быть нечеткими, что свидетельствует о глубоком инвазивном процессе.
Томограммы с подавлением жировой ткани позволяют более отчетливо визуализировать серозную оболочку матки и выявить участки, где опухоль прорывает эту оболочку и распространяется на прилегающие ткани. В таких случаях опухоль может выглядеть как масса, нарушающая контуры матки и соседних органов.
При контрастировании опухоль тела матки демонстрирует интенсивное и неоднородное накопление контрастного вещества, что связано с высокой васкуляризацией опухоли и её активным ростом, что позволяет лучше дифференцировать опухолевые массы от нормального миометрия и оценить степень распространения процесса, включая возможное вовлечение регионарных лимфатических узлов.
Что хорошо покажет МРТ при раке тела матки
- Глубина инвазии опухоли в миометрий, что позволяет оценить степень прорастания опухоли из эндометрия в мышечный слой матки, что имеет ключевое значение для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения.
- Анатомическое состояние серозной оболочки матки, что помогает выявить нарушение её целостности и определить степень проникновения опухоли за пределы матки, особенно в случаях, когда опухоль прорастает в брюшную полость или прилегающие структуры.
- Размеры и конфигурация маточной полости, что позволяет оценить деформацию и расширение полости под влиянием опухолевой массы, а также изменения в форме матки, вызванные давлением и ростом опухоли.
- Взаимосвязь опухоли с окружающими органами, такими как мочевой пузырь, кишечник и влагалище, что помогает определить степень вовлеченности этих структур в опухолевый процесс и оценить необходимость расширенного хирургического вмешательства.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что позволяет выявить их анатомическое увеличение и изменения формы, что важно для определения наличия регионарных метастазов и планирования дальнейшего лечения.
Что плохо покажет МРТ малого таза с контрастом при раке тела матки
- Инвазия опухоли в лимфатические сосуды и мелкие кровеносные сосуды, что затрудняет оценку ранних стадий метастазирования через сосудистую и лимфатическую систему.
- Распространение опухоли в слизистую оболочку влагалища или мочевого пузыря, что может остаться незамеченным, особенно если опухоль распространяется через микроскопические пути инвазии.
- Изменения в подслизистом слое матки и начальные стадии инвазии в миометрий, что усложняет оценку ранних этапов опухолевого процесса до глубокой инфильтрации.
- Изменения микроциркуляции в опухолевой ткани и прилегающих структурах, что ограничивает возможность выявления ишемических или некротических участков, которые могут указывать на агрессивность опухоли.
- Распространение раковых клеток и в соседние ткани, такие как нервные сплетения или мелкие сосуды, что снижает точность определения степени инвазии и объема хирургического вмешательства.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия эндометрия позволяет получить образец ткани для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза, определения типа опухоли и её злокачественности.
- Гистероскопия, визуализирующая внутреннюю поверхность матки, помогает детально осмотреть опухолевое образование, взять прицельные биопсии из подозрительных участков и оценить степень распространения опухоли в полости матки.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) помогает выявить метастазы в отдаленных органах и тканях, а также оценить метаболическую активность опухоли, что важно для стадирования заболевания.
- Лабораторные исследования, включая анализ крови на опухолевые маркеры (например, CA-125), помогают оценить наличие и степень опухолевой активности, а также используются для мониторинга ответа на лечение и выявления рецидивов.
Список литературы:
- Козаченко, В. П. Рак матки/ В. П. Козаченко.— М. : Медицина, 1983.— 158 с.
- Вишневская, Е.Е. Непосредственные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком тела матки старше 60 лет/ Е.Е.Вишневская, Н.И.Океанова, С.Е.Нодельсон, Г.К.Таргонская // Вопр. онкол. —- 1988. — 34, №10. — С. 12491254.
- Кузнецов, В. В. Хирургическое лечение рака тела матки / В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина // Практ. онкол. — 2004. — Т. 5, № 1. — С. 25—32.
- Ульрих, Е. А. Редкие формы рака тела матки / Е. А. Ульрих, Э. Л. Ней-штадт // Практ. онкол. — 2004. — Т. 5, № 1. — С. 68—76.
- Жук Е.Г., Дударев В.С., Карман А.В. и др. Метод комплексной лучевой диагностики распространенности рака тела матки . Инструкция по применению: государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова». Минск. 2014.
Что покажет МРТ при миоме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики миомы матки Покажет ли МРТ миому матки.
Что покажет МРТ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки. Покажет ли МРТ аденомиоз матки.
Что покажет МРТ при аденокарциноме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденокарциномы матки. Покажет ли МРТ аденокарциному матки.
