Миомы — это доброкачественные опухоли, которые могут образовываться в слизистой оболочке матки и вызывать болевой синдром. Некоторые из них могут вырасти до размера 20 см и начать давить на соседние структуры.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки миомы матки включают:
- боль при менструации
- вздутие живота
- спазмы в животе
- боль в животе
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль в пояснице
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миомы матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
Признаки миомы матки на МРТ
Миома матки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размера матки. Миома может вызывать значительное увеличение объема матки.
- Наличие узловых образований в миометрии. Образования проявляются в виде округлых или овальных узлов, которые могут быть расположены в стенке матки (интрамуральные), на её поверхности (субсерозные) или в полости матки (субмукозные).
- Изменение контура матки. Миомы могут деформировать контуры матки, вызывая выпуклости или неправильные очертания, что легко определяется на МРТ.
- Изменение структуры матки. Узлы миомы могут изменять нормальную анатомическую структуру матки, вызывая утолщение стенок и неоднородность ткани.
- Присутствие множественных узлов. Часто миомы бывают множественными, что проявляется наличием нескольких узлов различного размера и локализации.
- Компрессия соседних органов. Большие миомы могут сдавливать соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, что приводит к изменению их положения и формы.
- Изменение формы и размера полости матки. Субмукозные миомы могут вызывать деформацию полости матки, изменяя её размеры и форму.
- Наличие дегенеративных изменений. В некоторых миомах могут наблюдаться дегенеративные изменения, такие как кистозные образования, некрозы или кальцификации.
- Увеличение кровоснабжения. Миомы могут сопровождаться увеличением кровоснабжения, что проявляется в увеличении диаметра сосудов, питающих узлы.
- Дислокация эндометрия. Миомы, особенно субмукозные, могут вызывать смещение и деформацию эндометриального слоя.
Как выглядит миома матки на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Миома матки проявляется как образование с переменной интенсивностью сигнала, часто изоинтенсивное или гипоинтенсивное по сравнению с миометрием. Узлы миомы могут быть четко видимыми благодаря их контрасту с окружающими тканями.
Т2-взвешенные изображения. Образования обычно выглядят как гипоинтенсивные узлы по сравнению с гиперинтенсивным миометрием. В некоторых случаях могут наблюдаться участки с измененной интенсивностью сигнала из-за наличия кистозных изменений или некрозов внутри узлов.
С контрастированием. Узлы миомы активно накапливают контрастное вещество, что делает их более яркими и четко видимыми на фоне матки. Контрастирование помогает определить границы миомы и оценить кровоснабжение узлов.
С подавлением сигнала от воды. Миомы проявляются как четко видимые структуры на фоне подавленных водных сигналов, что помогает лучше различать плотные ткани миомы и жидкостные структуры в матке.
С подавлением сигнала от жира. Изображения с подавлением сигнала от жира позволяют лучше визуализировать миомы, так как жировая ткань становится менее заметной, а миоматозные узлы выделяются на этом фоне.
Диффузионно-взвешенные изображения. Миомы могут демонстрировать вариабельность в интенсивности сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях, что помогает оценить плотность и структуру узлов.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при миоме матки
- МРТ малого таза точно определяет размеры и объем миоматозных узлов и позволяет точно определить расположение миом в стенке матки: интрамуральные, субсерозные или субмукозные узлы.
- Томография детально визуализирует внутреннюю структуру узлов, выявляя наличие кистозных изменений, некрозов или кальцификаций.
- МРТ малого таза четко показывает границы миоматозных узлов, что помогает дифференцировать их от окружающих тканей и других возможных образований.
- Исследование выявляет изменения в стенке матки, вызванные ростом миомы, такие как утолщение и неоднородность миометрия.
- МРТ показывает, как субмукозные миомы изменяют форму и размер полости матки, что важно для оценки влияния на репродуктивную функцию.
- Обследование визуализирует, как крупные миомы сдавливают или смещают соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.
- МРТ в ангиорежиме оценивает кровоснабжение миом, что важно для планирования лечения, например, эмболизации артерий матки.
- Томография помогает оценить состояние эндометриального слоя и его смещение или деформацию под влиянием миом.
- МРТ выявляет дегенеративные изменения в миомах, такие как кисты, некрозы или кальцификации, что может влиять на выбор тактики лечения.
- Магнитно-резонансная спектроскопия может быть использована для оценки химического состава тканей миоматозных узлов и выявления метаболических изменений, связанных с ростом миомы.
Что плохо покажет МРТ матки при миоме
- Микроскопическая структура миоматозных узлов. МРТ не может визуализировать клеточный состав и микроскопические изменения в тканях миомы, такие как клеточная атипия или малигнизация.
- МРТ не определяет этиологические факторы, вызывающие рост миомы, такие как гормональные изменения или генетические предрасположенности.
- Томография не оценивает функциональные параметры, такие как влияние миомы на фертильность или менструальный цикл.
- Исследование не оценивает гормональный фон, который может влиять на рост миомы и общее состояние репродуктивной системы.
- МРТ не всегда выявляет ранние признаки злокачественного перерождения миомы, требующие более специфических исследований, таких как биопсия.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки с помощью эндоскопа, выявить субмукозные миомы и оценить состояние эндометрия. Этот метод также позволяет выполнить биопсию подозрительных участков.
- Биопсия эндометрия необходима для гистологического исследования, чтобы исключить злокачественные изменения или гиперплазию эндометрия.
- Общий анализ крови и биохимические исследования помогают оценить общее состояние организма, выявить анемию, воспалительные процессы или нарушения свертываемости крови, которые могут быть связаны с миомой.
- Анализ уровня половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) помогает оценить гормональный статус и выявить гормональные дисбалансы, которые могут влиять на рост миомы.
- Гистеросальпингография проводится для оценки проходимости маточных труб и состояния полости матки, выявления деформаций или изменений, вызванных миомами.
- Кольпоскопия проводится для детального осмотра шейки матки и выявления сопутствующих патологий, которые могут влиять на общее состояние репродуктивной системы.
Список литературы:
- Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики / Ярмолинская М. И., Цыпурдеева А. А., Долинскии А. К. и соавт. Пособие для врачеи под ред. Э. К. Аиламазяна и В. Ф. Беженаря. - СПб: Н-Л, 2013. — 80 с.
- Озолиня, Л. А. Оптимизация оперативного лечения больных миомой матки в репродуктивном возрасте / Озолиня Л. А., Лапина И. А. // Гинекология. — 2013. — N01. — Т. 15. — С.56-59.
- Тихомиров, А. Л. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки / Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло гии. — 2004. — №3(6). — С.62-69.
- Арутюнян А.Р. Некоторые патофизиологические основы миомы матки: (Возрастные аспекты, механизмы роста): Дис. . канд. мед. наук. -Ереван, 1992.- 147 с.
- Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии // Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии / Л. В. Адамян. – Москва, 2012. – Гл. 15.
Что покажет МРТ при лейомиоме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лейомиомы матки. Покажет ли МРТ лейомиому матки.
Что покажет МРТ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки. Покажет ли МРТ аденомиоз матки.
Что покажет МРТ при аденокарциноме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденокарциномы матки. Покажет ли МРТ аденокарциному матки.
