Признаки
Основные признаки лейомиомы матки включают:
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- потеря полового влечения - низкое либидо
- кровавые выделения из влагалища
- боль во влагалище
- боль в промежности
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой лейомиомы матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки лейомиомы матки на МРТ
Лейомиома матки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования в стенке матки. Лейомиомы могут иметь четкие границы и различаться по размерам, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Изменение формы матки. Лейомиомы могут вызывать деформацию матки, изменяя ее контуры и размеры. В зависимости от локализации и размера лейомиомы, матка может быть асимметричной или увеличенной.
- Множественные узлы. Часто лейомиомы представлены не одним, а несколькими узлами, которые могут быть расположены как в одной, так и в разных частях матки.
- Изменение структуры стенки матки. Лейомиомы могут вызывать утолщение стенки матки в месте своего расположения.
- Сдавление прилегающих органов. Крупные лейомиомы могут сдавливать прилегающие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, что может приводить к изменению их формы и расположения.
- Наличие капсулы. Лейомиомы могут иметь тонкую капсулу, отделяющую их от окружающих тканей.
- Изменение полости матки. Подслизистые лейомиомы могут деформировать полость матки, вызывая ее увеличение или изменение формы. Это особенно важно для оценки влияния лейомиомы на репродуктивную функцию.
- Влияние на эндометрий. Лейомиомы, особенно подслизистые, могут вызывать изменения в структуре эндометрия, включая его утолщение или деформацию, что может быть важно для оценки риска кровотечений и других осложнений.
Как выглядит лейомиома матки на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Лейомиома матки обычно представляется как гипоинтенсивное образование с четкими границами, округлой или овальной формы. В стенке матки могут наблюдаться узлы различного размера. Могут быть видны участки утолщения стенки матки в месте расположения лейомиомы. В некоторых случаях возможно наличие тонкой капсулы, отделяющей лейомиому от окружающих тканей.
Т2-взвешенные изображения. Лейомиома матки на Т2-взвешенных изображениях выглядит как гиперинтенсивное или изоинтенсивное образование с четкими границами. Внутренняя структура узла может быть неоднородной, с участками различной интенсивности сигнала. Возможны изменения формы матки и деформация полости матки при наличии подслизистых лейомиом.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира лейомиома матки выделяется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование с четкими границами и однородной структурой. Томограммы помогают лучше визуализировать контуры лейомиомы и отличить ее от окружающих жировых тканей. Утолщение стенки матки в месте расположения узла может быть более выраженным.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Лейомиома матки на изображениях с подавлением сигнала от воды проявляется как гипоинтенсивное образование с четкими границами и неоднородной структурой. Внутренние участки узла могут иметь различную интенсивность сигнала, что позволяет выявить особенности структуры лейомиомы. В некоторых случаях возможна деформация прилегающих органов.
МРТ малого таза с контрастированием. При использовании контрастного вещества лейомиома матки может демонстрировать умеренное или выраженное накопление контраста, что указывает на активное кровоснабжение узла. Контуры лейомиомы остаются четкими, а структура более детализированной. Расширение сосудистой сети в области узла может быть хорошо визуализировано. В некоторых случаях возможно выявление капсулы, отделяющей лейомиому от окружающих тканей.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при лейомиоме матки
- Точные размеры и формы узлов можно легко определить благодаря высокому разрешению МРТ, что позволяет оценить, насколько лейомиома может влиять на окружающие структуры.
- Томография позволяет точно определить, в какой части матки находится лейомиома, будь то субсерозная, интрамуральная или подслизистая локализация и визуализировать внутреннее строение лейомиомы, включая наличие участков дегенерации или некроза. Эти детали помогают в дифференциальной диагностике различных типов лейомиом.
- МРТ четко показывает изменения в мышечном слое матки (миометрии), такие как утолщение или деформация стенки матки в месте расположения лейомиомы.
- Сканирование позволяет оценить влияние лейомиомы на внутренний слой матки (эндометрий), включая его утолщение, деформацию или смещение. Это особенно важно для оценки риска кровотечений и других осложнений.
- МРТ позволяет оценить степень васкуляризации узла, что важно для планирования лечения, особенно если рассматривается хирургическое вмешательство или эмболизация.
- Магнитно-резонансная спектроскопия может дополнительно оценить биохимические изменения в тканях лейомиомы, что помогает уточнить диагноз и понять метаболическую активность опухоли.
Что плохо покажет МРТ при лейомиоме матки
- Незначительные изменения в сосудистой структуре, такие как мелкие сосудистые аномалии или начальные стадии васкулита, могут быть слабо выражены на МРТ. Эти изменения могут остаться незамеченными из-за ограничений по разрешающей способности метода.
- Томография не предоставляет информации о функциональном состоянии матки, таких как контрактильная способность миометрия или репродуктивная функция.
- Исследование может не выявить ранние стадии гиперплазии или другие микроскопические аномалии.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки и провести биопсию подозрительных участков. Этот метод особенно полезен для оценки подслизистых лейомиом и состояния эндометрия.
- Гистологическое исследование образцов ткани, взятых при биопсии или во время хирургического вмешательства, помогает определить природу лейомиомы, исключить злокачественные процессы и оценить клеточные аномалии.
- Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки позволяют выявить сопутствующие патологии шейки матки, такие как дисплазия или рак, что может быть важно для комплексной оценки состояния репродуктивной системы.
- Лабораторные анализы, включая общий анализ крови и биохимический анализ крови, помогут оценить общее состояние организма, выявить признаки анемии, воспаления или других сопутствующих заболеваний.
- Эмболизация маточных артерий. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста для оценки целесообразности проведения процедуры эмболизации маточных артерий, которая направлена на уменьшение кровоснабжения лейомиомы и последующее уменьшение ее размеров.
Список литературы:
- Фролова О. Г. Принципы ведения пациенток с лейомиомой матки с позиции доказательной медицины : пособие для врачей / О. Г. Фролова, Ю. Д. Ландеховский, В. Н. Юдаев, И. А. Ильечева. М. : Медицина, 2001.- 72 с.
- Васильченко Н.П. Клинико-хирургическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки.// Автореф. дисс. докт. мед наук.-М., 1989.- 36 с.
- Тихомиров А. Л., Серов В. Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки. //Русский мед. журнал, гинекология.-Т.8, №11.- 2000.- С. 473-476.
- Вихляева, Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки / Е.М. Вихляева // Вопросы онкологии. -2001. Т. 47, № 2. - С. 200-204.
- Даниленко, В.И. Морфология лейомиомы матки / В.И. Даниленко, Р.В. Малахов, A.C. Якубов // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С. 30-32.
