МРТ в диагностике двурогой матки

МРТ в диагностике двурогой матки
Автор:

Двурогая матка — это аномалия развития репродуктивной системы, при которой матка имеет два отдельных рога. Состояние является результатом неполного слияния двух мюллеровых протоков во время эмбрионального развития женщины. Мюллеровы протоки обычно сливаются в один орган в утробе матери, но при двурогой матке этот процесс нарушается, что приводит к формированию матки с двумя раздельными каналами или камерами. Причины такого развития до конца не изучены, однако предполагается, что генетические факторы и внешние воздействия во время беременности могут играть роль. Состояние относительно редкое и может оставаться незамеченным до проведения медицинского обследования по другим причинам.

Признаки

Основные признаки двурогой матки включают:

  • сильное менструальное кровотечение
  • нарушенный менструальный цикл
  • боль при менструации
  • чувство тяжести в животе
  • общая слабость в теле
  • судороги в животе
  • спазмы в животе
  • боль в животе

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой двурогой матки занимаются следующие специалисты:

  • Гинеколог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Гинеколог
  • Хирург

Признаки двурогой матки на МРТ

Двурогая матка на МРТ малого таза может проявляться следующими признаками:

  • Разделение полости матки, которые могут быть симметричными или асимметричными. Каждая полость имеет свою форму и размеры, что четко видно на изображениях.
  • Дно матки разделено на два рога, что проявляется на томограммах как два выпячивания или углубления в верхней части матки. Рога могут иметь различную степень разделения, от частичной до полной.
  • Исследование позволяет оценить миометрий (мышечную стенку матки), который будет выглядеть как гиперинтенсивная (яркая) структура, окружающая каждую полость. Миометрий может быть утолщенным в области разделения.
  • Вместо обычной грушевидной формы матка может иметь форму сердечка или быть значительно разделенной на два рога.
  • Внутреннее разделение матки может сопровождаться наличием перегородки, которая разделяет полость на две отдельные камеры.
  • Эндометрий в каждом роге матки будет иметь свою толщину и структуру, которые могут быть симметричными или асимметричными. 
  • Шейка матки при двурогой матке может быть общей или разделенной. 

Как выглядит двурогая матка на томограммах

двурогая матка на мртНа Т1-взвешенных изображениях двурогая матка будет выглядеть как две отдельные полости, разделенные гипоинтенсивной (темной) перегородкой. Миометрий матки (мышечная стенка) будет гиперинтенсивным (ярким) по сравнению с перегородкой. Эндометрий внутри каждой полости также будет гипоинтенсивным (темным) по сравнению с окружающей тканью.

На Т2-взвешенных изображениях двурогая матка будет демонстрировать две гиперинтенсивные (яркие) полости, разделенные гипоинтенсивной (темной) перегородкой. Миометрий матки будет гипоинтенсивным (темным), а эндометрий – гиперинтенсивным (ярким) по сравнению с миометрием.

На изображениях с подавлением жирового сигнала (STIR) перегородка между полостями будет гипоинтенсивной (темной), а полости и эндометрий – гиперинтенсивными (яркими), что помогает лучше выделить границы и контуры полостей.

На изображениях с контрастным усилением (гадолиний) миометрий и перегородка могут проявлять умеренное усиление сигнала, что помогает оценить кровоснабжение и сосудистые структуры в области аномалии. Эндометрий и полости останутся гиперинтенсивными (яркими) по сравнению с миометрием.

Что хорошо покажет МРТ при двурогой матке

  1. МРТ матки позволяет точно измерить и визуализировать форму и размер каждой из полостей матки и оценить толщину и структуру мышечной стенки матки (миометрия).
  2. Обследование позволяет определить наличие, протяженность и толщину перегородки, разделяющей полости матки.
  3. МРТ позволяет измерить угол между рогами матки, что важно для оценки степени разделения полостей.
  4. Томография детализировано оценивает состояние эндометрия в каждой полости, включая толщину и однородность структуры.
  5. МРТ детализирует состояние окружающих органов, таких как мочевой пузырь и кишечник, и оценивает их возможное смещение или компрессию.

Что плохо покажет МРТ при двурогой матке

  1. МРТ может не выявить начальные стадии эндометриоза, особенно если очаги небольшие и не вызывают значительных изменений в тканях.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на двурогую матку

  • Гистеросальпингография с использованием контрастного вещества позволяет визуализировать внутреннюю полость матки и маточные трубы, оценить их проходимость и определить точную форму и степень разделения полостей.
  • Гистероскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность матки, подтвердить наличие перегородки и оценить состояние эндометрия. Также можно провести терапевтические процедуры, если это необходимо.
  • Соногистерография с введением стерильного физиологического раствора в полость матки позволяет детализировано оценить ее внутреннюю структуру и выявить возможные аномалии.
  • В случае необходимости лапароскопия позволяет осмотреть внешнюю поверхность матки и окружающих органов, подтвердить наличие двурогой матки и оценить другие возможные аномалии.
  • Определение уровней гормонов поможет оценить общее состояние репродуктивной системы и выявить возможные гормональные нарушения.

Медицинский опыт: 27 лет
Терапевт

Список литературы:

  1. Мурватов, К. Д. Роль магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике и лечении пороков развития матки и влагалища / К.Д. Мурватов//Акушерство и гинекология.- 1997.- №3.- С. 3640.
  2. Адамян, Л.В. Аномалии развития женских половых органов: вопросы идентификации и классификации (обзор литературы) / Л.В. Адамян, Е.А. Богданова, А.А. Степанян, А.Б. Окулов, Т.М. Глыбина, З.Н. Макиян, Л.Ф. Курило // Проблемы репродукции. – 2010. – № 2. – С. 7-15.
  3. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике аномалий матки и влагалища: алгоритм исследования и МРТ-семиотика / Л.В. Адамян  // Медицинская визуализация. – 2009. – № 6. – С.100–113.
  4. Давыдов, С.Н. Пороки развития матки и их хирургическая коррекция в целях восстановления генеративной функции / С.Н. Давыдов, В.М. Орлов, М.М. Левит // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 11. – С. 60-67.
  5. Кулаков, В.И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов. – М.: Антидор, 1999. 192 с.

 
Что покажет МРТ при гематометре. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематометры. Покажет ли МРТ гематометру.

читать далее

Что покажет МРТ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки.  Покажет ли МРТ аденомиоз матки.

читать далее

Что покажет МРТ при аденокарциноме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденокарциномы матки.  Покажет ли МРТ аденокарциному матки.

читать далее