Признаки
Основные признаки двурогой матки включают:
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- чувство тяжести в животе
- общая слабость в теле
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой двурогой матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование плода
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Хирург
Признаки двурогой матки на МРТ
Двурогая матка на МРТ малого таза может проявляться следующими признаками:
- Разделение полости матки, которые могут быть симметричными или асимметричными. Каждая полость имеет свою форму и размеры, что четко видно на изображениях.
- Дно матки разделено на два рога, что проявляется на томограммах как два выпячивания или углубления в верхней части матки. Рога могут иметь различную степень разделения, от частичной до полной.
- Исследование позволяет оценить миометрий (мышечную стенку матки), который будет выглядеть как гиперинтенсивная (яркая) структура, окружающая каждую полость. Миометрий может быть утолщенным в области разделения.
- Вместо обычной грушевидной формы матка может иметь форму сердечка или быть значительно разделенной на два рога.
- Внутреннее разделение матки может сопровождаться наличием перегородки, которая разделяет полость на две отдельные камеры.
- Эндометрий в каждом роге матки будет иметь свою толщину и структуру, которые могут быть симметричными или асимметричными.
- Шейка матки при двурогой матке может быть общей или разделенной.
Как выглядит двурогая матка на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях двурогая матка будет выглядеть как две отдельные полости, разделенные гипоинтенсивной (темной) перегородкой. Миометрий матки (мышечная стенка) будет гиперинтенсивным (ярким) по сравнению с перегородкой. Эндометрий внутри каждой полости также будет гипоинтенсивным (темным) по сравнению с окружающей тканью.
На Т2-взвешенных изображениях двурогая матка будет демонстрировать две гиперинтенсивные (яркие) полости, разделенные гипоинтенсивной (темной) перегородкой. Миометрий матки будет гипоинтенсивным (темным), а эндометрий – гиперинтенсивным (ярким) по сравнению с миометрием.
На изображениях с подавлением жирового сигнала (STIR) перегородка между полостями будет гипоинтенсивной (темной), а полости и эндометрий – гиперинтенсивными (яркими), что помогает лучше выделить границы и контуры полостей.
На изображениях с контрастным усилением (гадолиний) миометрий и перегородка могут проявлять умеренное усиление сигнала, что помогает оценить кровоснабжение и сосудистые структуры в области аномалии. Эндометрий и полости останутся гиперинтенсивными (яркими) по сравнению с миометрием.
Что хорошо покажет МРТ при двурогой матке
- МРТ матки позволяет точно измерить и визуализировать форму и размер каждой из полостей матки и оценить толщину и структуру мышечной стенки матки (миометрия).
- Обследование позволяет определить наличие, протяженность и толщину перегородки, разделяющей полости матки.
- МРТ позволяет измерить угол между рогами матки, что важно для оценки степени разделения полостей.
- Томография детализировано оценивает состояние эндометрия в каждой полости, включая толщину и однородность структуры.
- МРТ детализирует состояние окружающих органов, таких как мочевой пузырь и кишечник, и оценивает их возможное смещение или компрессию.
Что плохо покажет МРТ при двурогой матке
- МРТ может не выявить начальные стадии эндометриоза, особенно если очаги небольшие и не вызывают значительных изменений в тканях.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на двурогую матку
- Гистеросальпингография с использованием контрастного вещества позволяет визуализировать внутреннюю полость матки и маточные трубы, оценить их проходимость и определить точную форму и степень разделения полостей.
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность матки, подтвердить наличие перегородки и оценить состояние эндометрия. Также можно провести терапевтические процедуры, если это необходимо.
- Соногистерография с введением стерильного физиологического раствора в полость матки позволяет детализировано оценить ее внутреннюю структуру и выявить возможные аномалии.
- В случае необходимости лапароскопия позволяет осмотреть внешнюю поверхность матки и окружающих органов, подтвердить наличие двурогой матки и оценить другие возможные аномалии.
- Определение уровней гормонов поможет оценить общее состояние репродуктивной системы и выявить возможные гормональные нарушения.
Список литературы:
- Мурватов, К. Д. Роль магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике и лечении пороков развития матки и влагалища / К.Д. Мурватов//Акушерство и гинекология.- 1997.- №3.- С. 3640.
- Адамян, Л.В. Аномалии развития женских половых органов: вопросы идентификации и классификации (обзор литературы) / Л.В. Адамян, Е.А. Богданова, А.А. Степанян, А.Б. Окулов, Т.М. Глыбина, З.Н. Макиян, Л.Ф. Курило // Проблемы репродукции. – 2010. – № 2. – С. 7-15.
- Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике аномалий матки и влагалища: алгоритм исследования и МРТ-семиотика / Л.В. Адамян // Медицинская визуализация. – 2009. – № 6. – С.100–113.
- Давыдов, С.Н. Пороки развития матки и их хирургическая коррекция в целях восстановления генеративной функции / С.Н. Давыдов, В.М. Орлов, М.М. Левит // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 11. – С. 60-67.
- Кулаков, В.И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов. – М.: Антидор, 1999. 192 с.