Гематометра — это состояние, при котором кровь скапливается в полости матки, обычно из-за того, что кровь не может нормально выйти из-за аномалий или блокад в области шейки матки, что может произойти после родов, аборта или хирургического вмешательства, когда шейка матки слишком быстро закрывается или если есть врожденные аномалии шейки матки. Гематометра также может развиться у женщин, переживающих менопаузу, из-за утолщения эндометрия или полипов, которые могут блокировать отток крови. Состояние может вызывать сильную боль и давление, а также другие симптомы, такие как вагинальное кровотечение или выделения.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гематометры включают:
- боль в животе
- кровавые выделения из влагалища
- высокая температура или жар
- боль при половом акте
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в половых органах
- боль в половом органе
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- озноб и дрожь
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гематометры занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гематометра на МРТ
Гематометр на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема матки. Матка может быть значительно увеличена в размерах по сравнению с нормальными показателями, что вызвано накоплением значительного объема крови внутри полости матки, что приводит к растяжению стенок органа.
- Растяжение и расширение полости матки. Полость матки растянута и расширена из-за скопившейся крови. Растяжение может быть неравномерным, в зависимости от объема и распределения крови внутри полости.
- Неровные контуры эндометрия. Контуры эндометрия могут быть неровными, волнистыми и деформированными. Давление со стороны скопившейся крови может вызывать изменения в нормальной анатомии эндометрия, делая его контуры неровными и неоднородными.
- Скопление крови в полости матки. Внутри полости матки отчетливо визуализируется скопление жидкости, представляющей собой кровь. Данное скопление может быть гетерогенным из-за наличия сгустков крови или перегородок внутри полости.
- Утолщение эндометрия. Эндометрий может быть утолщен в ответ на хроническое воздействие накопившейся крови и возможное воспаление. Утолщение является реакцией на постоянное давление и раздражение стенок матки.
- Деформация внутренней поверхности матки. Внутренняя поверхность матки может быть деформирована и иметь неровности из-за давления со стороны гематомы. Эти изменения могут быть особенно выражены в местах наибольшего скопления крови.
- Присутствие перегородок или сгустков. В полости матки могут быть видны перегородки или сгустки крови, которые придают ей гетерогенный вид. Перегородки могут быть результатом формирования соединительной ткани в ответ на хроническое воспаление.
- Изменение положения матки. Матка может быть смещена или деформирована из-за увеличенного объема и давления крови внутри полости. Смещение может повлиять на положение матки в малом тазу и её отношение к другим органам.
- Отек окружающих тканей. Вокруг матки может наблюдаться отек мягких тканей, что указывает на воспалительный процесс. Отек может затрагивать прилегающие структуры, такие как связки и мышцы.
- Сдавление соседних органов. Увеличенная матка может сдавливать соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, что приводит к изменению их нормального положения и формы. Сдавление может вызывать симптомы со стороны этих органов.
- Изменение структуры миометрия. Миометрий может демонстрировать изменения в структуре и толщине из-за давления со стороны накопившейся крови. Эти изменения могут включать утолщение или истончение миометрия в различных участках.
- Присутствие фиброзных изменений. Хроническое воспаление и давление крови могут приводить к развитию фиброзных изменений в тканях матки. Эти изменения могут включать утолщение стенок матки и образование рубцовой ткани.
Как выглядит гематометр на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях гематометр проявляется как гиперинтенсивная область в полости матки из-за наличия старой крови, которая содержит высокую концентрацию белков и железа, что отличает её от нормальной ткани эндометрия и миометрия.
На Т2-взвешенных изображениях содержимое полости матки, заполненной кровью, часто выглядит гипоинтенсивным, что связано с высоким содержанием метгемоглобина в старой крови. Полость матки при этом выглядит значительно расширенной.
На изображениях с подавлением жира гематометр может проявляться как гиперинтенсивная область, поскольку подавление сигнала от жировой ткани позволяет лучше визуализировать скопление крови и избежать смешивания сигналов от окружающих тканей.
На изображениях с подавлением воды внутренняя полость матки с гематометром может проявляться как гипоинтенсивная область, что помогает выделить плотные компоненты, такие как сгустки крови, от более жидких.
На изображениях с контрастированием. После введения контрастного вещества стенки матки и окружающие ткани могут демонстрировать усиление сигнала, что указывает на активный воспалительный процесс и позволяет четко разграничить полость матки, заполненную кровью, от нормальных тканей.
На диффузионно-взвешенных изображениях. Гематометр может проявляться как область с ограниченной диффузией, что связано с плотной структурой сгустков крови и воспалительными изменениями в стенках матки.
На изображениях с подавлением сигнала от воды. Полость матки, заполненная кровью, может выглядеть как гипоинтенсивная область, что помогает лучше визуализировать контуры расширенной и деформированной полости матки.
Что хорошо покажет МРТ при гематометре
- МРТ малого таза у женщин позволяет точно измерить увеличенный объем и размеры матки, что важно для оценки степени накопления крови и расширения полости матки.
- Томография детализирует изменения в структуре и толщине миометрия и эндометрия, что помогает оценить влияние накопившейся крови на стенки Исследование четко визуализирует сгустки крови внутри полости матки, что позволяет оценить их количество, размеры и распределение.
- Обследование показывает неровные и деформированные контуры эндометрия, вызванные давлением скопившейся крови, что помогает оценить степень и характер изменений.
- МРТ позволяет увидеть степень растяжения и деформации внутренней полости матки, вызванной накоплением крови, что важно для диагностики и планирования лечения.
- Томография визуализирует структуру и толщину шейки матки, что помогает выявить возможные обструкции или изменения, препятствующие оттоку крови.
- МРТ детализирует наличие отека и воспалительных изменений в тканях, окружающих матку, что указывает на активный воспалительный процесс.
- Исследование позволяет оценить влияние увеличенной матки на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, что помогает выявить возможные сдавления и смещения.
- Сканирование показывает состояние и расположение сосудов в области малого таза, что помогает оценить кровоснабжение матки и выявить возможные сосудистые аномалии.
- МРТ малого таза детализирует состояние связок, поддерживающих матку, что важно для оценки их целостности и возможных изменений из-за увеличенного объема матки.
- Магнитно-резонансная ангиография оценивает состояние сосудов матки и малого таза, выявляет сосудистые аномалии и оценивает кровоснабжение, что может быть полезно для планирования лечения.
Что плохо покажет МРТ при гематометре
- МРТ не может выявить детальные клеточные изменения, такие как микроабсцессы или инфильтрация воспалительными клетками, которые могут быть важны для понимания степени воспаления и его природы.
- Обследование не предоставляет информацию о метаболических процессах в клетках эндометрия, таких как уровни гликогена или других метаболитов, что может быть важно для понимания состояния тканей.
- МРТ не показывает наличие специфических молекулярных маркеров воспаления, таких как уровни цитокинов или других воспалительных медиаторов, которые могут помочь в диагностике и оценке воспалительного процесса.
- Диагностика не оценивает механические свойства миометрия, такие как эластичность и способность к сокращению, что может быть важным для оценки функциональных возможностей матки.
- МРТ не показывает активность сократительной функции миометрия, что может быть важным для понимания способности матки к изгнанию накопившейся крови.
- Исследование не выявляет иммунные реакции в тканях матки, такие как наличие специфических иммунных клеток или образование антител, которые могут указывать на аутоиммунные процессы или реакцию на инфекцию.
- МРТ не всегда выявляет самые ранние стадии формирования тромбов в кровеносных сосудах матки, что может быть важным для предотвращения дальнейших осложнений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю полость матки с помощью гибкого эндоскопа, подтверждая наличие крови, выявляя источники кровотечения, а также оценивая состояние эндометрия и выявляя возможные структурные аномалии.
- Консультация гинеколога обеспечивает комплексное обследование, интерпретацию результатов всех исследований и разработку индивидуального плана лечения.
- Консультация эндокринолога необходима для оценки гормонального статуса и выявления возможных эндокринных патологий, которые могут способствовать развитию гематометра.
Список литературы:
- Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Казтушева Л.М., Шилина Е.Л., Климова И.В. Внутриматочная патология. Диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. – 2003. - №2.
- Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 520 с.
- Гематометра как осложнение после кесарева сечения / Е.А. Чернуха, JI.M. Комиссарова, Т.К. Пучко, В.А. Ананьев // Проблемы беременности. 2003. - № 7. - С. 64-68.
- Наяк А., Сваруп А., Г. С. Дж., Н. С. Гематометра и острый живот. Дж. Эмерджентный травматический шок. 2010;3(2):191–2.
- Анев И., Адегбенро А., Авала А. Лечение гематометры, вторичной по отношению к стенозу шейки матки. 2013; 3: 8-9.
Что покажет МРТ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки. Покажет ли МРТ аденомиоз матки.
Боль в спине и выделения из влагалища - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в матке и пояснице у женщин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
