Поликистоз почек — это наследственное заболевание, характеризующееся образованием множественных кист в почках, что приводит к их увеличению и нарушению функции. Основными причинами поликистоза почек являются генетические мутации, передающиеся по наследству. Наиболее распространенной формой является аутосомно-доминантный поликистоз, при котором один из родителей передает мутировавший ген, вызывающий развитие заболевания. Аутосомно-рецессивная форма поликистоза менее распространена и требует наличия мутаций у обоих родителей для проявления заболевания у ребенка. Эти генетические изменения приводят к нарушению нормального развития почечных канальцев, что вызывает образование кист, наполненных жидкостью, и постепенное замещение нормальной почечной ткани.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки поликистоза почек включают:
- мутная моча
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- неприятный запах мочи
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- темный цвет мочи
- частое мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой поликистоза почек занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки поликистоза почек на МРТ
Поликистоз почек на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Множественные кисты в паренхиме почек. Поликистоз почек характеризуется наличием многочисленных кист различного размера, расположенных по всей паренхиме почек. Эти кисты могут быть как небольшими, так и крупными, и заполнены жидкостью.
- Увеличение размеров почек. Почки значительно увеличены в размерах за счет множества кист. Это увеличение может приводить к деформации нормальной анатомической структуры почек.
- Неравномерность контура почек. Контуры почек становятся неравномерными и бугристыми из-за наличия множества кист. Нормальные гладкие контуры почек теряются.
- Сдавление и истончение нормальной паренхимы. Множественные кисты сдавливают и истончают нормальную паренхиму почек, что приводит к уменьшению функциональной ткани и ухудшению функции почек.
- Сосудистые структуры почек могут быть смещены или сдавлены кистами, что затрудняет нормальное кровоснабжение почек.
- Фиброзные изменения. В паренхиме почек могут наблюдаться участки фиброза, которые развиваются в результате хронического давления кист на ткань почек.
- Гидронефроз. Увеличенные кисты могут приводить к обструкции мочеточников и развитию гидронефроза, что проявляется расширением чашечно-лоханочной системы почек.
- Изменения в структуре и толщине коркового слоя из-за давления множества кист, что приводит к нарушению нормальной архитектоники органа.
Как выглядит поликистозная болезнь почек на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях кисты в почках проявляются как множественные зоны с пониженной интенсивностью сигнала. Темные области указывают на наличие жидкостных полостей, которые четко контрастируют с нормальной паренхимой почек.
На Т2-взвешенных изображениях кисты проявляются как множественные зоны с повышенной интенсивностью сигнала. Эти яркие области соответствуют жидкостным заполнениям кист, которые отличаются от окружающей ткани почек.
На томограммах с подавлением сигнала от жира кисты также проявляются с высоким сигналом, что помогает четко выделить кисты на фоне подавленного сигнала от жировой ткани и нормальной паренхимы почек.
На томограммах с подавлением сигнала от воды кисты проявляются с пониженной интенсивностью сигнала, что помогает лучше визуализировать структуру кист и отделить их от других жидкостных структур в организме.
Диффузионно-взвешенные изображения показывают ограничение диффузии в областях кист, что указывает на наличие замкнутых жидкостных полостей. Эти зоны проявляются с измененным сигналом, что отражает характер кистозных изменений.
При МРТ почек с контрастированием кисты проявляются как области без накопления контрастного вещества. Гадолиний накапливается в нормальной почечной паренхиме, что подчеркивает кистозные полости как области с отсутствием или сниженным накоплением контраста.
На томограммах с подавлением сигнала от сосудов кисты выделяются как четкие структуры на фоне подавленного сигнала от сосудистых структур, что помогает оценить их размер и расположение относительно кровеносных сосудов почек.
Что хорошо покажет МРТ забрюшинного пространства при поликистозе почек
- МРТ позволяет точно измерить увеличение почек, вызванное множественными кистами, что помогает оценить степень заболевания.
- Томография детально визуализирует распределение кист в паренхиме почек, показывая их расположение и плотность в различных отделах почек.
- Исследование позволяет различить кисты по их содержимому и стенкам, выявляя возможные осложнения, такие как наличие геморрагического или инфицированного содержимого.
- МР-урография показывает влияние кист на мочеточники, выявляя возможную обструкцию или сдавление, что может привести к гидронефрозу.
- МРТ почек позволяет оценить состояние оставшейся функциональной паренхимы между кистами, что важно для определения остаточной функции почек.
- Исследование четко визуализирует изменения в корковом и мозговом слоях почек, вызванные давлением и смещением тканей кистами.
- МРТ показывает участки фиброза в почках, которые могут развиваться в результате хронического давления кист на ткань почек.
- МРТ-ангиография помогает оценить состояние сосудистой сети почек, выявляя возможные сосудистые аномалии и изменения в кровоснабжении.
- Сканирование позволяет выявить наличие кист или других аномалий в соседних органах, таких как печень и поджелудочная железа, что часто сопровождает поликистозную болезнь почек.
- МРТ четко показывает взаимоотношения между кистами и нормальными анатомическими структурами, такими как сосуды и мочевые пути, что важно для планирования лечения и оценки риска осложнений.
Что плохо покажет МРТ почек при поликистозе
- МРТ не может визуализировать изменения, такие как начальные стадии фиброза или воспаления, которые могут происходить в межкистозной паренхиме.
- Обследование может не эффективно отображать очень мелкие кисты, особенно если их размеры не превышают нескольких миллиметров, что может затруднить полную оценку степени заболевания.
- МРТ не всегда четко выявляет функциональные изменения, связанные с начальными стадиями почечной недостаточности, которые могут развиваться при поликистозе почек.
- МРТ -урография может не детализировать малые изменения в мочеточниках, такие как начальные стадии сужения или небольшие обструкции, вызванные давлением кист.
- Исследование не детализирует мелкие изменения в капиллярной сети почек, что может быть важно для оценки микроциркуляции и кровоснабжения в условиях множественных кист.
- МРТ не всегда эффективно выявляет начальные воспалительные изменения в почечной ткани, которые могут предшествовать развитию фиброза или инфицирования кист.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография почек предоставляет более детализированные изображения, позволяя лучше визуализировать мелкие кисты и оценить состояние почечной паренхимы. КТ помогает выявить осложнения, такие как кровоизлияния в кисты или наличие камней.
- Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, уровень креатинина, мочевины и электролитов. Эти анализы помогают оценить функцию почек и выявить признаки почечной недостаточности.
- Анализ мочи проводится для выявления признаков инфекции, наличия крови или белка в моче, что может свидетельствовать о повреждении почек и развитии осложнений.
- Биохимический анализ крови включает определение уровней кальция, фосфора, парагормона и других показателей, связанных с обменом веществ и функцией почек, и помогают выявить нарушения метаболизма, связанные с поликистозом почек.
- Генетическое тестирование проводится для выявления мутаций, связанных с поликистозной болезни почек. Генетическое тестирование помогает подтвердить диагноз, особенно если есть семейная история заболевания.
- Радиоизотопное исследование почек используется для оценки функции почек и их перфузии и помогает определить степень почечной недостаточности и оценить кровоток в почках.
- Анализ на уровень ренин-ангиотензин-альдостероновой системы помогает оценить функцию системы, регулирующей артериальное давление и объем крови, что важно, так как множественные кисты почек могут быть связаны с артериальной гипертензией.
Список литературы:
- Папаян A.B. Поликистоз почек / Папаян A.B., Савенкова Н.Д. // Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: СОТИС; 1997. - С. 186-197.
- Смирнов А. В., Добронравов В. А., Кисина А. А. и др. Клиническая диагностика и лечение поликистозной болезни почек: проект клинических рекомендаций НИИ нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. — 2013. — 9 с.
- Мухин Н. А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2020.
- Акберов Р.Ф. Лучевые методы исследования в диагностике кистозных опухолей почек и осложненных почечных кист / Р.Ф. Акберов, С.С. Шлыков, Е.В. Пузакин, Л.Р. Сафиуллина // Каз. мед. журнал. – 2010. – №2. – С. 232-237.
- Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф., Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б., Врублевская Е.Н. и др. «Кистозные поражения почек» // Детская хирургия (национальное руководство) – М., Гэотар-Медиа, 2008, гл. 33. – С. 574-580.
Что покажет МРТ при подковообразной почке. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики подковообразной почки. Покажет ли МРТ подковообразную почку.
Что покажет МРТ при кисте почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты почки. Покажет ли МРТ кисту почки.
