МРТ в диагностике подковообразной почки

Признаки подковообразной почки на МРТ

Подковообразная почка на томограммах может проявляться следующими признаками:

• Соединение нижних полюсов почек через паренхиматозный или фиброзный мостик, что формирует характерную подковообразную форму органа.
• Подковообразные почки могут находиться ниже нормального уровня, обычно в области нижнего отдела поясничного или крестцового отдела позвоночника, что отличается от стандартного положения почек.
• Изменение угла отхождения мочеточников от почек, часто с более высоким уровнем отхождения, что может приводить к обструкции или гидронефрозу.
• Аномалии в кровоснабжении подковообразной почки, такие как аномальные ветвления почечных артерий и вен, которые могут влиять на функционирование почек.
• Подковообразная почка может иметь увеличенные размеры по сравнению с нормальными почками, что связано с объединением тканей нижних полюсов и увеличением общей массы почечной ткани.
• Характерную подковообразную форму почек, отличающуюся от нормальной бобовидной формы, что является ключевым анатомическим признаком этой аномалии.
• Почки могут быть смещены к средней линии тела, что видно на МРТ и связано с соединением их нижних полюсов.
• В результате обструкции или сдавления мочеточников подковообразной почкой может наблюдаться расширение почечных лоханок и чашечек.
• Участки фиброза или измененной паренхимы в области соединения почек, что указывает на измененное развитие почечной ткани.
• Почки могут быть не только соединены, но и смещены к передней или задней поверхности брюшной полости, что также является важным анатомическим аспектом.

Как выглядит подковообразная почка на сканах МРТ

Т1-взвешенные изображения. Подковообразная почка визуализируется как соединение нижних полюсов почек через паренхиматозный или фиброзный мостик, который имеет низкий сигнал. Почки могут располагаться ниже нормального уровня, часто в области нижнего отдела поясничного или крестцового отдела позвоночника. Паренхима почек имеет более высокий сигнал по сравнению с фиброзным мостиком.

Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях паренхиматозный мостик между почками и сами почки демонстрируют более высокий сигнал. Изменения в угле отхождения мочеточников могут быть лучше видны, так как расширенные лоханки и чашечки при наличии гидронефроза проявляются ярким сигналом.

Изображения с подавлением сигнала от жира. Подковообразная почка и мостик между почками становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает четко различить изменения в форме почек и патологическое смещение почек к средней линии тела.

Изображения с подавлением сигнала от воды. В области соединения почек паренхиматозный мостик и измененная паренхима показывают пониженный сигнал, что позволяет лучше визуализировать аномалии в кровоснабжении и структурные изменения в ткани почек.

Диффузионное МРТ. Паренхиматозный мостик и почечная паренхима могут показывать различную степень ограничения диффузии, что указывает на фиброзные изменения или измененное развитие почечной ткани. Эти области будут проявляться с пониженной диффузией.

Что хорошо покажет МРТ забрюшинного пространства при подковообразной почке

1. МРТ четко визуализирует подковообразную форму почек, где нижние полюса почек соединены паренхиматозным или фиброзным мостиком, что создаёт характерную подковообразную структуру.
2. Томография позволяет измерить и сравнить размеры подковообразных почек, которые могут быть увеличены по сравнению с нормальными почками из-за объединения их тканей.
3. Исследование позволяет оценить эктопическое положение подковообразных почек, которые часто расположены ниже обычного уровня, в области нижнего отдела поясничного или крестцового отдела позвоночника.
4. МРТ- ангиография детально показывает аномальные ветвления почечных артерий и вен, которые могут быть изменены из-за соединения почект. МРА позволяет детально оценить кровоснабжение почек, выявляя аномалии в распределении кровотока и особенности сосудистой сети, характерные для подковообразной почки.
5. Исследование визуализирует изменения в структуре паренхимы почек, включая участки фиброза или аномальное развитие почечной ткани, особенно в области соединения нижних полюсов.
6. Сканирование четко показывает наличие и степень гидронефроза, который может возникать из-за сдавления или обструкции мочеточников, что визуализируется как расширение почечных лоханок и чашечек.
7. МРТ- урография показывает аномалии мочеточников, такие как их расположение и форма, что важно для оценки риска обструкции и планирования хирургического вмешательства.
8. Томография позволяет оценить, как подковообразная почка взаимодействует с соседними структурами и органами, что важно для планирования оперативных вмешательств.

Что плохо покажет МРТ при подковообразной почке

1. МРТ почек не позволяет обнаружить мелкие структурные изменения в почечной паренхиме, такие как начальные стадии фиброза или мелкие очаги воспаления, которые могут быть важны для оценки состояния почечной ткани.
2. МРУ может не выявить начальные стадии обструкции мочеточников, особенно если обструкция ещё не привела к значительному расширению почечных лоханок и чашечек, и может не показать незначительные структурные изменения в мочеточниках, такие как начальные стадии стенозов или мелкие дефекты стенок, которые могут не проявляться клинически на ранних стадиях.
3. Томография не всегда хорошо визуализирует небольшие кальцификации в почечной ткани или мочеточниках, которые могут быть связаны с хроническими воспалительными процессами или нарушением оттока мочи.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

• Компьютерная урография применяется для более детального изучения костных и мягкотканных структур почек и окружающих областей. КТ позволяет точно оценить анатомические изменения, а также кровоснабжение и венозный отток.
• Ренография с радиоактивными изотопами проводится для функциональной оценки почек. Исследование помогает определить, как эффективно каждая почка фильтрует кровь и выделяет мочу, а также выявить возможные функциональные нарушения.
• Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма. Особое внимание уделяется показателям функции почек, таким как уровень креатинина и мочевины.
• Анализ мочи проводится для выявления признаков инфекции, наличия крови, белка или других аномалий, которые могут указывать на нарушение функции почек или мочевыводящих путей.
• Допплерография почечных сосудов применяется для оценки кровотока в почечных артериях и венах. Исследование помогает выявить аномалии кровоснабжения, которые могут быть связаны с подковообразной почкой.
• Цистоскопия проводится для визуального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры и помогает оценить состояние мочевыводящих путей и выявить возможные аномалии, такие как обструкции или стриктуры.
• Уродинамическое исследование проводится для оценки функции мочевого пузыря и уретры и помогает определить, как мочевой пузырь и уретра работают вместе, чтобы удерживать и выводить мочу.
• Ангиография почечных артерий используется для детального изучения кровоснабжения почек. С помощью контрастного вещества и рентгенографии можно получить точное изображение сосудистой сети почек.
• Консультация нефролога проводится для комплексной оценки состояния почек и разработки плана лечения.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

  

  

  

Список литературы:

1. Айвазян А.В. Пороки развития почек и мочеточников: руководство для врачей / А.В. Айвазян, А.М. Войно-Ясенецкий. – М.: Наука, 1988. – 488 с.
2. Ханалиев Б.В., Барсегян А.Г., Иванов А.В., Один А.А. Особенности интраренальной ретроградной хирургии при подковообразной почке. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2023;18(4):163-165.
3. Джафарзаде М.Ф., Мартов А.Г., Теодорович О.В. Хирургическое лечение камней подковообразной почки. // Урология. 201 1. - № 4. - С. 82-84.
4. Аляев Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии. М.: Практическая медицина, 2005. 272 с.
5. Аль-Шукри С.Х. Урология: Учебник под ред. С. X. Аль-Шукри, В. Н. Ткачука / С. X. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук. - 2011. - С.480.

 

МРТ при камнях в почках

Что покажет МРТ при камнях в почках. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики камней в почках. Покажет ли МРТ камни в почках.

читать далее

МРТ при ангиолипоме почки

Что покажет МРТ при ангиолипоме почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ангиолипомы почки.  Покажет ли МРТ ангиолипому почки.

читать далее