Признаки
Основные признаки кисты почки включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль при мочеиспускании
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты почки занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- пиелография
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Нефролог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки кисты почки на МРТ
Киста почки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Четко очерченные границы. Киста почки имеет четкие и ровные границы, отделяющие её от окружающей паренхимы почки.
- Круглая или овальная форма. Образование обычно имеет круглую или овальную форму, что является типичным для простых кист.
- Тонкая стенка.
- Отсутствие внутренних перегородок. Простая киста почки не содержит внутренних перегородок или септ, что отличает её от сложных кист или других типов опухолей.
- Гомогенное содержимое. Внутреннее содержимое является однородным и не содержит твердых включений или других структур.
- Отсутствие васкуляризации. Простая киста почки не имеет кровоснабжения, что отличает её от опухолей или сложных кист с васкулярными компонентами.
- Деформация окружающей паренхимы. Киста может вызывать незначительную деформацию окружающей почечной паренхимы, но не прорастает в неё.
- Смещение почечных структур. Большая киста может смещать близлежащие структуры почки, такие как чашечно-лоханочную систему, но не вызывает их обструкции.
- Локализация в корковом или мозговом слое. Образование может располагаться как в корковом, так и в мозговом слое почки, что не влияет на её характеристики.
- Отсутствие кальцификаций. Внутри простой кисты обычно отсутствуют кальцификаты, что отличает её от сложных кист или опухолей с кальцификатами.
- Отсутствие изменений в окружающих тканях. Ткани, окружающие кисту, обычно не демонстрируют признаков воспаления или других патологических изменений.
Как выглядит киста почки на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях киста почки обычно проявляется как гипоинтенсивное образование по сравнению с окружающей паренхимой почки. Содержимое кисты, состоящее из жидкости, демонстрирует низкую интенсивность сигнала.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях киста почки выглядит гиперинтенсивной из-за высокого содержания жидкости внутри кисты. Кисты с чистой жидкостью дают яркий, однородный сигнал.
С подавлением сигнала от воды. На изображениях с подавлением сигнала от воды киста почки будет гипоинтенсивной, что помогает четко выделить кисту на фоне водонасыщенных тканей.
С подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира киста остается гиперинтенсивной, что позволяет легко дифференцировать её от жировой ткани почки.
С контрастированием. После введения контрастного вещества киста почки обычно не накапливает контраст, оставаясь гипоинтенсивной по сравнению с контрастированной окружающей паренхимой, что помогает четко различить кисту и нормальную ткань почки.
Дифузионно-взвешенные изображения. На дифузионно-взвешенных изображениях киста почки демонстрирует ограниченную диффузию, что проявляется как гипоинтенсивный сигнал, указывающий на свободное движение молекул воды внутри кисты.
Протонно-взвешенные изображения. Киста почки на протонно-взвешенных изображениях может выглядеть гипоинтенсивной, отражая высокое содержание жидкости и отсутствие плотных структур.
3D-реконструкции. Трехмерные реконструкции МРТ позволяют визуализировать объем и форму кисты, показывая её точное расположение и взаимодействие с окружающими структурами почки.
Что хорошо покажет МРТ почки при кисте
- Томография позволяет точно измерить размеры и объем кисты, что важно для оценки её роста и влияния на окружающие ткани, и четко отображает форму кисты, будь то округлая или овальная, что помогает дифференцировать её от других типов образований.
- МРТ позволяет детально визуализировать и измерить толщину стенок кисты, что важно для дифференциации простой кисты от более сложных образований, и показывает четкие и ровные границы кисты, что помогает отличить её от солидных опухолей и инфильтративных процессов.
- Томография демонстрирует, как киста взаимодействует с окружающими структурами почки, такими как чашечно-лоханочная система и соседние органы.
- МРТ хорошо визуализирует однородное жидкостное содержимое кисты, что помогает отличить её от сложных кист с солидными компонентами или кровоизлияниями, и позволяет подтвердить отсутствие внутренних перегородок или септ, что является характерным для простой кисты.
- МРТ в ангиорежиме показывает отсутствие кровоснабжения внутри кисты, что помогает дифференцировать её от опухолей.
Что плохо покажет МРТ при кисте почки
- МРТ не выявляет клеточные и субклеточные изменения в стенке кисты, что важно для оценки возможного злокачественного перерождения.
- Исследование может не обнаружить начальные воспалительные изменения в стенке кисты, особенно если они не сопровождаются значительным утолщением или отеком.
- МРТ не оценивает химический состав жидкости внутри кисты, что может быть важно для дифференциации различных типов кист и их содержания.
- Обследование не оценивает метаболические процессы внутри кисты или окружающих тканей, что может быть важно для полного понимания патологии.
- МРТ может не выявить ранние микроскопические признаки злокачественного перерождения клеток в стенке кисты, что требует гистологического анализа.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) почек предоставляет детализированные изображения, которые помогают выявить мелкие кальцификаты и уточнить характеристики кисты, особенно если МРТ не дало четкого ответа.
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ и исследование уровней креатинина и мочевины. Эти тесты помогают оценить функцию почек и выявить возможные признаки воспаления или инфекции.
- Анализы мочи включают общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору. Эти исследования помогают выявить признаки инфекции или других патологических изменений в мочевыводящей системе.
- Биопсия почки может быть рекомендована для гистологического исследования, если есть подозрения на злокачественное перерождение или сложные изменения в стенке кисты.
- Динамическая нефросцинтиграфия оценивает функцию почек и их способность фильтровать и выводить радионуклиды, что помогает определить степень функциональных нарушений.
Список литературы:
- Аляев Ю.Г., Амосов А. В; Диагностика кист почки // Суздаль, 1982, 12-14 октября. - С. 243-244.
- Пытель А.Я. О кистозных образованиях почек и их классификации. -Урол. и нефрол., 1975, N 1, с. 3-10.
- Аль-Шукри С. X. Диагностика и лечение кист почек / С. X. Аль-Шукри А. В. Антонов, Е. Ю. Ишутин.- Спб.- 2010.-41 с.
- Курбатов Д.Г. Лечение кистовидных образований почек / Д.Г. Курбатов, В.П. Рублевский // Урология и нефрология. - 1998. - №5. - С.35-36.
- Григорьев H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: дис... д-ра мед. наук / H.A. Григорьев.-М., 2003.-383 с.
