Параовариальная киста яичника – это доброкачественное новообразование, развивающееся из придатков яичника, расположенных между яичником и маточной трубой. Основными причинами формирования параовариальной кисты являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, эндокринные дисфункции и наследственная предрасположенность. Эти кисты образуются из остатков эмбриональных тканей, которые не рассосались в процессе развития, и заполняются прозрачной жидкостью. Параовариальные кисты обычно растут медленно и часто протекают бессимптомно, но могут достигать значительных размеров, вызывая дискомфорт, боли внизу живота, нарушения менструального цикла и давления на соседние органы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки параовариальной кисты яичника включают:
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой параовариальной кисты яичника занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки параовариальной кисты яичника на МРТ
Параовариальная киста яичника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Параовариальная киста располагается в мезосальпинксе, между яичником и маточной трубой. Киста обычно находится вне яичника, но тесно прилегает к нему.
- Образование не содержит паренхимы яичника в своей структуре, что помогает отличить её от функциональных кист яичника, таких как фолликулярные кисты или кисты желтого тела.
- Киста обычно не фиксирована к яичнику или другим структурам, что позволяет ей свободно двигаться в пределах мезосальпинкса, что может быть замечено при динамических исследованиях.
- Содержимое кисты обычно является однородным и серозным, без признаков геморрагий или сложных включений, что отличает её от эндометриоидных или дермоидных кист.
- Параовариальные кисты обычно не имеют значительной васкуляризации в своих стенках, что помогает исключить злокачественные образования или кисты с активным кровоснабжением.
- Образование могут быть различных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, и обычно имеют округлую или овальную форму. Их размеры могут варьироваться, но они редко достигают очень больших размеров.
- Новообразование часто тесно прилегает к маточной трубе, что может вызывать её смещение или деформацию, что важно учитывать при диагностике и планировании лечения.
- Параовариальная киста не вызывает изменений в структуре самого яичника, таких как утолщение или изменение контуров, что помогает отличить её от кист, исходящих непосредственно из яичника.
- В зависимости от размера, параовариальная киста может сдавливать соседние структуры, такие как яичник или маточная труба, что может вызвать их смещение или деформацию.
Как выглядит параовариальная киста яичника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Параовариальная киста обычно проявляется как однородная гипоинтенсивная область по сравнению с окружающими тканями. Стенки кисты, если видны, будут тонкими и гладкими, не имеющими значительной интенсивности сигнала.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях киста проявляется как гиперинтенсивная область, отражающая высокое содержание жидкости внутри кисты, что помогает четко различить контуры кисты и её содержимое, которое выглядит однородным и светлым.
Томограммы с подавлением сигнала от жира. Параовариальная киста становится более контрастной на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что позволяет лучше различить её границы. Стенки кисты остаются тонкими и легко различимыми.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Киста на таких изображениях проявляется как область с пониженной интенсивностью сигнала, что помогает четко визуализировать структуру кисты и исключить другие типы жидкостных образований.
Параовариальная киста демонстрирует свободную диффузию, проявляясь как область с высоким сигналом на изображениях с диффузионным взвешиванием, что указывает на отсутствие плотных структур внутри кисты.
Параовариальная киста обычно не накапливает контрастное вещество, что проявляется как отсутствие усиления сигнала после введения контраста, что помогает отличить кисту от сосудистых образований и злокачественных опухолей, которые показывают усиление сигнала.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при параовариальной кисте яичника
- МРТ малого таза позволяет детально визуализировать расположение кисты между яичником и маточной трубой, показывая её анатомическую независимость от яичника, и четко показывает тонкие и гладкие стенки параовариальной кисты, что помогает отличить её от других типов кист, которые могут иметь более толстые или неровные стенки.
- Томография позволяет оценить, как киста взаимодействует с близлежащими структурами, такими как маточная труба и яичник, а также возможное смещение или деформацию этих структур.
- Сканирование позволяет увидеть однородное серозное содержимое кисты, что является характерным для параовариальных кист и помогает отличить их от других кистозных образований с более сложным содержимым.
- МРТ позволяет точно измерить размеры и определить форму кисты, которая обычно является округлой или овальной, что важно для дальнейшего наблюдения и планирования лечения.
- Исследование показывает нормальную структуру паренхимы яичника, не затронутую кистой, что помогает исключить функциональные кисты яичника.
- МРТ ОМТ позволяет оценить отсутствие значительной васкуляризации в стенках параовариальной кисты, что важно для исключения злокачественных образований.
- Исследование детально визуализирует, как киста тесно прилегает к маточной трубе, что может вызвать её смещение или деформацию, но при этом не интегрируется с трубой.
- Томография четко показывает состояние мягких тканей вокруг кисты, позволяя выявить наличие воспаления, отека или других патологий, связанных с присутствием кисты.
- МРТ детально показывает расположение кисты в мезосальпинксе, что является характерной анатомической особенностью параовариальной кисты и помогает в её дифференциации от других образований.
Что плохо покажет МРТ яичника при параовариальной кисте
- Легкие воспалительные изменения в стенках кисты или окружающих тканях, такие как начальные стадии воспаления, могут быть плохо различимы на томограммах, особенно если они не сопровождаются значительным отеком.
- МРТ может не выявить очень маленькие кисты или микроциты, которые могут присутствовать рядом с основной параовариальной кистой, особенно если их размеры минимальны.
- Начальные стадии кальцификации или очень мелкие кальцификаты в стенках кисты могут быть плохо видны на МРТ, что ограничивает возможность ранней диагностики кальцификаций.
- Участки некроза в стенках кисты или окружающих тканях могут быть плохо различимы на сканах, что затрудняет полную оценку состояния тканей на ранних стадиях.
- МРТ может плохо выявить незначительные структурные изменения в тканях вокруг кисты, такие как начальные стадии инфильтрации или фиброза, которые могут быть важны для диагностики сопутствующих патологий.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гинекологический осмотр проводится для физической оценки состояния органов малого таза, выявления возможных симптомов и получения дополнительной клинической информации о состоянии пациентки.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма и выявления маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Определение уровня онкомаркеров, таких как CA-125, проводится для исключения злокачественных новообразований, особенно если есть подозрение на осложненные или атипичные кисты.
- Лапароскопия может быть рекомендована для визуального осмотра органов малого таза и взятия биопсии. Данное малоинвазивное хирургическое обследование позволяет точно определить характер и степень поражения кисты, а также при необходимости провести её удаление.
- Гистологическое исследование биоптатов проводится для точного определения клеточного состава кисты и исключения злокачественных изменений. Взятие биопсии может быть выполнено в ходе лапароскопии или другого хирургического вмешательства.
- Цитологическое исследование аспирата проводится для анализа содержимого кисты и выявления атипичных клеток или признаков инфекции, что помогает уточнить диагноз и исключить злокачественные процессы.
- Консультация гинеколога-онколога проводится для комплексной оценки состояния пациентки и разработки плана дальнейшего обследования и лечения, особенно если есть подозрение на злокачественный процесс.
Список литературы:
- Клицкая Н.А. К вопросу о параовариальных кистах / Н.А. Клицкая // Сов. медицина. 1963.-№9.-С. 97-100.
- Лившиц М.А. Лечебная тактика при параовариальных кистах / М.А. Лившиц // Вопр. онкологии. 1967. - Т. 13, №7. - С. 79-84.
- Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная томография: Руководство для врачей; под ред. Г.Е. Труфанова, В.А. Фокина / Г.Е. Труфанов; ред. Г.Е. Труфанов. — Санкт-Петербург: Издательство ФОЛИАНТ, 2007. — 688 с.
- Лабузов Д. С., Савченков А. Л., Салопенкова А. Б. Параовариальная киста больших размеров // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. № 1. С. 131–134.
- Савельева Г. М., Серов В. Н., Радзинский В. Е. Гинекология. Национальное руководство. М., 2020.
Что покажет МРТ при опухолях яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей яичников. Покажет ли МРТ опухоль яичников.
Что покажет МРТ при кистах яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кист яичников. Покажет ли МРТ кисты яичников.
Что покажет МРТ при кистоме яичника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кистомы яичника. Покажет ли МРТ кистому яичника.
