Опухоли позвоночника - это аномальные разрастания ткани внутри позвоночного столба. Опухоли, возникающие в позвоночнике, называются первичными опухолями и встречаются редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми). Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д. Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При развитии опухолей позвоночника у пациентов старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или процесса.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки опухоли позвоночника включают:
- боль в позвоночнике
- боль в крестце
- кокцигодиния - боль в копчике
- боль в бедре
- уменьшение диапазона движения спины
- мышечная слабость спины
- головная боль в затылке
- чувство скованности в шее - тугоподвижность шейного отдела
- ригидность шеи
- мышечная слабость шеи
- парестезия шеи - онемение и покалывание
- парестезия рук - онемение и покалывание
- парестезия ног - онемение и покалывание
- боль в шее
- боль в спине при наклоне
- боль в спине
- боль в пояснице
- уплотнение или шишка
- боль в позвоночнике при наклоне
- чувство онемения в позвоночнике
- боль в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли позвоночника занимаются следующие специалисты:
- Невролог
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника
- сцинтиграфия позвоночника
- спинномозговая пункция
- компьютерная томография позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
- Онколог
Признаки опухоли позвоночника на МРТ
Опухоль позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема позвоночного канала. Опухоль может вызывать расширение позвоночного канала, что приводит к изменению его нормальной анатомической структуры.
- Деформация или смещение позвонков. Новообразование может приводить к деформации или смещению позвонков, изменяя их нормальные контуры и взаимное расположение.
- Эрозия костной ткани позвонков. Образование может вызывать разрушение костной ткани позвонков, что проявляется как эрозия или дефекты в позвонках.
- Компрессия спинного мозга. Опухолевое образование может сдавливать спинной мозг, что приводит к изменению его формы и положения внутри позвоночного канала.
- Сдавление нервных корешков. Опухоль может сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга, что вызывает их утолщение и смещение.
- Наличие мягкотканных масс. Тумор может проявляться в виде мягкотканных масс, которые изменяют нормальную анатомическую структуру позвоночника и окружающих тканей.
- Изменение формы и размера межпозвоночных дисков. Новообразование может приводить к деформации или смещению межпозвоночных дисков, изменяя их нормальную форму и размер.
- Сопутствующий отек мягких тканей. Опухоль может вызывать отек мягких тканей вокруг позвоночника, что приводит к изменению их объема и структуры.
- Изменение контуров спинномозговых оболочек. Образование может приводить к изменению формы и контуров спинномозговых оболочек, что проявляется их утолщением или деформацией.
- Наличие патологических переломов. Опухоль может вызывать ослабление костной структуры позвонков, что приводит к патологическим переломам.
- Сопутствующие изменения в кровеносных сосудах. Опухоль может приводить к изменению кровоснабжения позвоночника, что проявляется утолщением или изменением контуров кровеносных сосудов.
- Изменение положения и структуры связок. Опухоль может вызывать смещение или утолщение связок позвоночника, изменяя их нормальную анатомическую структуру.
Как выглядит опухоль позвоночника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Опухоль может проявляться как гипо- или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной костной и мягкотканной структурой. Контуры опухоли могут быть неровными, и опухоль может изменять форму и размеры позвонков.
Т2-взвешенные изображения. Новообразование обычно проявляется как гиперинтенсивное образование, что указывает на наличие отека или жидкостных компонентов. Опухоль может быть четко видна на фоне гипоинтенсивной костной ткани позвонков.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Образование будет четко визуализироваться на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, проявляясь как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование, что помогает лучше различить опухолевую ткань и нормальные структуры.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Образование может выглядеть гипоинтенсивной на фоне подавленного сигнала от воды, что помогает выявить плотные структуры опухоли и различить её от окружающего отека или воспаления.
Диффузионное МРТ. Опухоль может проявляться как область с ограниченной диффузией, что указывает на плотность клеточной структуры и потенциальное злокачественное преобразование. Диффузионные изменения помогают оценить степень агрессивности опухоли.
МРТ позвоночника с контрастированием. Опухоль будет накапливать контрастное вещество, проявляясь как гиперинтенсивное образование на изображениях с контрастированием, что позволяет четко визуализировать границы опухоли, её сосудистую структуру и степень инвазии в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ позвоночника при опухоли
- МРТ позволяет точно измерить размеры и объем опухоли, определяя её пространственное распределение в позвоночном столбе и детализирует точное местоположение опухоли, будь то в теле позвонка, в межпозвоночном диске, в позвоночном канале или в окружающих мягких тканях.
- Томография показывает, как опухоль взаимодействует с прилегающими структурами, такими как спинной мозг, нервные корешки, межпозвоночные диски и кровеносные сосуды.
- Исследование позволяет визуализировать гетерогенность опухоли, выявляя участки некроза, кистозные образования, кальцификации или кровоизлияния внутри опухоли.
- МРТ-миелография оценивает изменения в костном мозге позвонков, такие как инфильтрация опухолью или реактивные изменения, что помогает понять степень вовлеченности костной ткани.
- МРТ в режиме ангиографии визуализирует сосудистую сеть опухоли, показывая, как она снабжается кровью, что может указывать на степень злокачественности.
- Томография детализирует состояние межпозвоночных дисков, выявляя их деформации, сдавления или разрушения, вызванные опухолевым процессом.
- МРТ позволяет оценить состояние фасеточных суставов, показывая, как опухоль может влиять на их структуру и функцию.
- МРТ позвоночника с контрастом детализирует проникновение опухоли в спинномозговые оболочки, что помогает оценить степень инвазии и планировать соответствующее лечение.
- Томография позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов, выявляя их увеличение и изменения структуры, что может указывать на метастатическое поражение.
Что плохо покажет МРТ позвоночника при опухоли
- МРТ не обладает достаточным разрешением для выявления микроскопических границ опухоли и отдельных опухолевых клеток, что важно для точного определения степени распространения и планирования хирургического вмешательства.
- Томография может не выявить начальные стадии инвазии опухоли в костную ткань, особенно если изменения ещё не привели к значительным анатомическим деформациям или разрушению костной структуры.
- Исследование может не детализировать начальные изменения в нервных корешках, такие как микроскопические повреждения или начальные стадии воспаления, которые могут быть клинически значимыми.
- МРТ не выявляет мелкие повреждения или изменения в спинном мозге, вызванные опухолью, такие как микроглиальные реакции или начальные демиелинизационные процессы.
- Томография может не показывать начальные стадии изменений в связках позвоночника, которые могут быть сдавлены или изменены опухолевым процессом, но ещё не привели к значительным деформациям.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника помогает детализировать костные структуры и выявить мелкие костные изменения, которые могут быть не видны на МРТ.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) оценивает метаболическую активность опухоли и помогает выявить метастазы, определяя степень распространения заболевания.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического анализа, что помогает определить тип опухоли, её злокачественность и характеристики клеток.
- Анализы крови, включая маркеры опухолей (например, CEA, PSA, CA 19-9) и общий анализ крови, помогают выявить системные изменения, которые могут быть связаны с опухолевым процессом.
- Сцинтиграфия костей помогает выявить метастазы в костях и оценить степень их распространения, что важно для определения стадии заболевания и планирования лечения.
- Электромиография (ЭМГ) оценивает функцию нервов и мышц, помогая выявить нервные повреждения или нарушения, вызванные опухолью позвоночника.
- Консультация с нейрохирургом помогает определить необходимость и возможность хирургического удаления опухоли, а также планировать оперативное вмешательство и послеоперационное лечение.
- Консультация с онкологом помогает разработать план лечения, включая химиотерапию, радиотерапию и другие методы, направленные на уничтожение опухолевых клеток и предотвращение рецидива.
- Функциональные тесты спинного мозга, такие как потенциальная стимуляция, помогают оценить функциональное состояние спинного мозга и выявить возможные неврологические нарушения.
- Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости помогают выявить наличие опухолевых клеток или признаков воспаления в спинномозговой жидкости, что может быть важно для диагностики и планирования лечения.
Список литературы:
- Валиев, А.К. Опухоли позвоночника и перспективы их лечения на современном этапе развития вертебрологии / А.К. Валиев, Э.Р. Мусаев, Е.А. Сушенцов и др. // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 2 (56). -С.126-128.
- Ардашев И.П. Хирургия опухолей позвоночника / И.П. Ардашев // Вертебрология проблемы, поиски, решения: Матер, науч. - практ конф. - М„ 1998. -С. 208-209.
- Веснин А.Г., Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. Часть I: Опухоли скелета / А.Г. Веснин, И И. Семенов. СПб.; Невский Диалект, 2002. - 182с.
- Диагностика первичных опухолей н опухолеподобных заболеваний позвоночника: Методические рекомендации Сост.: В.Н. Бурдыгин.
- Тюти н Л.А. Применение магнитно-резонансной томографии при патологии позвоночника / Л.А. Тютин, В.Н// Республиканская научно-практическая конференция по рентгенологии. Кировоград, 1991. - С» 10.
Что покажет МРТ при кистах позвоночника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кист позвоночника. Покажет ли МРТ кисты позвоночника.
Что покажет МРТ при гемангиоме позвоночника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики вертебральной гемангиомы. Покажет ли МРТ гемангиому позвоночника.
Если Вы имеете проблемы со спиной и задумываетесь о том, чтобы сделать МРТ позвоночника, следует узнать про данную процедуру побольше и понять, как будет происходить обследование и что оно покажет. МРТ – это аббревиатура, означающая магнитно-резонансную томографию, неинвазивный способ
