Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистых клеток, которая формируется внутри костного вещества позвонков. Опухоли обычно обнаруживаются случайно при выполнении медицинских сканирований по другим причинам, поскольку в большинстве случаев они не вызывают симптомов. Прямые причины возникновения гемангиом позвоночника не установлены, но существует предположение, что на их развитие могут влиять как генетические факторы, так и гормональные изменения. Несмотря на то что гемангиомы позвоночника обычно безвредны и не требуют лечения, в редких случаях, когда они приводят к увеличению объема и оказывают давление на спинной мозг или нервы, может потребоваться медицинское вмешательство для устранения симптомов или предотвращения осложнений.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гемангиомы позвоночника включают:
- отек кожи
- зуд или раздражение в горле
- апатия - потеря интереса к жизни
- ломота в теле
- потеря полового влечения - низкое либидо
- эректильная дисфункция
- снижение слуха
- общая слабость в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гемангиомы позвоночника занимаются следующие специалисты:
- Нейрохирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- компьютерная томография головного мозга
- сцинтиграфия головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
- Физиотерапевт
Признаки гемангиомы позвоночника на МРТ
Гемангиома позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема тела позвонка. Гемангиома может вызвать увеличение объема пораженного позвонка.
- Изменение контуров тела позвонка. Контуры тела позвонка могут стать неровными или деформированными из-за роста гемангиомы.
- Клеточная структура. Гемангиомы часто проявляются как участки с выраженной клеточной структурой в теле позвонка, что отличается от нормальной компактной костной ткани.
- Полосчатый рисунок. Внутри тела позвонка может быть виден полосчатый рисунок, состоящий из чередующихся участков плотной костной ткани и сосудистых лакун.
- Кальцификации. В некоторых случаях могут наблюдаться участки кальцификации внутри гемангиомы, которые выглядят как плотные включения.
- Расширение венозных каналов. Гемангиомы могут приводить к расширению венозных каналов внутри тела позвонка, что изменяет его нормальную анатомическую структуру.
- Сдавление костного мозга. Рост гемангиомы может вызывать сдавление костного мозга в теле позвонка, что может приводить к его атрофии или изменению структуры.
- Пролапс в позвоночный канал. В редких случаях гемангиома может частично пролабировать в позвоночный канал, вызывая сужение его просвета.
- Изменение межпозвоночных дисков. Хотя гемангиомы обычно не поражают межпозвоночные диски, они могут вызывать вторичные изменения, такие как дегенерация дисков из-за изменения нагрузки на позвоночник.
- Сдавление корешков нервов. При значительном размере гемангиомы может возникать сдавление нервных корешков, что приводит к неврологическим симптомам.
- Изменение трабекулярной структуры. Гемангиомы часто изменяют нормальную трабекулярную структуру костной ткани позвонка, делая её более грубой и неоднородной.
- Уменьшение высоты позвонка. В некоторых случаях гемангиомы могут вызывать уменьшение высоты пораженного позвонка из-за разрушения костной ткани.
- Сопутствующие изменения в соседних позвонках. Хотя гемангиомы обычно ограничены одним позвонком, могут наблюдаться вторичные изменения в соседних позвонках, такие как реактивное утолщение кортикальной пластинки.
Как выглядит гемангиома позвоночника на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях гемангиома позвоночника проявляется как гиперинтенсивная область по сравнению с нормальной костной тканью позвонка, из-за высокой концентрации жировой ткани в сосудистых лакунах.
На Т2-взвешенных изображениях гемангиома обычно выглядит гиперинтенсивной из-за высокого содержания жидкости и крови в сосудистых полостях, что делает её ярко заметной и четко дифференцируемой от нормальной костной ткани.
На изображениях с подавлением жира гемангиома может проявляться как изоинтенсивная или гипо- интенсивная область, так как подавление сигнала от жировой ткани помогает выявить истинную сосудистую структуру гемангиомы без наложения жирового сигнала.
На STIR-изображениях с подавлением сигнала от жира гемангиома проявляется как гиперинтенсивная область, что позволяет лучше различать её на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, обеспечивая четкость контуров опухоли.
На изображениях с контрастированием после введения контрастного вещества гемангиома демонстрирует выраженное усиление сигнала. Контрастное вещество быстро накапливается в сосудистых полостях гемангиомы, делая её ярко гиперинтенсивной и выделяющейся на фоне нормальной костной ткани позвонка.
На диффузионно-взвешенных изображениях (DWI) гемангиома может проявляться как область с ограниченной диффузией. Это связано с плотной сосудистой структурой и высоким содержанием клеток, что ограничивает свободное движение воды в пределах опухоли.
На изображениях с подавлением воды гемангиома проявляется как гипоинтенсивная область. Подавление сигнала от воды позволяет лучше визуализировать плотные и сосудистые компоненты гемангиомы, уменьшив её яркость.
Что хорошо покажет МРТ при гемангиоме позвоночника
- Томография может выявить наличие отека и воспаления в области гемангиомы и окружающих тканей, что помогает в оценке активности опухоли и её влияния на окружающие структуры.
- Исследование позволяет оценить изменения в костном мозге пораженного позвонка, такие как замещение нормального костного мозга сосудистыми лакунами гемангиомы.
- Обследование четко визуализирует степень проникновения гемангиомы в соседние костные и мягкие ткани, что важно для определения её агрессивности и потенциальных осложнений.
- МРТ с контрастом позволяет оценить степень сдавления спинного мозга и нервных корешков гемангиомой, что может быть причиной неврологических симптомов и кровоснабжение гемангиомы, выявляя богатую васкуляризацию, что характерно для этих опухолей.
- Исследование показывает утолщение или эрозии кортикальной пластинки позвонка, вызванные ростом гемангиомы.
- МРТ выявляет гетерогенность внутренней структуры гемангиомы, что связано с чередованием сосудистых и фиброзных участков.
- МРТ с динамическим контрастированием показывает особенности накопления и выведения контрастного вещества гемангиомой, что помогает в её дифференциации от других типов опухолей.
- Обследование позволяет оценить, как гемангиома влияет на соседние межпозвоночные диски, включая возможные вторичные изменения, такие как дегенерация дисков.
Что плохо покажет МРТ при вертебральной гемангиоме
- МРТ может быть недостаточно чувствительным для выявления самых ранних стадий гемангиомы, когда изменения еще минимальны и не приводят к значительным макроскопическим изменениям.
- Томография не предоставляет информации о биохимическом составе тканей, таких как уровни минералов или метаболитов в костной ткани и сосудистых лакунах.
- Обследование не показывает метаболическую активность клеток внутри вертебральной гемангиомы, что может требовать использования других методов, таких как ПЭТ.
- Исследование не оценивает динамические изменения в росте гемангиомы в реальном времени, что важно для мониторинга прогрессирования заболевания и эффективности лечения.
- МРТ не выявляет иммунологические реакции в тканях, такие как инфильтрация иммунных клеток или образование антител, что может быть важным для оценки воспалительного процесса.
- Обследование не определяет этиологические факторы, такие как генетические мутации или воздействие внешних факторов, которые могут способствовать развитию гемангиомы.
- МРТ не оценивает механические свойства костной ткани, такие как её прочность и эластичность, которые могут быть изменены из-за присутствия гемангиомы.
- Сканирование ограничено в способности визуализировать мелкие изменения в нервных волокнах и окончаниях, которые могут быть сдавлены или повреждены растущей гемангиомой.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография позвоночника позволяет детализировать костную структуру позвонков и выявить особенности, которые могут быть не видны на МРТ, такие как мелкие костные изменения или кальцификации.
- В редких случаях может потребоваться биопсия для гистологического анализа, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие типы опухолей или патологий.
- Сцинтиграфия костей помогает оценить метаболическую активность костной ткани и выявить аномалии в костной ткани, которые могут быть связаны с гемангиомой.
- Электромиография используется для оценки функции нервных корешков и мышц, что важно для выявления возможного компрессионного синдрома, вызванного гемангиомой.
- Лабораторные анализы крови. Общий анализ крови, уровни воспалительных маркеров (например, С-реактивного белка), показатели функции печени и почек могут быть полезны для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний.
- Функциональные тесты. Специальные тесты для оценки функции позвоночника, такие как тесты на гибкость и силу, могут быть полезны для понимания степени влияния гемангиомы на подвижность и функциональность позвоночника.
- Неврологическое обследование. Комплексное неврологическое обследование помогает оценить степень компрессии спинного мозга и нервных корешков, выявить неврологические дефициты и спланировать дальнейшее лечение.
Список литературы:
- Гемангиомы позвоночника: диагностика, лечение / Г. Кавалерский //Врач. 2007. №. 8. С. 22-25.
- Грушина Т.И. Современные представления о гемангиоме позвонка /Т.И. Грушина, А.А. Титов //Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова.-2020.-№27(1).-С.77-83.
- Шишигин A.B. Оптимизация лучевой диагностики и локального лечения метастазов и гемангиом позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2009. 32 с.
- Гладков А. В., Черепанов Е. А. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника//Хирургия позвоночника . 2004; №1 С. 103-109.
- Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Черепанов В.Г, Смолянский Ю.З., Лисенков К.А. Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики // Радиология практика. 2008. №1, С. 23-30.
Боль в спине отдает в горло - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в позвоночнике и голове - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный метод обследования, который может дать важную информацию для диагностики опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний самого мозга и мозговых оболочек. Для врачей МРТ головы в первую очередь ценна
