Признаки
Основные признаки кист позвоночника включают:
- снижение рефлексов
- парестезия ног - онемение и покалывание
- боль в спине
- боль в позвоночнике
- паралич
- хромота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кист позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки кист позвоночника на МРТ
Киста позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие четко ограниченного образования в области позвоночника с тонкими стенками. Киста может иметь округлую или овальную форму, с ровными и хорошо очерченными контурами, что позволяет легко отличить ее от других патологических структур.
- Изменения в структуре позвонков. Киста может вызывать изменения в окружающих костных структурах, такие как эрозия или истончение костной ткани. В некоторых случаях возможно образование дефектов в позвонках, особенно при длительном существовании кисты.
- Сдавление спинного мозга или нервных корешков. Киста, особенно крупных размеров, может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, что проявляется изменением формы и расположения нервных структур, что может приводить к неврологическим симптомам.
- Расширение позвоночного канала. В некоторых случаях киста может приводить к локальному расширению позвоночного канала, что связано с накоплением жидкости и увеличением объема кисты.
- Изменения в спинномозговой жидкости. В случае наличия кисты, связанной со спинномозговой жидкостью, могут наблюдаться изменения в объеме и распределении жидкости в позвоночном канале, что может приводить к гидромиелии или сирингомиелии.
Как выглядит киста позвоночника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях киста позвоночника часто выглядит как гипоинтенсивное, хорошо очерченное образование с тонкими стенками. Форма кисты обычно округлая или овальная, контуры четкие и ровные. В некоторых случаях возможно наличие перегородок внутри кисты, которые разделяют ее на несколько камер.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях киста позвоночника представлена гиперинтенсивным, четко ограниченным образованием с ровными контурами. Структура кисты может быть однородной или содержать внутренние перегородки. Вокруг кисты может наблюдаться отек или воспаление мягких тканей.
Режим с подавлением сигнала от жира. На томограммах с подавлением сигнала от жира киста позвоночника выглядит как четко ограниченное образование с низкой интенсивностью сигнала, выделяющееся на фоне подавленного жирового сигнала. Контуры кисты остаются четкими и ровными, что облегчает ее визуализацию.
Режим с подавлением сигнала от воды. На изображениях с подавлением сигнала от воды киста позвоночника проявляется как четко очерченное гипоинтенсивное образование. Внутренние перегородки и изменения в окружающих мягких тканях могут быть более заметны на этих изображениях, что помогает в детальной оценке структуры кисты.
МРТ позвоночника с контрастированием. При использовании контрастного вещества на базе гадолиния киста позвоночника может демонстрировать отсутствие накопления контраста, что указывает на отсутствие активного воспаления или опухолевого процесса. Контуры кисты остаются четкими и хорошо видимыми. В некоторых случаях возможно выявление утолщенных стенок или внутренних перегородок, которые лучше визуализируются после контрастирования.
Что хорошо покажет МРТ позвоночника при кисте
- Точные размеры и формы кисты
- Структура кисты и наличие внутренних перегородок
- МРТ четко показывает, как киста взаимодействует с окружающими структурами, такими как позвонки, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, что позволяет оценить возможные сдавления или изменения в этих структурах.
- Томография позволяет оценить, насколько киста влияет на ширину позвоночного канала, что важно для определения степени сдавления спинного мозга и нервных структур.
Что плохо покажет МРТ при кисте позвоночника
- МРТ позвоночника может не обеспечить достаточного разрешения для детального изображения очень мелких структур или тонких нервных окончаний.
- Томография не предоставляет информации о функциональном состоянии нервных структур, таких как проведение нервных импульсов или степень активности нейронов. Для оценки функциональных нарушений требуются нейрофизиологические исследования.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электронейромиография позволяет оценить функциональное состояние нервных корешков и периферийных нервов. Этот метод выявляет нарушения проводимости нервных импульсов, что важно для определения степени неврологических нарушений, вызванных кистой.
- Пункция кисты и последующее гистологическое исследование содержимого помогут уточнить природу кисты. Этот метод позволяет выявить наличие инфекционных агентов, клеточный состав и другие микроскопические характеристики, что важно для окончательной диагностики.
Список литературы:
- Евзиков Г.Ю., Лихварь П.В. Спинальные арахноидальные кисты. Клиническая лекция. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
- Бовиатсис Э.Дж., Стаурину Л.К., Куялис А.Т., Гавра М.М., Ставрину П.К., Фемистоклеус М. и др. Синовиальные кисты позвоночника: патогенез, диагностика и хирургическое лечение в серии из семи случаев и обзор литературы. 2008; 17 (6): 831-7.
- Ван ЭС, Ким Ю.С., Клинический анализ микроскопического удаления кисты межпозвоночного диска. 2013;10(2):61–4.
- Кушель Ю.В. Спинальные экстрадуральные арахноидальные кисты // Нейрохирургия. ― 2012. ― №2. ― С. 8-12.
- Ахадов Т. А., Кравцов А.К., Белов С. А и др. Магнитно-резонасная томография при заболеваниях позвоночника // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике. Материалы научно-практической конференции. - Москва. -1995. - С. 3444.
