Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Первичные опухоли мозга возникают в самом мозге или в тканях, близких к нему, например, в оболочках, покрывающих мозг, черепных нервах, гипофизе или шишковидной железе. Первичные опухоли мозга возникают, когда в нормальных клетках происходят изменения в их ДНК. Мутации дают клеткам быстро расти, делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. В результате образуется масса аномальных клеток, которые и формируют опухоль. У взрослых первичные опухоли мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные, при которых рак зарождается в другом месте и распространяется на мозг.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки опухоли головного мозга включают:
- дезориентация
- невнятная речь
- судороги в теле
- боль в шее
- ощущения шумов и звуков в голове
- ликворея - истечение спинномозговой жидкости (ликвора)
- тремор рук
- тремор ног
- тик лица
- спазм мышц лица
- подергивание мышц лица
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- головокружение
- головная боль
- сильная забывчивость
- паралич
- парестезия шеи - онемение и покалывание
- потеря памяти - амнезия
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли головного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография сосудов мозга
- люмбальная пункция
- позитронно-эмиссионная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки опухоли головного мозга на МРТ
Опухоль головного мозга на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Объемное образование. Опухоль может выглядеть как четко или нечетко отграниченное объемное образование, изменяющее нормальную структуру мозговой ткани.
- Деформация мозга. Новообразование вызывает смещение и деформацию прилежащих структур мозга, нарушая их нормальное анатомическое расположение.
- Эффект масс-эффекта. Образование может вызывать компрессию и смещение соседних мозговых структур, что приводит к их деформации и нарушению функций.
- Гипертензия. Опухоль может блокировать нормальный отток цереброспинальной жидкости, что приводит к увеличению внутричерепного давления и расширению желудочков мозга.
- Периваскулярный отек. Вокруг опухоли часто наблюдается зона перифокального отека, что указывает на реактивные изменения в мозговой ткани.
- Инфильтрация. Некоторые виды опухолей могут инфильтрировать соседние ткани, распространяясь за пределы основной массы опухоли и изменяя нормальную структуру мозговой ткани.
- Изменения в сером и белом веществе. Опухоль может вызывать различную степень разрушения и замещения нормальной ткани мозга, что приводит к изменению плотности и структуры серого и белого вещества.
- Наличие кистозных или некротических участков. Новообразование может содержать зоны кистозной дегенерации или некроза, что изменяет её внутреннюю структуру и консистенцию.
- Изменения в кровеносных сосудах. Опухоль может быть связана с аномальными сосудистыми структурами, такими как новообразованные сосуды или ангиогенез, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли.
- Кальцификаты. Некоторые опухоли могут содержать кальцифицированные участки, которые видны на МРТ как области с измененной плотностью.
- Геморрагии. Опухоль может содержать участки кровоизлияний.
- Аномалии в мозговых оболочках. Инвазия может вызывать утолщение, инфильтрацию или другие изменения в менингеальных оболочках мозга.
- Нарушение барьера гематоэнцефалического барьера. Опухоль мозга может приводить к разрушению гематоэнцефалического барьера, что проявляется усилением контраста в этой области при использовании контрастных веществ.
Как выглядит опухоль головного мозга на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Опухоль часто проявляется как область с гипоинтенсивным или изоинтенсивным сигналом по сравнению с нормальной тканью мозга, что зависит от типа опухоли и её состава. В некоторых случаях могут наблюдаться гиперинтенсивные участки, например, при наличии жировых компонентов или геморрагий.
Т2-взвешенные изображения. Новообразование обычно проявляется как область с гиперинтенсивным сигналом, что связано с высоким содержанием воды в опухолевой ткани, отеком или кистозной дегенерацией. Некротические и кистозные участки внутри опухоли также будут иметь гиперинтенсивный сигнал.
Изображения с подавлением сигнала от жира помогают более четко визуализировать опухоль, подавляя сигнал от жировой ткани. Опухоль, как правило, выделяется на фоне нормальных тканей мозга и окружающих структур, что улучшает контрастность.
Изображения с подавлением сигнала от воды. На томограммах опухоль может выглядеть гипоинтенсивной, что помогает лучше различить плотные и твердые компоненты, такие как кальцификаты или плотные фиброзные ткани.
Диффузионное МРТ. Образование часто проявляется как область с ограниченной диффузией, что выглядит как гиперинтенсивный сигнал, что указывает на плотность клеточной структуры и ограничение движения воды в опухолевой ткани. Некротические участки могут демонстрировать более высокую диффузию и выглядеть гипоинтенсивными.
МРТ мозга с контрастированием. Опухоль часто накапливает контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на сканах. Это усиление сигнала связано с нарушением барьера гематоэнцефалического барьера и повышенной васкуляризацией опухоли. Контрастирование на базе гадоления помогает четко различить границы опухоли и определить степень её инфильтрации в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при опухоли
- МРТ позволяет точно определить размер опухоли и её расположение в головном мозге и четко визуализирует контуры опухоли, что позволяет оценить её форму и степень инвазии в окружающие ткани.
- Томография мозга показывает изменения в структуре серого и белого вещества, позволяя оценить степень замещения нормальной ткани опухолевой массой.
- МРТ мозга выявляет зоны кистозной дегенерации и некроза, что важно для определения типа опухоли и её поведения.
- МРТ визуализирует, как опухоль изменяет нормальную анатомию мозга, включая смещение и деформацию прилежащих структур, и позволяет оценить влияние опухоли на желудочки мозга, включая возможное расширение или смещение, вызванное блокировкой ликворных путей.
- МР-ангиография показывает васкуляризацию опухоли, выявляя участки повышенного кровоснабжения и новообразованные сосуды.
- Томография показывает изменения в менингеальных оболочках, такие как утолщение или инфильтрация опухолевыми клетками.
- Исследование визуализирует зоны отека вокруг опухоли, что помогает оценить степень воспалительного процесса и его влияние на мозговую ткань.
- МРТ мозга с контрастированием позволяет различить различные типы опухолей на основе их анатомических характеристик, таких как структура, плотность и взаимоотношение с окружающими тканями.
- Магнитно-резонансная ангиография используется для детального изучения состояния кровеносных сосудов, их аномалий и степени васкуляризации опухоли, что помогает в планировании хирургического вмешательства.
- Функциональная магнитно-резонансная томография оценивает активность различных областей головного мозга во время выполнения задач, что важно для планирования операций и минимизации риска повреждения функционально важных зон мозга.
- Магнитно-резонансная спектроскопия анализирует химический состав тканей головного мозга и помогает выявить метаболические изменения, характерные для опухолевой ткани, что помогает в диагностике и дифференциации типов опухолей.
Что плохо покажет МРТ мога при новообразовании
- МРТ может не обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, когда она еще слишком мала для визуализации на стандартных сканах.
- Томография предоставляет анатомическую информацию, но не показывает функциональные изменения в метаболической активности или биохимических процессах внутри опухоли, что важно для определения её агрессивности.
- МРТ может не выявить начальные воспалительные изменения в окружающих тканях, которые могут быть связаны с реакцией на опухолевый рост.
- Исследование не предоставляет данных о генетическом профиле или молекулярных изменениях в опухоли, что важно для выбора таргетной терапии и прогнозирования ответа на лечение.
- МРТ не выявляет микроскопические изменения в прилежащих тканях, которые могут указывать на инвазивный рост или ранние стадии метастазирования.
- Томография может не всегда четко показывать начальные изменения в барьере гематоэнцефалического барьера, которые могут быть связаны с опухолевой инфильтрацией.
- МРТ не оценивает функциональные изменения в нейрональных сетях, которые могут быть нарушены опухолью, что важно для понимания её влияния на когнитивные и неврологические функции пациента.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет получить детализированные изображения костных структур черепа и выявить возможные изменения, вызванные опухолью, такие как разрушение или ремоделирование костей.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает оценить метаболическую активность опухоли и выявить возможные метастазы или другие активные зоны опухолевого роста в теле, что важно для стадирования и планирования лечения.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического и молекулярного анализа, что важно для точной диагностики типа опухоли, её злокачественности и определения наиболее эффективного лечения.
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимические маркеры и специфические онкомаркеры, что помогает оценить общее состояние пациента и выявить системные проявления опухолевого процесса.
- Электроэнцефалография используется для выявления возможных эпилептических приступов или других неврологических нарушений, которые могут быть вызваны опухолью головного мозга.
- Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости позволяют выявить наличие опухолевых клеток, белков и других маркеров, указывающих на опухолевый процесс или воспаление в центральной нервной системе.
- Нейропсихологическое обследование помогает оценить когнитивные функции, выявить изменения в памяти, внимании и других психических функциях, которые могут быть связаны с опухолью.
Список литературы:
- Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (трудности и ошибки). //Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее».-С-Пб, 2003.-С.60-61.
- Смирнов Л.И. Гистогенез, гистология и топография опухолей головного мозга. М.: Медгиз, 1959.-617 с.
- Абдулракеб А.Р. Обзор методов сегментации опухолей на МРТ-изображениях головного мозга/ А.Р. Абдулракеб, Л.Т. Сушкова, Н.А. Лозовская//прикаспийский журнал: управление и высокие технологии.— 2015.— т. 1.— № 29.— С. 192-208.
- Лихтерман Л.Б. Клиническая диагностика опухолей больших полушарий головного мозга // М: Медицина, 1976 - С. 187.
- Долгих. В.Т. Опухолевый рост. Избранные лекции / В.Т. Долгих. М.: 2001. - С- 43 - 47.
Что покажет МРТ при олигодендроглиоме головного мозга. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики олигодендроглиомы головного мозга. Покажет ли МРТ олигодендроглиому головного мозга.
Что покажет МРТ при медуллобластоме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики медуллобластомы. Покажет ли МРТ медуллобластому.
Что покажет МРТ при глиоме головного мозга. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики глиомы головного мозга. Покажет ли МРТ глиому головного мозга.
