Признаки
Основные признаки олигодендроглиомы головного мозга включают:
- рвота
- тошнота
- головокружение
- головная боль
- судороги в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой олигодендроглиомы головного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- спинномозговая пункция
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки олигодендроглиомы головного мозга на МРТ
Олигодендроглиома головного мозга на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Объемное образование в белом веществе. Олигодендроглиома часто локализуется в белом веществе головного мозга, образуя четко отграниченное объемное образование, которое изменяет нормальную анатомию окружающих тканей.
- Изменение контуров пораженного участка. Наличие опухоли вызывает изменение нормальных контуров пораженного участка мозга, делая его неровным и асимметричным.
- Гетерогенная структура ткани. Олигодендроглиома может иметь неоднородную структуру, включающую участки некроза, кистозные изменения или микрокальцификаты, что приводит к изменению нормальной текстуры ткани мозга.
- Деформация прилегающих структур. Новообразование может вызывать смещение и деформацию прилегающих структур мозга, включая кору и подкорковые области, что влияет на их нормальное расположение и форму.
- Эффект масс-эффекта. Олигодендроглиома может создавать масс-эффект, вызывая компрессию соседних областей мозга, расширение желудочков или смещение срединных структур.
- Инвазия в кору мозга. Опухоль может распространяться на кору головного мозга, вызывая её утолщение и изменение нормальной структуры.
- Изменения в сосудистой сети. Образование может быть связано с изменениями в сосудистой сети, включая новообразованные сосуды или расширение существующих сосудов, что проявляется изменениями в анатомии сосудов.
- Изменение желудочковой системы. Опухоль может приводить к расширению или сдавлению желудочков мозга, вызывая гидроцефалию или другие нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.
- Инфильтрация мозговых оболочек. В некоторых случаях олигодендроглиома может инфильтрировать мозговые оболочки, вызывая их утолщение и изменение нормальной структуры.
- Изменения в кортикально-субкортикальных соединениях. Образование может вызывать изменения в кортикально-субкортикальных соединениях, влияя на их нормальную анатомию и функциональные связи.
- Кальцификации. Олигодендроглиома может содержать микрокальцификаты, которые видны как плотные области внутри опухоли, изменяя её внутреннюю структуру.
- Отек окружающих тканей. Вокруг опухоли может быть зона отека, что приводит к увеличению объема окружающих тканей и изменению их анатомии.
Как выглядит олигодендроглиома головного мозга на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Олигодендроглиома часто проявляется как гипо- или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью мозга. Границы опухоли могут быть четко или нечетко видны, в зависимости от степени инвазии и отграниченности от окружающих тканей.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях олигодендроглиома обычно проявляется как гиперинтенсивное образование, что указывает на высокое содержание воды в опухоли и окружающем отеке. Зоны некроза или кистозных изменений внутри опухоли также будут гиперинтенсивными.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих изображениях олигодендроглиома может быть более четко видна как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что улучшает контрастность между опухолью и окружающими структурами.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Эти изображения помогают лучше визуализировать плотные структуры и выявить изменения в ткани мозга. Олигодендроглиома может проявляться как гипо- или изоинтенсивная область на фоне подавленного сигнала от воды, особенно если присутствуют плотные или кальцинированные компоненты.
Диффузионное МРТ. Олигодендроглиома может проявляться как область с измененной диффузией, что указывает на плотность клеточной структуры и возможные некротические зоны. Внутренние участки опухоли могут демонстрировать ограниченную диффузию, особенно в более плотных или агрессивных частях.
МРТ головного мозга с контрастированием. Олигодендроглиома часто накапливает контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на изображениях, что связано с повышенной васкуляризацией и нарушением гематоэнцефалического барьера. Контрастирование на базе гадолиния помогает четко различить границы опухоли и определить степень её инвазии в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ при олигодендроглиоме головного мозга
- Томография позволяет точно измерить размеры олигодендроглиомы и определить её форму и четко визуализирует контуры и границы олигодендроглиомы, позволяя оценить степень её отграниченности от окружающих тканей и наличие инвазии.
- МРТ позволяет различить участки с различной плотностью и консистенцией внутри опухоли, такие как зоны некроза, кисты или кальцификации, и показывает, как олигодендроглиома влияет на прилегающие мозговые структуры, включая смещение, деформацию или компрессию соседних тканей.
- МРТ в режиме ангиографии детализирует изменения в сосудистой сети, показывая новообразованные сосуды или измененное кровоснабжение в области опухоли.
- МРТ визуализирует отек и воспаление в тканях, окружающих олигодендроглиому, что помогает оценить степень и распространенность воспалительного процесса, и позволяет оценить влияние опухоли на желудочки мозга, включая возможное расширение или сдавление, что важно для диагностики гидроцефалии.
- МРТ головного мозга с контрастом показывает, если опухоль инфильтрирует мозговые оболочки, что важно для определения стадии и агрессивности заболевания.
- Исследование детализирует изменения в кортикально-субкортикальных соединениях, что помогает понять влияние опухоли на функциональные связи мозга.
- Обследование визуализирует структурные изменения в паренхиме мозга вокруг опухоли, что помогает оценить степень её воздействия на окружающие ткани.
- Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) оценивает активность различных областей головного мозга во время выполнения задач, что важно для планирования операций и минимизации риска повреждения функционально важных зон мозга.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) анализирует химический состав тканей головного мозга и помогает выявить метаболические изменения, характерные для опухолевой ткани, что помогает в диагностике и дифференциации типов опухолей.
Что плохо покажет МРТ головного мозга при олигодендроглиоме
- МРТ может не выявить начальные стадии олигодендроглиомы, когда изменения в тканях еще минимальны и трудноразличимы.
- Томография может не показать начальные стадии инфильтрации опухоли в окружающие мозговые структуры, особенно если они еще не привели к значительным анатомическим изменениям.
- МРТ может не всегда четко показывать начальные изменения в барьере гематоэнцефалического барьера, что важно для определения степени и характера опухолевого роста.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает оценить метаболическую активность опухоли и выявить возможные метастазы или другие активные зоны опухолевого роста в головном мозге и теле, что важно для стадирования и планирования лечения.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического и молекулярного анализа, что необходимо для точной диагностики типа опухоли, её злокачественности и определения наиболее эффективного лечения.
- Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, биохимические маркеры и специфические онкомаркеры, что помогает оценить общее состояние пациента и выявить системные проявления опухолевого процесса.
- Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости позволяют выявить наличие опухолевых клеток, белков и других маркеров, указывающих на опухолевый процесс или воспаление в центральной нервной системе.
- Нейропсихологическое обследование помогает оценить когнитивные функции, выявить изменения в памяти, внимании и других психических функциях, которые могут быть связаны с опухолью.
Список литературы:
- Ромоданов, А. П. Некоторые особенности морфологии, клиники и лечения олигодендроглиом больших полушарий головного мозга / А. П. Ромоданов, А. И. Маликов // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н.Бурденко. -1980.-№5.-С. 23-27.
- Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М. : Видар, 1997. - 471 с.
- Абсалямова О.В. Клиническое значение генетических характеристик олигодендроглиальных опухолей: диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук: 14.00.14 - РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, 2009 - 111 с.
- Яковлев Ю. Клиническая и гистобиологическая характеристика олигодендроглиом. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.
- Ван Юньнэн Результаты лечения больных с олигодендроглиомами полушарий большого мозга / Ван Юньпэн // Мат Науч-практ Конф «Поленовские чтения» - СПб, 2007 - С - 232-233.
