МРТ головного мозга в диагностике глиобластомы

МРТ головного мозга в диагностике глиобластомы
Автор:

Глиобластома - это разновидность агрессивной опухоли головного мозга, также известная как глиобластома мультиформ. Глиобластома является одной из групп опухолей, называемых астроцитомами. Эти опухоли начинаются с астроцитов - звездообразных клеток, которые питают и поддерживают нервные клетки в мозге. Однако глиобластома может содержать множество различных типов клеток мозга, включая мертвые клетки мозга. От 12 до 15 % пациентов с опухолями мозга имеют глиобластомы. Этот тип опухоли очень быстро растет внутри мозга. Однако она редко распространяется на другие части тела. Точный механизм развития новообразования недостаточно понятен. Результаты ряда исследований свидетельствуют в пользу вирусной теории возникновения заболевания. Найдены генные мутации, приводящие к заболеванию. Триггерное воздействие электромагнитных полей, формальдегида, излучения сотовых телефонов не доказано. Среди основных этиологических факторов рассматриваются: инфекции, генетика, излучение.

Признаки

Основные признаки глиобластомы включают:

  • головная боль
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • мышечная слабость шеи
  • нарушение речи - афазия
  • перепады настроения
  • потеря памяти - амнезия
  • слабость в ногах
  • слабость в руках
  • сонливость
  • потеря сознания - обморок

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой глиобластомы занимаются следующие специалисты:

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

  • магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
  • компьютерная томография головного мозга с контрастом
  • позитронно-эмиссионная томография

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Нейрохирург
  • Онколог

Признаки глиобластомы на МРТ

Глиобластома на томограммах может проявляться следующими признаками:

  • Глиобластома часто имеет неоднородную структуру, с участками различной плотности, что связано с наличием некротических и кистозных областей внутри опухоли.
  • Опухоль вызывает значительный масс-эффект, смещая окружающие структуры мозга и вызывая сдавление соседних тканей, что приводит к деформации мозговых структур. Вокруг опухоли часто наблюдается значительный вазогенный отек, проявляющийся как зона с измененной плотностью, распространяющаяся в белом веществе мозга.
  • Глиобластома обычно имеет нечеткие и неровные границы, что связано с её инфильтративным ростом и прорастанием в окружающие ткани мозга.
  • Внутри опухоли часто присутствуют зоны некроза, которые выглядят как участки с низкой плотностью и могут занимать значительную часть объема новообразования. В структуре глиобластомы могут присутствовать участки кровоизлияний, которые видны как неоднородные зоны с измененной плотностью внутри опухоли.
  • Новообразование может приводить к развитию патологически измененных сосудов и неоваскуляризации.
  • Опухоль часто инфильтрирует соседние участки мозга, включая белое и серое вещество, что проявляется как размытые и нечеткие границы между опухолью и нормальной тканью мозга.
  • Из-за своего объема глиобластома может сдавливать и деформировать желудочки мозга, что может приводить к обструктивной гидроцефалии.

Как выглядит глиобластома на томограммах

глиобластома на МРТ снимкахНа Т1-взвешенных изображениях глиобластома часто проявляется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью мозга. Внутри опухоли могут быть видны участки некроза, которые выглядят темнее (гипоинтенсивными).

На Т2-взвешенных изображениях глиобластома обычно проявляется как гиперинтенсивное образование, что связано с отеком и инфильтрацией окружающих тканей, которые имеют более высокий сигнал на Т2-изображениях.

При использовании подавления жира на Т2-взвешенных изображениях глиобластома остается гиперинтенсивной, так как подавление жировой ткани улучшает визуализацию отека и некротических зон внутри опухоли.

При использовании подавления воды на Т1-взвешенных изображениях опухоль может выглядеть как зона с низким или изоинтенсивным сигналом, что позволяет лучше визуализировать границы опухоли и некротические участки.

С контрастированием глиобластома демонстрирует яркое постконтрастное усиление. Опухоль накапливает контрастное вещество, что делает её четко видимой на фоне нормальной ткани мозга, что позволяет выявить неоваскуляризацию и нарушения гематоэнцефалического барьера.

Глиобластома также может проявляться в виде масс-эффекта, смещая прилегающие мозговые структуры и деформируя желудочковую систему. На МРТ снимках видны сдавление и смещение нормальных мозговых структур, что указывает на объемное воздействие опухоли.

Отек окружающих тканей виден как гиперинтенсивная область на Т2-взвешенных изображениях, окружающая основное образование. Этот отек часто распространяется в белое вещество мозга, усиливая эффект массы.

Геморрагические изменения внутри глиобластомы могут быть видны как участки неоднородной плотности. На постконтрастных Т1-изображениях могут быть видны зоны с повышенным сигналом, указывающие на наличие кровоизлияний.

Что хорошо покажет МРТ головного мозга при глиобластоме

  1. МРТ головного мозга с контрастом позволяет точно измерить размеры и объем глиобластомы и  визуализирует границы глиобластомы, включая её инфильтративный рост в окружающие ткани мозга, что помогает определить степень инвазии.
  2. Томография детально показывает гетерогенную структуру глиобластомы, включая зоны некроза, кистозные области и геморрагические изменения.
  3. Контрастная МРТ позволяет оценить влияние опухоли на окружающие мозговые структуры, выявляя отек, смещение и деформацию тканей.
  4. Исследование точно визуализирует вазогенный отек, окружающий глиобластому, который проявляется как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях.
  5. МРТ головного мозга с контрастированием четко выделяет опухоль на фоне нормальной ткани мозга, позволяя лучше определить её границы и оценить функциональные нарушения гематоэнцефалического барьера.
  6. Томограмма показывает сдавление и деформацию желудочков, вызванные опухолью, что помогает в диагностике обструктивной гидроцефалии и планировании дренажных процедур.
  7. Обследование  детально показывает инфильтрацию и изменения как в белом, так и в сером веществе мозга, что важно для полного понимания распространения опухоли и её воздействия на мозговые функции.
  8. Функциональная МРТ используется для картирования функциональных зон мозга, таких как моторные и речевые области, что важно для планирования хирургического вмешательства и минимизации риска повреждения критических функций.
  9. Магнитно-резонансная спектроскопия позволяет оценить биохимические изменения в ткани мозга и опухоли, что может помочь в дифференциации глиобластомы от других типов опухолей и воспалительных процессов.

Что плохо покажет МРТ при глиобластоме

  1. Томография может не выявить очень маленькие глиобластомы или начальные стадии опухоли, особенно если они не вызывают значительных изменений в структуре мозга.
  2. Исследование не показывает функциональные аспекты мозга, такие как метаболическая активность опухоли или её влияние на нейронную деятельность.
  3. Обследование может не обнаружить мелкие метастазы в отдалённых частях мозга или в других органах, для этого необходимы дополнительные методы визуализации, такие как ПЭТ-КТ.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ головного мозга при подозрении на глиобластому

  • Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией помогает оценить метаболическую активность опухоли и выявить возможные метастазы в других частях мозга и тела.
  • Проведение стереотаксической или открытой биопсии позволяет получить образец ткани опухоли для гистологического и молекулярного анализа, что необходимо для подтверждения диагноза и определения типа опухоли.
  • В некоторых случаях может потребоваться ангиография для оценки кровоснабжения опухоли и её влияния на сосудистую систему мозга, особенно перед планированием хирургического вмешательства.
  •  Анализ спинномозговой жидкости может быть необходим для выявления распространения опухолевых клеток в спинномозговой канал и для исключения других причин неврологических симптомов.
  • Проведение расширенных лабораторных тестов, включая общеклинический анализ крови, биохимический анализ и оценку онкомаркеров, может предоставить дополнительную информацию о состоянии пациента и возможных метастазах.

Медицинский опыт: 30 лет
Невролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

  1. Земская А.Г. Мультиформные глиобластомы головного мозга. — Л: Медицина, 1976.-С. 192.
  2. Пишель Я.В. Глиобластомы головного мозга. (Патоморфология, клиника, диагностика, сравнительная оценка методов лечения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Харьков, 1971. С. 32.
  3. Ромоданов С.А. Возрастные особенности диагностики глиобластом головного мозга // Нейрохирургия: республ. междувед. сб. — Киев, 1984.-В.17.-С. 82-20.
  4. Раздольский И .Я. Опухоли головного мозга: Клиника и диагностика опухолей головного мозга. — М.: Медгиз, 1964. С. 284. 
  5. Кобяков, Г.Л. Лечение рецидива глиобластомы: есть ли успехи? / Г.Л. Кобяков, А.В. Смолин, А.Х. Бекяшев и др. // Опухоли головы и шеи. - 2014. - Т. 3. - С. 12 - 21.

 
Мышечная слабость в шее - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный метод обследования, который может дать важную информацию для диагностики опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний самого мозга и мозговых оболочек. Для врачей МРТ головы в первую очередь ценна

читать далее

Киста головного мозга - это вид мозгового новообразования, наполненного изнутри жидкостью, как пузырь воздухом. Образования головного мозга бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Киста головного мозга - это доброкачественное образование. Она может увеличиваться или уменьшатся в зависимости от уровня поступления жидкости внутрь капсулы.

читать далее