Признаки
Основные признаки менингиомы включают:
- головокружение
- головная боль
- судороги в теле
- аносмия - потеря обоняния
- потеря памяти - амнезия
- шум или звон в ушах
- снижение слуха
- размытое зрение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой менингиомы занимаются следующие специалисты:
- Невролог
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- аудиометрия
- отоскопия
- проверка зрения
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Оториноларинголог
Признаки менингиомы на МРТ
Менингиома на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие четко ограниченного объема в оболочках головного мозга. Менингиома обычно имеет четкие границы и отделена от окружающей мозговой ткани. Часто наблюдается выпуклость или узловатость на поверхности менингов.
- Изменение структуры мозговых оболочек. Может выявляться утолщение или деформация твердой мозговой оболочки. Часто наблюдается вовлечение соседних костных структур.
- Эффект массы на прилежащие участки мозга. Менингиома может вызывать смещение или сдавление прилежащих структур головного мозга, что проявляется в виде деформации мозгового вещества и смещения средней линии.
- Признаки перифокального отека. Вокруг менингиомы может наблюдаться зона отека, приводящая к изменению структуры и сигнальных характеристик прилежащего мозгового вещества, что часто сопровождается усилением эффекта массы.
Как выглядит менингиома на сканах МРТ
Т1-режим. Менингиома часто проявляется как изо- или гипоинтенсивное образование по отношению к серому веществу головного мозга. Границы опухоли четко видны, и она имеет однородную структуру.
Т2-режим. Менингиома чаще всего изо- или гиперинтенсивна по сравнению с серым веществом. Возможны участки гиперинтенсивности, связанные с кистозными изменениями или микроскопическими некрозами.
С контрастированием. Менингиома обычно интенсивно накапливает контрастное вещество, что делает ее четко видимой на фоне окружающих тканей. Контрастирование позволяет выявить даже мелкие узлы и лучше оценить границы опухоли.
С подавлением сигнала от воды. На томограммах с подавлением сигнала от воды менингиома остается хорошо видимой благодаря высокой интенсивности сигнала от опухолевой ткани. Подавление сигнала от воды помогает уменьшить артефакты от жидкости и улучшить визуализацию структуры опухоли.
С подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира менингиома сохраняет свой высокий сигнал, так как основная масса опухоли состоит не из жировой ткани. Подавление сигнала от жира позволяет лучше дифференцировать опухоль от жировых структур.
Диффузионно-взвешенные изображения. Менингиома может проявлять ограничение диффузии, что характеризуется гиперинтенсивным сигналом на диффузионно-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным на картах коэффициента диффузии. Этот признак помогает в дифференциальной диагностике опухолей.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при менингиоме
- МРТ головного мозга с контрастом позволяет точно определить размеры менингиомы и точно показывает место расположения относительно других структур головного мозга, что важно для хирургического планирования.
- Томография четко визуализирует границы менингиомы, что позволяет дифференцировать опухоль от окружающих тканей.
- МРТ позволяет оценить степень вовлечения менингиомой прилегающих структур, таких как сосуды, нервы и мозговые оболочки и демонстрирует смещение и сдавление прилегающих мозговых структур, вызванное объемом опухоли, что важно для оценки влияния на функции головного мозга.
- Исследование показывает наличие и степень перифокального отека, который часто сопровождает менингиомы и может влиять на клинические проявления.
- МРТ визуализирует возможное воздействие менингиомы на ликворные пути, что может приводить к гидроцефалии или другим ликвородинамическим нарушениям.
- Магнитно-резонансная спектроскопия позволяет оценить химический состав тканей менингиомы, что помогает в дифференциальной диагностике и определении характера опухоли.
Что плохо покажет МРТ при менингиоме
- МРТ головного мозга с контрастом не всегда точно определяет степень злокачественности менингиомы. Гистологическое исследование необходимо для установления точного диагноза.
- При малом размере опухоли или если менингиома расположена в области с высокой плотностью тканей, точное определение границ может быть затруднено.
- Томография не всегда выявляет мелкие кровоизлияния внутри менингиомы, которые могут быть лучше видны на компьютерной томографии.
- МРТ не всегда точно показывает степень инфильтрации опухоли в окружающие мозговые ткани, что может потребовать дополнительных методов исследования.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия менингиомы необходима для определения клеточного состава и степени злокачественности опухоли. Гистологическое исследование предоставляет точную информацию о природе опухоли.
- Электроэнцефалография проводится для оценки функциональной активности головного мозга, особенно если имеются признаки эпилептической активности, вызванной менингиомой.
- Позитронно-эмиссионная томография помогает оценить метаболическую активность менингиомы и определить степень ее злокачественности. Это исследование может выявить активные опухолевые клетки, которые не видны на МРТ.
- Анализ спинномозговой жидкости может быть полезен для выявления возможного распространения опухоли на оболочки головного мозга и выявления признаков воспалительного процесса.
Список литературы:
- Козлов А.В. Биология менингиом: современное состояние проблемы //Вопр. нейрохирургии им Н.Н. Бурденко.- 2001.- № 1.- С. 32-38.61.
- Кокаева P.M. Нехирургические методы в комплексе лечения менингиом // 2001.- № 2.1. С. 29-32.62.
- Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / Видар 1997,- 472 с.65.
- Тюрин И.Е. Менингиомы головного мозга/К.Г. Тэриан.-М.: Центр, нейрохирургический НИИ НКЗ СССР, 1941.- 95 с.138.
- Бекяшев, А.Х. Патогенез менингиом: обзор литературы / А.Х. Бекяшев // Опухоли головы и шеи. - 2011. - № 4. - С. 26-40.
