Люмбализация - это аномалия позвоночного столба, при которой один из нижних поясничных позвонков не срастается с крестцом и остается подвижным, что приводит к увеличению числа поясничных позвонков и изменению анатомической структуры позвоночного столба. Причины люмбализации могут быть разнообразными, но часто связаны с нарушениями развития позвоночника в период эмбрионального развития. Аномалия может быть результатом генетических факторов или воздействия внешних агентов на развитие плода в утробе матери. Некоторые исследования связывают появление люмбализации с наследственными факторами. Хотя большинство случаев люмбализации не вызывают существенных симптомов и обычно обнаруживаются случайно при обследовании, иногда она может быть связана с болевыми ощущениями или другими проблемами в области поясничного отдела позвоночника.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки люмбализации включают:
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
- боль крестце и пояснице при ходьбе большими шагами
- боль в пояснице при переносе веса на ногу
- боль в пояснице при беге
- боль в пояснице
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой люмбализации занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- ультразвуковое исследование крестцового отдела позвоночника
- рентгенография крестцово-подвздошного сочленения
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки люмбализации на МРТ
Люмбализация на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение количества поясничных позвонков. Вместо нормального количества пяти поясничных позвонков наблюдается шесть, что указывает на дополнительный поясничный позвонок.
- Аномальное строение переходного позвонка. Переходный позвонок между поясничным и крестцовым отделами имеет признаки, характерные для поясничных позвонков, такие как более массивная форма и отсутствие сращения с крестцом.
- Отсутствие сращения позвонка с крестцом. Переходный позвонок не сращен с крестцом, что приводит к изменениям в анатомии крестцово-поясничного перехода.
- Увеличение подвижности переходного позвонка. Переходный позвонок может демонстрировать повышенную подвижность по сравнению с нормальным крестцовым позвонком.
- Изменение углов между позвонками. Угол между последним поясничным и первым крестцовым позвонками может быть изменен из-за люмбализации, что приводит к анатомическим изменениям в позвоночнике.
- Аномальное расположение связок и мышц. Изменение анатомии поясничного отдела может приводить к аномальному расположению и натяжению связок и мышц.
- Изменения в межпозвоночных дисках. Межпозвоночные диски в области люмбализации могут демонстрировать изменения формы и размера, что связано с дополнительной нагрузкой и изменением биомеханики позвоночника.
Как выглядит люмбализация на сканах МРТ
Т1-режим. Переходный позвонок между поясничным и крестцовым отделами имеет характерные черты поясничных позвонков, такие как большая массивная форма. Отсутствие сращения с крестцом также хорошо визуализируется.
Т2-режим. Переходный позвонок продолжает демонстрировать признаки поясничного позвонка. Видна аномальная форма и отсутствие сращения с крестцом. Изменения в межпозвоночных дисках могут быть более заметными в этом режиме.
С подавлением сигнала от воды. Томограммы с подавлением сигнала от воды улучшают визуализацию костных структур и межпозвоночных дисков, что помогает лучше увидеть люмбализацию и связанные с ней изменения.
С подавлением сигнала от жира. Подавление сигнала от жира позволяет лучше визуализировать костные структуры и переходный позвонок, что делает контуры позвонков и межпозвоночных дисков более четкими.
Диффузионно-взвешенные изображения. Люмбализация может проявляться изменениями в диффузии тканей вокруг аномального позвонка, но основное внимание на этих изображениях уделяется визуализации смещения и деформации костных структур.
Что хорошо покажет МРТ позвоночника при люмбализации
- Томография точно определяет количество и расположение позвонков, выявляя дополнительный поясничный позвонок, и детально визуализирует структуру переходного позвонка, показывая его особенности и отличия от нормальных позвонков.
- МРТ позвоночника хорошо показывает изменения формы и размера межпозвоночных дисков, связанных с дополнительной нагрузкой и изменением биомеханики позвоночника, и четко визуализирует отсутствие сращения переходного позвонка с крестцом, что является важным аспектом люмбализации.
- Исследование позволяет оценить углы между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, выявляя изменения, вызванные люмбализацией.
- Скнаирование детально показывает аномальное расположение и натяжение связок, которые возникают из-за изменения анатомии поясничного отдела.
- МРТ может использоваться для оценки подвижности переходного позвонка, особенно в сочетании с функциональными исследованиями.
Что плохо покажет МРТ при люмбализации
- МРТ не оценивает функциональные аспекты позвоночника, такие как его подвижность и стабильность в динамике без дополнительных функциональных исследований.
- Томография не всегда точно оценивает влияние люмбализации на общую биомеханику тела и осанку, что требует дополнительного клинического обследования и анализа движений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Функциональные рентгеновские снимки позвоночника выполняются в различных положениях тела (стоя, сидя, в наклоне) для оценки подвижности и стабильности переходного позвонка.
- Электромиография (ЭМГ) мышц спины и конечностей используется для оценки состояния мышц и нервов в области люмбализации, помогает определить, есть ли влияние аномального позвонка на нервные корешки и мышечную функцию.
- Комплексное неврологическое обследование необходимо для оценки функционального состояния нервной системы, выявления неврологических дефицитов и их корреляции с данными МРТ.
- Исследование осанки и биомеханики помогает оценить влияние люмбализации на общую биомеханику и осанку пациента, может включать анализ походки и распределения нагрузки на позвоночник.
- Общий анализ крови и биохимические исследования могут быть назначены для исключения других заболеваний и воспалительных процессов, которые могут сопровождать или усугублять состояние.
Список литературы:
- Заболевания позвоночника. Полный справочник/ под ред. Елисеева Ю.Ю. - 2008
- Попов И. В. Врожденные пороки позвоночника: вопросы эмбриогенеза, формирования и развития некоторых аномалий. — Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2006. Т. 7. № 2. С. 146–149.
- «Позвоночник». — статья из Большой советской энциклопедии.
- Павленко С.С. Боли в нижней части спины (эпидемиология, клинико-диагностическая классификация, современные направления в диагностике, лечении и стандартизации медицинской помощи): руководство / С.С. Павленко. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. –
- Ахадов Т. А., Кравцов А.К., Белов С. А и др. Магнитно-резонасная томография при заболеваниях позвоночника // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике. Материалы научно-практической конференции. - Москва. -1995. - С. 3444.
Что покажет МРТ при искривлении позвоночника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики искривления позвоночника. Покажет ли МРТ искривление позвоночника.
Боль в спине в области крестца - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ пояснично-крестцового отдела (она же МРТ поясничного отдела позвоночника) является приоритетным способом диагностики патологий области поясницы. В большинстве случаев направление на томографию позвоночника выдает невролог или хирург. Если врач не может определить причину болей в нижней части спины
