Признаки
Основные признаки кифоза включают:
- чувство онемения в позвоночнике
- боль в позвоночнике при наклоне
- боль в позвоночнике
- боковое искривление позвоночника
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
- боль в пояснице
- изменение формы груди
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- уменьшение диапазона движения спины
- мышечный валик в нижней части спины
- мышечная слабость спины
- круглая спина
- боль в спине при наклоне
- боль в спине
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кифоза занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная ангиография шейного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
- компьютерная томография грудного отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника
- ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом диагностики мягких тканей. Однако для выявления кифоза (патологического искривления позвоночника) МРТ может быть недостаточно информативным по следующим причинам:
МРТ лучше всего показывает мягкие ткани, такие как мышцы, межпозвоночные диски и нервые жилы. Искривления позвоночника, такие как кифоз, в большей степени связаны с изменениями в позвонках, которые могут быть лучше визуализированы на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
Томография фокусируется на поперечных срезах и не всегда дает полное представление о геометрии позвоночника в сагиттальной (боковой) плоскости, которая важна для оценки угла искривления и других изменений, связанных с кифозом. Для оценки угла искривления и его степени часто лучше подходят рентгеновские снимки, выполненные в положении стоя.
Признаки кифоза на МРТ
Кифоз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Изгиб позвоночного столба в сагиттальной плоскости, характеризующийся выраженной дугообразной деформацией. Искривление чаще всего затрагивает грудной отдел позвоночника, но может распространяться и на другие отделы.
- Изменения в высоте межпозвоночных дисков, особенно в области наиболее выраженной деформации. Диски могут быть сужены или дегенеративно изменены, что приводит к уменьшению межпозвонкового пространства.
- Клиновидная деформация тел позвонков, где передняя часть позвонка становится более суженной по сравнению с задней, что усиливает кифотическую кривизну и может сопровождаться смещением позвонков.
- Гипертрофия и утолщение связочного аппарата позвоночника, особенно желтых связок, что приводит к дополнительному сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.
- Сдавление и изменение формы спинного мозга в области наиболее выраженной деформации. Спинной мозг может быть сдавлен передней стенкой позвоночного канала или деформирован из-за сужения канала.
- Наличие остеофитов на передних и боковых поверхностях позвонков. Эти костные разрастания могут быть связаны с дегенеративными изменениями и усиливают деформацию позвоночника.
- Изменения в паравертебральных мягких тканях, такие как утолщение и фиброз мышц и связок. Изменения могут быть реакцией на хроническое напряжение и деформацию позвоночника.
- Увеличение угла кифоза, измеряемого между верхней и нижней точками дуги деформации. Этот угол может быть значительно увеличен по сравнению с нормальными значениями, что указывает на степень тяжести кифоза.
- Изменения в позвонковых дугах и отростках, которые могут быть деформированы или смещены. Искривления способствуют изменению общей структуры позвоночного столба.
- Сужение позвоночного канала и фораминальных отверстий, что может приводить к компрессии нервных корешков и проявляться неврологическими симптомами.
- Наличие смещения или ротации позвонков относительно друг друга. Эти изменения могут указывать на нестабильность позвоночного сегмента и способствовать прогрессированию кифоза.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
Рентгенография и функциональная рентгенография позвоночника. Для оценки кривизны позвоночника, определения угла кифоза и проверки на наличие остеофитов и других костных изменений может потребоваться рентгенографическое исследование в различных проекциях. Функциональная рентгенография может быть полезной для оценки динамических изменений в позвоночнике при различных позах и движениях, что помогает определить влияние кифоза на функцию и подвижность.
Компьютерная томография позвоночника может предоставить более детализированное изображение костных структур, включая выявление мелких костных изменений, таких как остеофиты, и более точное измерение деформаций позвонков.
Остеоденситометрия может быть проведена для оценки плотности костей и определения наличия остеопороза, который может способствовать прогрессированию кифоза.
Клиническое обследование и оценка функции. Дополнительно могут потребоваться оценка функции позвоночника и общие клинические тесты для понимания степени воздействия кифоза на здоровье пациента и его повседневную деятельность.
Список литературы:
- Кифоз. Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Советская энциклопедия», 1991. — Т. 2. — С. 418. — 624 с.
- Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы, кифозы. – М.: Медицина, 1973. – 75 с.
- Кочанова СВ. Лучевая диагностика кифозов подростков / СВ. Кочанова, H.A. Карлова, СМ Котова, М.Г.Бойцова, Н.А.Митрофанов, К.А.Савельева // Материалы научной конференции, посвященной 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ «Современные технологии в клинической медицине» (с участием стран ближнего и дальнего зарубежья). Тезисы докладов. - Санкт-Петербург. -2003. - Тезисы докладов. С.73.
- Цивьян Я.Л. Патология позвоночника. Л., 1980. С, 3 – 20.
- Кочанова СВ. Способ определения угла сколиотической деформации при магнитно-резонансной томографии/ Н.А.Карлова, М.Г. Бойцова, Н.А.Митрофанов, Я.П.Зорин, С.В.Кочанова. // Тезисы докладов Санкт-Пететербургское радиологическое общество Невский Радиологический Форум. -2005. -С. 283.
