Хронический цистит – это длительное воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частыми обострениями и ремиссиями. Основной причиной хронического цистита является повторное или недолеченное бактериальное инфицирование, чаще всего вызванное кишечной палочкой (E. coli), которая проникает в мочевой пузырь через уретру. Способствовать развитию заболевания могут факторы, такие как анатомические особенности мочеполовой системы, наличие камней в мочевом пузыре, гормональные изменения, ослабленный иммунитет и частые инфекции мочевыводящих путей. К предрасполагающим факторам также относятся стрессы, переохлаждение, нарушения мочеиспускания и гигиенические проблемы. Постоянное воспаление вызывает утолщение стенок мочевого пузыря, что приводит к хроническим болям, частым позывам к мочеиспусканию и дискомфорту.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки хронического цистита включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- слабый поток мочи
- неприятный запах мочи
- мутная моча
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического цистита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализ на инфекции передающиеся половым путем
- полимеразная цепная реакция
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки хронического цистита на МРТ
Хронический цистит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенок мочевого пузыря, что указывает на длительный воспалительный процесс, приводящий к изменению нормальной анатомической структуры стенки пузыря и утрате её эластичности.
- Деформация полости мочевого пузыря, которая проявляется изменением формы и объёма из-за воспалительного отёка и фиброзных изменений, что нарушает нормальное анатомическое расположение тканей.
- Наличие участков фиброза в стенках мочевого пузыря, что свидетельствует о хроническом воспалении, приводящем к замещению нормальной мышечной ткани фиброзной, что влияет на подвижность и функциональность органа.
- Увеличение паравезикальных тканей, что сопровождается их отёком или утолщением вследствие воспалительного процесса, приводя к сдавлению прилегающих структур малого таза и изменению их анатомического положения.
- Изменение анатомической связи между мочевым пузырём и прилегающими органами, такими как уретра и мочеточники, что может проявляться нарушением их расположения и проходимости вследствие воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря.
Как выглядит хронический цистит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях наблюдается утолщение стенок мочевого пузыря с низким сигналом в областях фиброзных изменений, что указывает на длительный воспалительный процесс и замещение нормальной ткани фиброзной.
На Т2-взвешенных изображениях отмечается повышенная интенсивность сигнала в областях отека и воспаления, что связано с накоплением жидкости в стенках мочевого пузыря и окружающих тканях, указывая на активный воспалительный процесс.
На томограммах с подавлением воды хорошо видны утолщённые стенки мочевого пузыря, в которых подавляется сигнал от жидкости, что позволяет детально оценить степень отека и воспалительных изменений в его стенках.
Изображения с подавлением жира чётко показывают границы воспалительного процесса, где утолщённые и изменённые ткани мочевого пузыря выделяются на фоне нормальной жировой ткани, что помогает точно определить степень воспалительных изменений.
Что хорошо покажет МРТ мочевого пузыря при хроническом цистите
- Толщина стенок мочевого пузыря, что позволяет точно оценить степень утолщения тканей, вызванного длительным воспалительным процессом, и выявить участки с фиброзными изменениями.
- Объём полости мочевого пузыря, что даёт возможность оценить степень его деформации, вызванной отёком или фиброзом, и нарушение анатомической формы по сравнению с нормальным состоянием.
- Структурное состояние стенок мочевого пузыря, что помогает выявить участки с изменённой текстурой, где нормальная ткань замещена фиброзной, и оценить глубину и степень этих изменений.
- Расположение мочевого пузыря по отношению к соседним органам малого таза, что позволяет оценить изменения в его анатомическом положении вследствие воспалительного процесса и сдавления окружающих тканей.
- Состояние прилегающих мягких тканей, включая паравезикальные структуры, что даёт возможность выявить их утолщение или отёк, вызванный длительным воспалением, и оценить степень вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.
Что плохо покажет МРТ при хроническом цистите
- Изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря, такие как начальные стадии воспаления или мелкие эрозии, которые могут быть слишком малы для чёткой визуализации и точной оценки состояния слизистой.
- Участки фиброзных изменений, которые могут быть неразличимы на ранних стадиях, особенно если фиброз затрагивает только небольшие зоны ткани и не вызывает значительной деформации стенки мочевого пузыря.
- Участки воспаления в глубоких слоях стенки мочевого пузыря, которые могут быть скрыты или неразличимы на стандартных срезах, особенно при слабовыраженном хроническом процессе.
- Изменения в прилегающих мягких тканях, таких как связки и мышцы малого таза, которые могут не быть чётко визуализированы на томограмме при отсутствии значительных отёков или фиброзных изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Цистоскопия даст возможность визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, выявив структурные изменения слизистой оболочки, такие как эрозии, язвы или участки фиброза, что помогает более точно оценить состояние слизистой оболочки и степень хронического воспаления.
- Анализ мочи позволит выявить наличие воспалительных клеток, бактерий или примесей крови, что даст информацию о степени воспалительного процесса и возможных инфекционных возбудителях, связанных с хроническим циститом.
- Бактериологический посев мочи поможет точно идентифицировать возбудителя инфекции, что необходимо для определения природы хронического воспаления и подбора целевой антибактериальной терапии.
- Уродинамическое исследование позволит оценить функциональное состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, выявив возможные нарушения мочеиспускания, такие как уменьшение объёма пузыря или нарушение его подвижности, что может сопровождать хронический цистит.
Список литературы:
- Даниленко В.Р. Хронический цистит: обзор.//Урология и нефрология.- 1995.-№4.-С.49-53.
- Камбочоков А. И., Гергокова Е. С. К вопросу лечения хронических циститов. //В кн. Патология органов мочеполовой системы. Нальчик, 1981. с. 67-68.
- Федорченко П. М., Кушнерук Ю. И. Клиническая характеристика хронических циститов. //В кн.: Вопросы современной хирургии. Киев, 1987. С. 160-163.
- Степанова Н.М. Диагностика инфекций мочевой системы: хронический цистит реальность или миф? // Нефрология: научно-практический журнал. - 2007. - Т. 11, № 2. - С. 82 - 87.
- Юрах Г.Ю. Морфогенез хронического цистита и предрака мочевого пузыря: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 23 с.
Что покажет МРТ при лейкоплакии мочевого пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря. Покажет ли МРТ лейкоплакию мочевого пузыря.
Что покажет МРТ при камнях в мочевом пузыре. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики камней в мочевом пузыре. Покажет ли МРТ камни в мочевом пузыре.
Что покажет МРТ при дивертикуле мочевого пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дивертикула мочевого пузыря. Покажет ли МРТ дивертикул мочевого пузыря.
