Признаки
Основные признаки дивертикула мочевого пузыря включают:
- слабый поток мочи
- частое мочеиспускание
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дивертикула мочевого пузыря занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки дивертикула мочевого пузыря на МРТ
Дивертикул мочевого пузыря на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Дивертикул выглядит как локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Обычно он имеет форму мешка или кармана, соединенного с полостью мочевого пузыря через узкий канал.Размер дивертикула может варьироваться, но в некоторых случаях он может достигать значительных размеров, превышающих 2-3 см в диаметре.
- Стенки дивертикула часто тоньше по сравнению с основной стенкой мочевого пузыря. В дивертикуле может накапливаться остаточная моча, что приводит к его наполнению и увеличению в размерах. Вокруг дивертикула могут наблюдаться изменения в стенках мочевого пузыря, такие как утолщение или воспаление, что указывает на хронический процесс или инфекцию.
- В некоторых случаях в дивертикуле могут образовываться камни.
- Место соединения дивертикула с полостью мочевого пузыря может быть сужено.
- Дивертикул может воздействовать на соседние органы и ткани, вызывая их смещение или деформацию. При наличии дивертикула может наблюдаться нарушение нормального оттока мочи, что приводит к расширению мочеточников (гидроуретер) и почечной лоханки (гидронефроз).
Как выглядит дивертикул мочевого пузыря на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях дивертикул мочевого пузыря обычно выглядит как гипоинтенсивное образование, прилегающее к стенке мочевого пузыря. Внутри дивертикула может быть видна жидкость, что проявляется низкой интенсивностью сигнала. Контуры дивертикула четко видны, особенно если его стенки тоньше основной стенки мочевого пузыря. Место соединения дивертикула с мочевым пузырем может выглядеть как узкий канал.
На Т2-взвешенных изображениях дивертикул будет гиперинтенсивным из-за наличия жидкости внутри. Дивертикул выглядит как светлое выпячивание, отходящее от стенки мочевого пузыря. Стенки дивертикула могут быть тонкими, что делает его контуры хорошо различимыми. Если внутри дивертикула есть воспаление или отек, это может проявляться как участки с еще более высокой интенсивностью сигнала.
В режиме протонной плотности дивертикул мочевого пузыря также будет гиперинтенсивным, так как этот режим чувствителен к накоплению жидкости.
На изображениях с подавлением сигнала от жира дивертикул будет выглядеть гиперинтенсивным за счет подавления жирового сигнала и контраста жидкости, что позволяет лучше визуализировать воспалительные изменения и отек стенок дивертикула, которые могут быть менее заметны на других режимах.
На изображениях с контрастированием дивертикул может демонстрировать усиление сигнала, особенно если присутствует воспаление или инфекция. Контрастное вещество позволяет более четко различить воспаленные ткани и области активного воспаления внутри и вокруг дивертикула.
Что хорошо покажет МРТ мочевого пузыря при дивертикуле
- МРТ мочевого пузыря позволяет точно визуализировать размеры дивертикула и его форму, что помогает оценить степень его развития и влияние на орган.
- Томография детально показывает утолщение или истончение стенок дивертикула, что важно для понимания его состояния и возможного воспаления.
- МРУ четко визуализирует наличие жидкости, камней или других включений внутри дивертикула, что помогает в диагностике возможных осложнений.
- Обследование хорошо показывает место соединения дивертикула с основной полостью мочевого пузыря, включая состояние шейки и наличие сужений или обструкций.
- МР урография позволяет оценить влияние дивертикула на соседние анатомические структуры, такие как мочеточники и окружающие мягкие ткани, что помогает в комплексной оценке состояния пациента.
- Исследование хорошо визуализирует отек и воспаление в стенках дивертикула и окружающих тканях, что помогает в диагностике инфекционных процессов.
Что плохо покажет МРТ при дивертикуле мочевого пузыря
- Томография может плохо визуализировать ранние стадии воспалительного процесса, когда изменения еще незначительны и не сопровождаются заметным утолщением стенок или накоплением жидкости.
- Очень мелкие кристаллические отложения, такие как микрокристаллы кальция или уратов, могут быть плохо видны на томограммах, особенно если они не вызывают значительного воспалительного ответа.
- Исследование может не четко отображать хронические изменения в окружающих мягких тканях, такие как минимальное фиброзное утолщение или небольшие участки хронического воспаления.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Цистоскопия - это инвазивное исследование, при котором с помощью эндоскопа осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря и дивертикула. Она позволяет визуально оценить состояние стенок, наличие воспаления, камней или других аномалий.
- Уродинамические исследования помогают оценить функциональные аспекты мочеиспускательной системы, такие как наполнение и опорожнение мочевого пузыря, давление внутри мочевого пузыря и функцию шейки дивертикула.
- Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору помогают выявить признаки инфекции, воспаления или наличие кристаллов, которые могут указывать на метаболические нарушения.
- Цистография - рентгенологическое исследование с контрастированием, которое позволяет оценить форму и размеры дивертикула, его соединение с мочевым пузырем и наличие рефлюкса мочи.
- Микционная цистоуретрография сочетает рентгенографию и мочеиспускание для оценки функциональных аспектов опорожнения мочевого пузыря и выявления возможных обструкций или аномалий в области шейки дивертикула.
- В некоторых случаях может потребоваться биопсия стенок дивертикула для гистологического анализа, чтобы исключить злокачественные изменения или специфические воспалительные процессы.
Список литературы:
- Анчелевич. В.Д. Патогенез дивертикулов мочевого пузыря. Урология 1933,10,2,с. 40- 46.
- Темкин. И.С. Дивертикулы мочевого пузыря. Труды 3-го Всероссийского съезда урологов. Л., 1936, с. 40-43.
- Шапатин А.В. К диагностике дивертикулов мочевого пузыря// Труды научно-исследовательских институтов Свердловского облздравотдела. Свердловск. -1937 сб. 8. с. 353-358.
- Сиваков А.А., Протощак В.В., Гозалишвили С.М., Осипов А.В., Шанава Г.Ш., Исмаилов К.И., Мовсисян А.Т. Диагностика и лечение дивертикулов мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2023. Т.13. №2. С.177–185.
- Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г., Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – Медфорум. – 2018 – 544 с.
