Черепно-мозговая травма - это повреждение костей черепа или мягких тканей. Закрытая черепно-мозговая травма происходит без перелома черепа. Зачастую такие травмы возникают при занятиях спортом, в результате падений или ДТП. Одной из вариаций ЧМТ является синдром тряски младенца, который возникает вследствие неосторожного обращения с ребенком. Характерными симптомами закрытого повреждения являются обморок, головокружение, видимые кровоподтеки кожи головы и внутренние кровоизлияния в головной мозг. Открытая травма случается при переломе черепа: пулевое ранение, серьезное ДТП и так далее. Среди наиболее распространенным причин травм головы отмечают: ДТП, драки, падения, занятия спортом, неаккуратное обращение с ребенком.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки черепно-мозговой травмы включают:
- дезориентация
- невнятная речь
- головокружение
- головная боль
- ликворея - истечение спинномозговой жидкости (ликвора)
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
- сильная забывчивость
- снижение зрения
- дисфагия - нарушение функции глотания
- снижение слуха
- тремор рук
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой черепно-мозговой травмы занимаются следующие специалисты:
- Невролог
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- электроэнцефалография
- рентгенография черепа
- компьютерная томография головного мозга
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки черепно-мозговой травмы на МРТ
Черепно-мозговая травма на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение формы и объема структур головного мозга, что может включать отек мозговых тканей, вызванный травматическим воздействием, приводящим к увеличению объема и смещению мозговых структур.
- Гематомы в области черепа и мозга, которые могут формироваться в результате травмы, что приводит к изменению нормального анатомического расположения тканей и давлению на прилегающие структуры головного мозга.
- Деформация и смещение мозговых оболочек, что связано с накоплением жидкости или крови в субдуральном и эпидуральном пространстве, что может нарушать нормальную анатомическую связь между мозгом и черепом.
- Нарушение анатомического положения срединных структур головного мозга, таких как мозолистое тело и гипофиз, что может быть вызвано сдавлением или смещением мозговых тканей в результате травматического воздействия.
Как выглядит черепно-мозговая травма на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях можно наблюдать снижение сигнала в областях, где присутствуют кровоизлияния или некрозы тканей, что свидетельствует о травматическом повреждении и разрушении нормальной структуры мозга.
На Т2-взвешенных изображениях будут видны зоны с повышенным сигналом, указывающие на наличие отека или скопления жидкости в результате травмы, что отражает воспалительный процесс или активацию реакции на повреждение тканей.
На изображениях с подавлением жидкости чётко визуализируются повреждённые участки мозга, где скопления жидкости или крови будут более выраженными, что помогает детально оценить степень и распространённость травматических изменений в мозговой ткани.
Контрастированные изображения демонстрируют усиление сигнала в зонах активного воспаления или в областях, где повреждённые сосуды утратили нормальную барьерную функцию, что позволяет оценить степень нарушения кровообращения и проницаемости сосудов.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при черепно-мозговой травме
- Объем и границы отека мозговых тканей, что помогает оценить степень изменения анатомической формы мозга, вызванного травмой, и его воздействие на окружающие структуры и срединные линии.
- Размер и локализация гематом в полости черепа, что позволяет точно определить объём кровоизлияний и их влияние на мозговые оболочки и мозговую ткань, а также степень смещения мозговых структур.
- Анатомическое состояние мозговых оболочек, таких как твёрдая и мягкая оболочки, что даёт возможность выявить их деформации, вызванные накоплением жидкости или крови, и оценить их влияние на давление внутри черепа.
- Изменение положения срединных структур мозга, таких как мозолистое тело и гипофиз, что позволяет оценить их смещение, вызванное травматическим воздействием, и степень нарушения нормального анатомического расположения мозга.
Что плохо покажет МРТ при ЧМТ
- Стадии повреждения костей черепа, такие как трещины или деформации, которые могут не быть хорошо видны при стандартной визуализации, особенно в глубоких слоях костной ткани.
- Участки диффузного аксонального повреждения, которые могут оставаться неразличимыми при минимальных изменениях структуры аксонов, особенно в случаях, когда повреждения затрагивают небольшие области мозга.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) черепа позволит детально визуализировать костные структуры черепа, выявив переломы, трещины и другие костные повреждения.
- Ангиография сосудов головного мозга даст возможность оценить состояние кровеносных сосудов, выявив возможные разрывы, аневризмы или тромбозы, которые могут возникнуть вследствие травматического повреждения и нарушить кровоснабжение мозга.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволит оценить электрическую активность головного мозга, выявив аномальные разряды или признаки эпилептической активности, которые могут возникать после черепно-мозговой травмы и нарушать нормальную работу мозга.
- Люмбальная пункция поможет исследовать спинномозговую жидкость для выявления наличия крови, что может указывать на субарахноидальное кровоизлияние, или признаков воспаления, связанных с травмой.
- Психоневрологическое тестирование позволит оценить когнитивные и поведенческие изменения, связанные с черепно-мозговой травмой, что важно для определения степени функциональных нарушений и необходимости реабилитационных мероприятий.
Список литературы:
- Иванова, Н.Е. Последствия черепно-мозговой травмы / Н.Е. Иванова // Руководство по черепно-мозговой травме / Е.Н. Кондаков, В. В. Кривецкий. - СПб. - СпецЛит.-2000. - 271 с.
- Лихтерман, Л.Б. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и её последствий / Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов, А.Д. Кравчук // Вопр. нейрохир. - 1996. - №1. - 35 - 37.
- Кондаков, Е.Н. Черепно-мозговая травма / Е.Н. Кондаков, В.В. Кривецкий. - СПб: СпецЛит, 2002. - 271 с.
- Коновалов, А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов. - М.: Антидор, 1998. - Т. 1. - 550 с.
- Азимбаев, К. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике и прогнозировании при тяжелой черепно-мозговой травме / К. А. Азимбаев // Молодой ученый. — 2016. — № 18 (122). — С. 114-119.
Что покажет МРТ при сотрясении головного мозга. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики сотрясения головного мозга. Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга.
Деформация черепа - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в черепе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
