Диагностика причины боли в нижней части позвоночника

Диагностика причины боли в нижней части позвоночника
Автор:

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Записаться на приём

Боль в нижнем отделе позвоночника - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Травмы мышц спины – это состояние, при котором отмечается нарушение целостности связок, сухожилий и нервов спины. Чаще всего на мышцы спины влияют травмы. К заболеваниям спины относятся: мышечные растяжения, боль, скованность и тугоподвижность. Мышцы спины могут растягиваться или рваться. Эти распространенные травмы обычно возникают в результате поднятия тяжелого предмета, физических упражнений, чрезмерной нагрузки или несчастного случая. Растяжение мышц спины может привести к мышечным судорогам или мышечным спазмам. При тяжелых травмах мышцы спины могут быть парализованы . Хроническая боль в спине - очень распространенное явление. Боль приводит к скованности и снижению подвижности. Напряженные мышцы и боль в спине также могут быть результатом депрессии, стресса и тревоги. Боль в шее и верхней части спины приводит к головным болям.

Основные признаки:

  • боль в пояснице
  • уменьшение диапазона движения спины
  • боль в спине при наклоне
  • боль в спине
  • мышечная слабость спины
  • боль в позвоночнике
  • боль в позвоночнике при наклоне
  • мышечные спазмы
  • деформация кости
  • синяки и кровоподтеки
  • хруст в спине
В процессе тяжелых физических упражнений в мышцах иногда возникает спазм, который нарушает мышечное движение и приводит к выбросу сигнальных молекул, раздражающих нервные окончания и запускающих воспалительную реакцию. Сигналы от спазмированной мышцы поступает в головной мозг, где формируется ощущение боли. Стимуляция болевого центра приводит к увеличению активности мускулатуры и нарастанию напряжения в ней – вторичному спазму. В итоге возникает цикличный болевой синдром.

Основные признаки:

  • мышечные спазмы
  • боль в пояснице
Ишиас поясничного отдела - это ощущение , которое может проявляться в виде умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах, слабости, жжения, резкой боли или онемения в этих областях. Ишиас может быть вызван несколькими заболеваниями, которые влияют на позвоночник и могут воздействовать на нервы, проходящие вдоль спины. Он также вызывается травмой, например, падением, опухолью позвоночника или седалищного нерва. Другие причины патологии включают: грыжа межпозвоночного диска; стеноз позвоночного канала; спондилолистез; синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К наиболее распространенным провоцирующим факторам развития ишиаса относятся: возраст, определенные виды деятельности, диабет, курение, ожирение.

Основные признаки:

  • подергивание ног
  • чувство мурашек на коже
  • боли в ногах
  • боль в пояснице
  • боль в ягодицах
  • чувство жжения в ногах
  • чувство жжения в ягодицах
  • боль в крестце
  • боль в пятке
  • парестезия бедра - онемение и покалывание
  • онемение и покалывание голени
  • парестезия колена - онемение и покалывание
  • боль в бедре
  • боль в пальцах ног
  • парестезия ног - онемение и покалывание
  • парестезия ягодицы - онемение и покалывание
  • слабость в ногах
  • кокцигодиния - боль в копчике
  • недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Основные признаки:

  • боль в пальцах ног
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
  • боль в пояснице
  • боль выше копчика
  • боль в ягодицах
  • боли в ногах
Термин "протрузия" пришел в медицину из английского языка (protrusion - выступ, высовывание, выпячивание). Он описывает процесс выпячивания межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. При этом все эти люди живут полноценной жизнью, и многие не чувствуют никакого дискомфорта. Строго говоря, болезнью протрузия не является. Это возрастное дегенеративное изменение позвоночника. Иногда протрузии могут сопровождаться болевыми ощущениями приходящего характера. Они возникают при сильных нагрузках или неудобном положении тела.

Основные признаки:

  • уменьшение диапазона движения спины
  • мышечная слабость спины
  • боль в пояснице
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по пояснице.

Основные признаки:

  • боль выше копчика
  • кокцигодиния - боль в копчике
  • боли в ногах
  • боль в нижней части живота
  • покалывание в бедре
  • мышечная слабость спины
  • боль в бедре
  • онемение в бедре
  • парестезия ягодицы - онемение и покалывание
  • парестезия ног - онемение и покалывание
  • слабость в ногах
  • боль в пояснице
  • боль под коленом
  • боль в крестце
  • парестезия колена - онемение и покалывание
  • боль в пальцах ног
  • боль в позвоночнике
  • паховая боль
  • боль в икрах
  • боль в голени
Остеоартроз поясничного отдела позвоночника – это хронический дегенеративно-дистрофический процесс появления щелей и эрозий, происходящий в межпозвонковых суставах и приводящий к нарушению функций позвоночного столба. Основная причина этого заболевания - это недостаток фосфата кальция, который является цементом для позвоночника и дефицит витаминов А и D, с помощью которых позвоночник усваивает кальций. Еще при дегенеративных процессах в спине постепенно происходит увеличение нагрузки на позвоночный столб, что приводит к вторичной дегенерации дугоотростчатых суставов, появлению эрозии и щелям в хряще, а затем к нарушению костных структур. Процесс эрозии развивается с дефицитом межсуставной жидкости, что приводит к скованности, нарушению позвонковой подвижности, и анатомической деформации. Это, в свою очередь, порождает тропизм суставов, когда один или оба сустава направлены более саггитально. Возникает асимметрия суставов и сколиоз, что иногда провоцирует появление межпозвоночной грыжи.

Основные признаки:

  • хруст в спине
  • уменьшение диапазона движения спины
  • мышечная слабость спины
  • боль в пояснице
Стеноз поясничного отдела — это состояние, при котором пространство в позвоночнике сужается, сдавливая спинной мозг. Наиболее распространенной причиной спинального стеноза является старение. С возрастом ткани позвоночника могут начать утолщаться, а позвонки увеличиваться в размерах, сдавливая нервы. Определенные заболевания также могут способствовать стенозу поясничного отдела: ахондроплазия, анкилозирующий спондилоартрит, врожденный спинальный стеноз, окостенение задней продольной связки, остеоартрит, костная болезнь Педжета, ревматоидный артрит, сколиоз, травмы позвоночника, опухоли позвоночника.

Основные признаки:

  • боль в колене
  • чувство онемения в позвоночнике
  • парестезия колена - онемение и покалывание
  • парестезия бедра - онемение и покалывание
  • онемение и покалывание голени
  • боль в пальцах ног
  • боль в пояснице
  • парестезия ног - онемение и покалывание
  • слабость в ногах
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
  • боль выше копчика
  • боль в тазу
  • боль в икрах
  • боль в голени
  • недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника - это заболевание позвоночника, которое поражает нижние позвонки. При этом состоянии один из них соскальзывает вперед на кость, расположенную непосредственно под позвонком. Причины спондилолистеза зависят от возраста, наследственности и образа жизни. Дети страдают от этого состояния в результате врожденного дефекта или травмы. Однако пациенты всех возрастов подвержены этому заболеванию, если оно передается по наследству. Быстрый рост в подростковом возрасте также может быть способствующим фактором. Занятия спортом также приводят к перенапряжению и нагрузке на нижнюю часть спины. Следующие виды спорта особенно часто вызывают это состояние: футбол, гимнастика, легкая атлетика, поднятие тяжестей. Спондилолиз часто предшествует спондилолистезу. Спондилолиз возникает, когда происходит перелом позвонка, но он еще не опустился на нижнюю кость позвоночника.

Основные признаки:

  • боль под коленом
  • боль в пятке
  • боль в пальцах ног
  • уменьшение диапазона движения спины
  • мышечная слабость
  • скованность подколенных мышц
  • боль в пояснице
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
  • онемение и покалывание голени
  • боль в икрах
  • боль в голени
  • боль в бедре
Спондилолиз поясничного отдела позвоночника - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз часто встречается у детей и подростков, особенно у тех, кто занимается спортом, например, гимнастикой или футболом. Перенапряжение или растяжение позвоночника приводит к появлению небольших трещин в позвонках. Гены играют определенную роль. Пациент может родиться с тонкими позвонками, что повышает риск переломов позвонков. Повторяющиеся травмы нижней части спины, например, повторяющиеся травмы во время занятий спортом или другой деятельности, также ослабляют суставную часть.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике при наклоне
  • уменьшение диапазона движения спины
  • мышечная слабость спины
  • боль в спине при наклоне
  • боль в пояснице при беге
  • боль в пояснице
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
  • боль выше копчика
Спондилезом поясничного отдела позвоночника называют костное разрастание, которое чаще всего затрагивает края позвонков. Оно может быть недеформирующим и деформирующим. Деформирующий спондилез различается по степеням тяжести от минимальной до наиболее выраженной 4 степени. Данное дегенеративное состояние может деформировать структуру позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда оно может приводить к стенозу и негативно воздействовать на нервные окончания. Если спондилез ярко выражен и уже давит на корешки спинного мозга. Развитие этого дегенеративного изменения позвоночника неврологи связывают с нарушением обменных процессов в межпозвоночных дисках. В ходе постепенного разрушения фиброзного кольца и передней продольной связки межпозвонковый диск начинает терять свои амортизирующие способности из-за потери эластичности. В качестве ответной реакции организм пытается скомпенсировать повышение давления на позвонковые структуры за счет того, что по краям тел позвонков начинают возникать костные разрастания - спонделофиты. Это и есть схема формирования спондилеза.

Основные признаки:

  • чувство жжения в ногах
  • онемение в пальцах ног
  • парестезия ног - онемение и покалывание
  • хруст в спине
  • мышечная слабость спины
  • уменьшение диапазона движения спины
  • боль в пояснице
  • боль в пятке
  • боль в пальцах ног
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
  • кокцигодиния - боль в копчике
  • боли в ногах
Анкилозирующий спондилит — это воспалительное состояние, которое поражает позвоночник и области, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Воспаление, связанное с анкилозирующим спондилитом, сначала вызывает боль в суставах, сухожилиях и связках нижней части позвоночника. Эта область включает в себя крестцово-подвздошный сустав, где позвоночник соединяется с тазом. Клиническим термином для воспаления областей, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, является энтезит или энтезопатия. Пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать энтезит в бедрах и крестце.

Основные признаки:

  • боль в грудине
  • чувство скованности в тазу - тугоподвижность
  • чувство скованности в бедре - тугоподвижность бедра
  • боль в тазобедренной области
  • боль в пояснице
  • боль в крестце
  • боль в бедре
  • боль в шее
  • боль в ребрах
  • боль выше копчика
  • боль в ягодицах
Компрессионный перелом позвоночника - это травма, которая встречается достаточно часто. Возникает перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой боли. Чаще всего компрессионные переломы возникают в области грудно-поясничного перехода при падении, ДТП, травмах на производстве, гололедных травмах. Связано это с тем, что на этот отдел спины приходится наибольшее воздействие векторной силы. У пожилых людей компрессионные переломы позвоночника могут возникнуть даже при незначительных травмах. Объясняется это в первую очередь тем, что с возрастом от остеопороза страдает костная ткань позвоночника. Кости становятся хрупкими из-за малого содержания кальция в своей структуре.

Основные признаки:

  • боль при сидении
  • мышечная слабость спины
  • уменьшение диапазона движения спины
  • боль в пояснице
  • паховая боль
  • боль в позвоночнике
Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры. Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания: возраст, риск увеличивается после 50 лет; менопауза, дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или низкий рост и худоба; недостаточное поступление кальция или витамина D; недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; малоактивный образ жизни; курение.

Основные признаки:

  • ломота в ногах
  • боль в позвоночнике
  • артралгия - боль в нескольких суставах
  • боль в спине
  • частые переломы
  • боль в ребрах
  • боль в тазу
  • общая слабость в теле
Ожирение – это избыточное отложение жира в организме может быть либо самостоятельным многофакторным заболеванием, либо синдромом, сопровождающим другие заболевания. Заболевание можно определить с помощью измерения показателя, называемого индексом массы тела (ИМТ). Если ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9 – это говорит об избыточном весе, а не об ожирении. ИМТ 30 и более - это медицинское ожирение. Кроме того, объем талии ≥ 102 см для мужчин и ≥ 88 см для женщин считается признаком избыточного веса.

Основные признаки:

  • боль в спине
  • артралгия - боль в нескольких суставах
  • миалгия - мышечная боль
  • боль в крестце
  • боль в тазобедренной области
  • боль в стопе
  • боль в голеностопе
  • боль в колене
  • отек лодыжки
  • боль в пояснице
  • боли в ногах
  • боль в позвоночнике
  • боль в своде стопы
  • боль в пятке
Боль в пояснице по обе стороны позвоночника распространена на протяжении всей беременности. Это может начаться на ранней стадии беременности из-за того, что тело интенсивно вырабатывает гормон-релаксин, который помогает ослабить связки в теле при подготовке к родам. Существует несколько факторов, которые могут вызвать боль в спине во втором и третьем триместрах. По мере того, как матка растет, чтобы вместить развивающийся плод, походка и осанка беременной женщины могут измениться, сопровождаясь болью в нижней части спины. Боль иногда возникает из-за перенапряжения мышц и скопления молочной кислоты в них, когда непривычные нагрузки в нижней части спины перегружают мышцы. Круглые связки являются еще одной возможной причиной боли. Круглые связки — это волокнистые соединительные ткани, которые помогают поддерживать матку. Беременность приводит к растяжению этих связок. По мере растяжения связок нервные волокна, чаще всего на правой стороне тела, вытягиваются, вызывая периодические острые колющие боли. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. По мере роста плода возникает сильный болевой синдром. Боль в пояснице также может быть симптомом выкидыша, особенно если она сопровождается судорогами и выделениями из влагалища.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике
  • запор
  • боль в животе
  • боль в пояснице
  • боль в спине
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • неприятный запах мочи
  • изжога
Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях. В основе заболевания лежит гиперостоз. Гиперостоз – это избыточное разрастание неизмененной костной ткани. Может протекать, как самостоятельный процесс или являться симптомом других заболеваний. Гиперостоз вызван отложением солей кальция в связках и сухожилиях, а также уплотнением и аномальным разрастанием костной ткани. Но что вызывает данные явления, неизвестно. Мужчины с большей вероятностью приобретают данное заболевание. Гиперостоз чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пациентов старше 50 лет. У больных с диабетом 2 типа чаще развивается диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. Другие состояния, которые могут повысить уровень инсулина в организме, включая гиперинсулинемию, преддиабет и ожирение, - также увеличивают риск развития заболевания.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике
  • паралич
  • чувство скованности в спине - тугоподвижность позвоночника
  • боль в локте
  • боль в плече
  • боль в пояснице
  • боковое искривление позвоночника
  • чувство скованности в шее - тугоподвижность шейного отдела
  • чувство скованности в лопатках - тугоподвижность
  • уменьшение диапазона движения спины
  • круглая спина
  • боль в спине при наклоне
  • боль в спине
  • боль в позвоночнике при наклоне
  • слабость в руках
  • слабость в ногах
  • чувство скованности в тазу - тугоподвижность
Мочекаменная болезнь является состоянием, при котором образуются твердые отложения (камни) в мочевой системе. Эти камни могут образовываться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Камни в почках обычно образуются из минеральных солей и других веществ, которые присутствуют в моче. Факторы, способствующие образованию камней, включают недостаток жидкости в организме, высокий уровень определенных химических веществ в моче, нарушения обмена веществ, наследственную предрасположенность и другие факторы.

Основные признаки:

  • боль при мочеиспускании
  • боль в нижней части живота
  • судороги в животе
  • боль выше копчика
  • боль в пояснице
  • боль в половом органе
  • рвота
  • тошнота
  • затрудненное мочеиспускание
  • гематурия - кровь в моче

Как диагностировать первопричину боли в нижнем отделе позвоночника

Если вы заметили у себя боль в нижней части позвоночника, следует записаться на прием к следующим специалистам:

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в нижнем отделе позвоночника врач может назначить следующие обследования:

Кто лечит боль в нижнем отделе позвоночника

Лечение боли в нижнем отделе позвоночника может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

Медицинский опыт: 29 лет
Невролог, Иглорефлексотерапевт
Поделиться:
 

Список литературы:

  1. Беленький А.Г. Дорсалгии при воспалительных заболеваниях позвоночника / А.Г. Беленький, E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал.-2003. том 11. - № 7.-С.379-381
  2. Волкова Э.Р. Оценка болевого синдрома при поражении позвоночника у больных ревматическими заболеваниями // Вертеброневрология. -2002. том 9. - № 1-2. - С.39-41
  3. Эрдес Ш. Ф., Дубинина Т. В. , Голушко Е. А. Боли в нижней части спины в общеклинической практике / Терапевтический архив. — 2008.—N5. —С. 59-61.
  4. Шеметов Д.А. Клинико-гемодинамические показатели при спондилезе (спондилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва, 2001, с. 1-24.
  5. Выгонская, М. С. Неспецифическая боль в нижней части спины: подходы к диагностике и лечению / М. С. Выгонская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2017. - Т. 117. - № 9. - С. 142-146.

 
Боль в среднем отделе позвоночника - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль в верхнем отделе позвоночника - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль вдоль позвоночника справа и слева - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее