Диагностика причины боли конечной части копчика

Травма копчика – нарушение целостности тканей и костей копчика. Самыми распространенными травмами являются ушибы, вывих и перелом. Большинство повреждений копчика вызваны: сильными падениями на ягодицы; прямыми ударами (например, при занятиях контактными видами спорта); сложными родами; повторяющимися движениями, вызывающими перегрузки (например, при езде на велосипеде). Среди менее распространенных повреждений отмечают костные шпоры, сдавление нервных корешков, травмы нижних отделов позвоночника, локальные инфекции и опухоли. Травма копчика всегда сопровождается кокцигодинией - ощущением боли и дискомфорта в поврежденной области.

Ушибы и гематомы копчика представляют собой закрытые травматические повреждения мягкотканевых и околокостных структур дистального отдела позвоночника, возникающие вследствие прямого механического воздействия. Анатомическая особенность копчика, включающая его малоподвижность и слабую защиту мягкими тканями, делает эту область уязвимой к травматизации при падениях, ударах и компрессионных нагрузках. В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие ушибы. Поверхностные повреждения сопровождаются локальным нарушением целостности капилляров и формированием подкожных гематом. Глубокие травмы затрагивают мышечно-связочный аппарат, надкостницу и паравертебральные структуры, провоцируя формирование межмышечных и периостальных кровоизлияний. Массовая экстравазация крови в околокостные ткани приводит к стойкому болевому синдрому, инфильтрации и отеку, что значительно ограничивает двигательную активность пациента. Механизм формирования ушибов и гематом копчика связан с передачей кинетической энергии при ударе о твердую поверхность. Разрыв мелких сосудов приводит к вытеканию крови в мягкие ткани, что провоцирует локальную воспалительную реакцию, инфильтрацию и активацию медиаторов боли. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности травматического воздействия, особенностей кровообращения и индивидуальных регенераторных возможностей организма. Основными причинами ушибов копчика являются падения на ягодичную область, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и длительное воздействие повышенного давления на нижние отделы позвоночника. В группе риска находятся пациенты, ведущие активный образ жизни, занимающиеся контактными и экстремальными видами спорта, а также лица, подвергающиеся длительным статическим нагрузкам. Факторы риска включают возрастные изменения костно-мышечной системы, нарушение микроциркуляции, остеопороз, варикозную болезнь и снижение эластичности сосудистой стенки. У пациентов с коагулопатиями, системными заболеваниями соединительной ткани и гиповитаминозами риск массивных кровоизлияний повышается даже при незначительных травматических воздействиях. Недостаточная физическая активность, гиподинамия и нарушение координации движений увеличивают вероятность падений и тяжелых ушибов копчиковой области, особенно у пожилых пациентов.