Узловая мастопатия представляет собой доброкачественные дисгормональные изменения в молочных железах, характеризующиеся образованием узлов и кист в их тканях. Пик заболеваемости этим состоянием приходится на возраст 35-45 лет, что связано с особенностями женской физиологии. Женский организм подвергается ежемесячным циклическим изменениям, регулируемым гормонами прогестероном и эстрогеном, которые воздействуют на молочные железы, вызывая фазовые изменения в менструальном цикле. В норме эстрогены стимулируют пролиферацию тканей молочных желез в первой фазе цикла, а прогестерон, который является гормональным антагонистом, тормозит эти процессы во второй фазе. В случае дисбаланса, такого как избыток эстрогенов и недостаток прогестерона, происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что может привести к развитию диффузной и узловой мастопатии. Дополнительные факторы, такие как избыточная выработка гормона пролактина, частые аборты, стресс, обменные нарушения, гинекологические заболевания, наследственность и другие, могут также провоцировать гормональный дисбаланс, способствуя развитию узловой мастопатии.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки узловой мастопатии включают:
- боль при менструации
- боль в лопатке
- боль в плече
- увеличение молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
- уплотнение или шишка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой узловой мастопатии занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки узловой мастопатии на УЗИ
Узловая мастопатия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема железистой ткани молочной железы, связанное с разрастанием фиброзных и железистых структур, что приводит к изменению ее массы и формы.
- Формирование четко очерченных узловых образований, представляющих собой локализованные участки пролиферации тканей, которые отличаются различными размерами и плотностью, характерными для данного заболевания.
- Утолщение междольковых перегородок, обусловленное увеличением количества фиброзной ткани, которое вызывает разделение железистых сегментов, нарушая их нормальную архитектонику.
- Деформация железистой ткани молочной железы с нарушением ее симметрии вследствие разрастания узловых образований, что приводит к неравномерному распределению тканей и изменению общей структуры.
- Увеличение размеров и утолщение млечных протоков в области узлов, сопровождающееся их патологическим расширением и деформацией из-за давления со стороны пролиферирующих тканей.
- Множественные фиброзные тяжи, разделяющие железистую ткань и узлы, что ведет к формированию плотных участков, характерных для фиброзных изменений при узловой мастопатии.
Как выглядит узловая мастопатия на сканах УЗИ
Четко очерченные гипоэхогенные участки, представляющие собой узловые образования, которые визуализируются как локальные уплотнения в структуре молочной железы с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающей тканью.
Гиперэхогенные участки, соответствующие фиброзным изменениям, которые проявляются в виде плотных полос или тяжей, разделяющих железистую ткань и узлы.
Зоны неоднородной эхоструктуры, где чередуются гипоэхогенные и гиперэхогенные участки, что указывает на наличие как железистых, так и фиброзных изменений в ткани молочной железы.
Расширенные млечные протоки, визуализирующиеся как трубчатые структуры с пониженной эхогенностью, которые могут быть увеличены в размере и деформированы.
Множественные мелкие кистозные образования, которые проявляются как анэхогенные округлые зоны с четкими контурами, часто расположенные вблизи узловых изменений.
Наличие усиленного заднего акустического сигнала в области кистозных образований, что связано с их жидкостным содержимым и характерно для участков с пониженной плотностью ткани.
Что хорошо покажет УЗИ молочных желез при узловой мастопатии
- Размер узлового образования, что позволит точно измерить диаметр и глубину его залегания в структуре молочной железы, важные для оценки степени поражения тканей.
- Степень утолщения фиброзных тяжей, разделяющих железистую ткань на сегменты, что помогает определить степень фиброзных изменений и их влияние на общую структуру органа.
- Контуры узлового образования и его четкая локализация, что позволяет оценить границы и связь с окружающими тканями, особенно при наличии множественных узлов в различных долях молочной железы.
- Изменение размеров и степень расширения млечных протоков в области узлового образования, что может свидетельствовать о патологических изменениях в протоках молочной железы.
- Размеры и распределение кистозных образований, которые часто сопутствуют узловой мастопатии и могут быть точно определены с помощью сонографии, что важно для комплексной оценки состояния молочной железы.
- Архитектоника железистой и фиброзной ткани, что позволяет выявить нарушения в структуре органа, связанные с патологическими изменениями, характерными для узловой мастопатии.
Что плохо покажет УЗИ груди при узловой мастопатии
- Узловые образования, которые могут оставаться невидимыми из-за недостаточной разрешающей способности для выявления минимальных структурных изменений в ткани молочной железы.
- Глубокие фиброзные тяжи, которые залегают в нижних слоях ткани и могут быть скрыты за железистыми компонентами, что затрудняет оценку их размера и степени утолщения.
- Междольковые перегородки, которые не проявляют значительного утолщения, так как при минимальных изменениях их визуализация может быть недостаточно точной для диагностики.
- Точные границы узловых образований в периферических отделах, особенно при разрастании тканей вглубь или вблизи жирового компонента, что снижает контрастность изображения.
- Изменения в структуре мелких млечных протоков, если их расширение незначительно, так как патологические процессы на микроуровне могут не быть отчетливо видны.
- Наличие кистозных образований, окруженных плотной фиброзной тканью, что может затруднить точное определение их размеров и структуры на фоне общих фиброзных изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная маммография для точной оценки структуры узлового образования, его размеров, формы, локализации и возможного распространения на окружающие ткани, особенно если требуется более детальная визуализация фиброзных изменений.
- Маммография для выявления микрокальцинатов, структурных изменений железистой и фиброзной ткани, а также определения плотности ткани молочной железы, что важно для дифференциации мастопатии от других заболеваний.
- Биопсия узлового образования для получения ткани с целью гистологического анализа, что необходимо для исключения малигнизации и определения природы узла.
- Дуктография для детального исследования состояния млечных протоков, выявления их расширения, деформации или обструкции, что может быть связано с патологическим процессом, поражающим протоки.
- Эластография молочных желез для оценки жесткости узлового образования, что может помочь в дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов на фоне узловой мастопатии.
Список литературы:
- Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фибро-кистозной мастопатии // Маммология. -1995. г №2. -С.20-25.
- Харченко В.П., Рожкова Н.И., Якобе Л.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор. // Маммология. - 1995. - №1. - С.22-28.
- Апанасевич В.И. Оптимизация диагностики заболеваний молочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Владивосток, 2001. 55с.
- Огнерубов Н.А. Мастопатия: возможности консервативной терапии // Воронеж., 2001. 136с.
- Автухович А.Г., Автухович О.А. “Актуальные проблемы диагностики и лечения узловой мастопатии”.
Что покажет УЗИ при мастопатии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики мастопатии. Покажет ли УЗИ мастопатию.
Что покажет УЗИ при кисте молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты молочной железы. Покажет ли УЗИ кисту молочной железы.
Что покажет УЗИ при диффузной мастопатии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики диффузной мастопатии. Покажет ли УЗИ диффузную мастопатию.
